四川省血吸虫病传播阻断地区疫情现状
四川省血吸虫病传播阻断地区疫情现状
［摘要］ 目的    掌握四川省血吸虫病传播阻断地区疫情现状，为全省血防决策提供科学数据。方法  收集2007-2012年四川省27个血吸虫病传播阻断县历史资料和血吸虫病防治工作报表，统计分析阻断县血吸虫病疫情现状。  结果  全省27个血吸虫病传播阻断县历史累计钉螺面积占全省的8.29%，近年血吸虫病情稳定，未发现当地感染的患者（病畜）；钉螺面积在61.172万m2～139.04万m2，部分县钉螺面积出现回升，2012年四川省27个血吸虫病传播阻断县中有20个县查出钉螺，其中6个县钉螺面积超过历史面积的2%；传播阻断地区血防工作开展数量呈现增加的趋势。  结论  四川省血吸虫传播阻断地区病情稳定，螺情回升，应加强查灭螺工作，加强流动人畜管理，严防传染源输入。
血吸虫病是严重危害人民众身心健康的重大传染病，四川省血吸虫病流行于11个市（州）63个县（市、区），从20世纪80年以来，四川省开始以县为单位的血吸虫病防治达标考核工作（当时的考核标准为基本消灭和消灭血吸虫病，现在为血吸虫病传播控制和传播阻断），到2004年已有27个县达到传播阻断标准（喜德县因2005年发生急性血吸虫病突发疫情，要求重新传播阻断达标【1】），2008年全省达到血吸虫病传播控制标准。按照2009-2015年全国血
吸虫病综合治理规划纲要的要求，四川省将于2015年达到血吸虫病传播阻断标准，因此又掀起了新一轮的血吸虫病传播阻断达标高潮，截至2012年底又有14个县达到了血吸虫病传播阻断标准。纵观全省血吸虫病流行县的综合情况，2004年以前达到血吸虫病传播阻断标准的27个流行县疫情相对较轻和稳定，习惯上将它们归集为血吸虫病轻流行县，现对这27个达到传播阻断的血吸虫病轻流行县的现状进行分析。
1 资料与方法
1.1资料来源  收集四川省血吸虫病流行县历史血防资料，筛选出27个传播阻断县的资料，统计各县历史血吸虫病指标；收集2007-2012年全省血吸虫病防治（血防）工作报表，筛选出27个阻断县资料，统计常用血防疫情指标和常用血防工作量。
1.2统计分析  分析血吸虫病阻断县与全省血防的关系，疫情变化趋势，防治工作中的新问题等，并提出相应的应对措施。
2 结果
2.1 四川省血吸虫病防治概况  四川省位于祖国的西南部,全省面积48.5万km2。四川盆地西部
的成都平原和横断山区的安宁河谷，气候温暖潮湿，年平均气温高于16℃，年平均降雨量1 000 mm左右，无霜期一般在300 d以上，众多环境适宜钉螺生长，当地农业耕作发达，适宜血吸虫病流行。四川省血吸虫病流行于11个市（州）的63个县（市、区），622个乡，4 599个村，流行村复盖人口1 058.31万，钉螺面积2.96亿m2，防治初期全省有病人110万人，病牛10万头。最东为宜宾市翠屏区，最南为会理县，最西为盐边县，最北为江油市。最高分布海拔2 350 m(普格)，最低海拔282 m(宜宾)。疫区年平均温度≥16.4℃，年平均降雨量≥1 019 mm。
2.2  血吸虫病传播阻断县基本情况  全省27个血吸虫病传播阻断县占全省流行县数的42.86%，乡镇数占29.61%，流行村数占20.24%，历史累计钉螺面积仅占全省的8.29%（表1）。其中有9个阻断县历史累计钉螺面积超过100万m2，15个县历史钉螺面积在10万m2～100万m2之间，3个县低于10万m2。阻断县数低于全省流行县数的50%，流行乡镇、村比例更低，钉螺面积就更低，所以阻断县是全省历史疫情很轻的流行县，其中21个县为有螺无病县。
2.3  四川省血吸虫病传播阻断地区疫情  自2007年全省血吸虫病传播阻断县病情稳定，未发
现当地新感染的患者（病畜）。2007-2011年27个阻断县有螺村数为142～157之间，钉螺面积在61.172万m2～139.04万m2。2010年盐边有新发钉螺，2011年雁江有新发钉螺。2007-2012年阻断县钉螺面积占全省的2.17%～5.57%（表2）。2012年成都高新、井研、青神、雁江、简阳和乐至钉螺面积超过历史面积的2%，其中青神、雁江、简阳超过10%；2012年龙泉、郫县、井研、会理、青神、游仙、雁江、简阳钉螺面积超过1万m2，其中青神、雁江、简阳钉螺面积超过10万m2。全省血吸虫病传播阻断地区血吸虫病情稳定；钉螺面积回升，部分县回升严重，并出现新发钉螺面积。
2.4  四川省血吸虫病传播阻断地区工作情况  2007-2012年27个阻断县查病8875～45220人次，平均每县检查328～1674人，年均查病超过1000人（表2），占全省查病人数的0.56%～1.77%。2007-2012年27个阻断县查螺1349.744万m2～1665.82万m2，平均每县检螺49.99万～m288.52万m2，占全省查螺面积的3.91%～5.14%。
3    讨论
四川省的27个血吸虫病传播阻断县都是历史疫情较轻的县，血吸虫病疫情指标占全省的10%以下；近年来阻断县血吸虫病病稳定，钉螺指标回升；近年阻断县血防工作的数量呈增加势
安徽疫情啥时候能结束头，这与尹治成2003年的报道相似【2】。同期全省、全国血吸虫病疫情呈明显下降的趋势【3-5】，2004年王汝波等报道的全国血吸虫病疫情回升县，也不包括四川省的血吸虫病传播阻断县【6】，但是分析2007-2012年全省的血吸虫病传播阻断地区的螺情有抬头的趋势，提示应加强传播阻断地区的血防工作，特别是钉螺控制工作。四川省血吸虫病传播阻断县的血防工作开展数量占全省比例很少，和历史疫情占全省情况一致，或者还低于这个比例；部分县在少数年度开展查病工作。总体看四川省血吸虫病传播阻断地区血防工作开展数量呈现增加的趋势，但是查螺、查病工作量仍然偏少，与当前的血防巩固工作不相适应。
3.1  部分阻断县钉螺面积回升严重  2012年四川省27个血吸虫病传播阻断县中有20个县查出钉螺，6个县钉螺面积超过历史面积的2%，其中青神、雁江、简阳超过10%；8个县钉螺面积超过1万m2，其中青神、雁江、简阳钉螺面积超过10万m2。青神县钉螺面积70.75万m2，占历史累计钉螺面积的29.41%，雁江区螺面积10.49万m2，占历史面积的59.80%，简阳市钉螺面积29.99万m2，占历史累计钉螺面积的24.15%。
2个县出现新发钉螺面积，2010年攀枝花市盐边县新发现钉螺面积800m2，2011年资阳市雁江区新发现钉螺面积5.56万m2（同年已传播控制的中江县新发现钉螺面积16.75万m2，仁寿
县新发县钉螺面积70.79万m2）。盐边的新发钉螺可能是以前的漏查或农业生产造成钉螺扩散；雁江区的新发钉螺一是上游螺区钉螺向下游扩散造成，二是是毗邻田地间的耕作交流等引起钉螺扩散。
湖南、安徽等省新发钉螺面积，分析原因为，一是历史流行区很轻而漏，二是钉螺顺流扩散或水上运输扩散；近年来河岸不断被挤占, 致使水流不畅, 洲滩淤高,形成利于钉螺孳生的环境【7-8】。因此认为四川省新发钉螺面积主要是钉螺扩散和历史的漏查造成的，与湖南等省的原因相似。
3.2  血吸虫病传播阻断县绝大多数为有螺无病流行区  在血防工作中发现一些地区有钉螺分布而从未发现当地感染者（动物）和感染性钉螺，这类地区习惯上称为有螺无病地区【9】。四川省血吸虫病流行县63个，几十年的血防工作证实有24个县为有螺无病县；27个血吸虫病传播阻断县中，21个县为有螺无病县，表明阻断县绝大多数都是有螺无病县。20世纪80年代辜学广等研究了四川省有螺无病地区形成原因，认为平坝区有螺无病的成因为都江堰老灌渠水温较低（低于16℃），大山区的成因是海拔上升引起的气候垂直变化，丘陵区的成因是当地相对干旱缺水；同时有螺无病地区的钉螺经实验研究证实是能感染血吸虫的，所以有螺无病区是一个潜在的隐患【10】。
3．3 应对措施  随着社会经济的发展，血防工作纳入法制化轨道，国家和地方各级的重视，血防经费投入增加，血吸虫病防治工作得到加强，我省的血吸虫病传播阻断县经费增加，开展血防工作数量增加，促进了血吸虫病防治工作，这是有利的一面。有螺无病指示一个相对的概念，血吸虫病的传播主要和温度、水等关系重大，当前全球气候变暖、水利设施兴建、生态湿地建设等都一定程度上改变有螺无病地区的气候水文特征，形成一些适宜钉螺孳生的环境，这样就增加了血吸虫病流行的风险【11-12】，这是不利的一面。
所以血吸虫病传播阻断地区应作好血吸虫病防治的长期规划，将血防目标和各地将社会发展目标相结合，血防措施融合到社会环境的综合治理中，彻底改造钉螺孳生环境和消灭钉螺，这样才能高枕无忧；在不能彻底改造钉螺孳生环境的，应加强常规查螺工作，及时发现问题，开展好药物灭螺。当前人口流动频繁，在开展查病时应拓展思维，做好本地人监测的同时加强流动人口（家畜）监测管理，严防血吸虫病传染源输入【13】。
按照全国血吸虫病防治中长期规划，2015年四川省将达到血吸虫病传播阻断标准，36个血防项目县正在逐步分批达到阻断标准，27个已经达到传播阻断的县更应该巩固疫情，严防疫情反弹回升，为2015年实现血吸虫病传播阻断的目标努力奋斗！

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