各类疫情防控表格【2020年最新范文版】
 
附件:1、项目员工健康情况申报卡
      2、作业人员进场登记表
3、消毒情况记录表
4、日常体温监测记录表
5、来访人员登记表
6、车辆出入信息登记表
7、防控疫情用品领用登记表
8、疫情防控承诺书
项目员工健康情况申报卡
您好!为有效预防新型冠状病毒感染的肺炎疫情,确保您和他人的健康,请如实填报您近期健康状况,非常感谢!
姓名:          性别:    年龄:             
所在工点:          现居住地:                          市县          街道(乡镇)        社区              (门牌号)
1、过去14天到现在,您是否有以下症状,请在相应的“□”中打“√”。
发热(≥37.3℃)  干咳    乏力    □胸闷
呼吸困难          腹泻    流涕    咳痰
□其他症状                                □无症状
2、是否湖北返回人员?
□是        □否
3、过去14天是否旅居湖北?    □是      □否 
若选择“是”,最后返回时间:       
4、过去14天是否接触过在湖北旅居的人员?  □是  □否
若选择“是”,最后接触时间:        日   
5、过去14天是否接触过新型冠状病毒感染病例或□疑似病例?   
□是        □否
若选择“是”,最后接触时间:        日   
我已阅读本申报卡所列事项,并确认填写内容真实准确。
签名:                  日期:             

作业人员进场登记表
工程名称:
序号
姓名
性别
年龄
电话
出发地
出发日期
出发交通工具(如火车、飞机、自驾)
接触人员、同行人员
目前身体状况(感冒发热)
是否有武汉旅居或接触
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
消毒情况记录表
工程名称:
如何办理健康码
日期
消毒时间
消毒区域
责任人
备注
日常体温监测记录
工程名称:
序号
姓名
工种
上午体温(
下午体温(
是否存在发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等情况
备注
来访人员登记表
工程名称:
日期
时间
姓名
电话
单位
体温(
是否存在发热、干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等情况
备注
车辆出入信息登记表
工程名称:
日期
车牌号
驾驶员
电话
同乘人员
进场时间
出场时间
备注
防控疫情用品领用登记表
领用时间
物品名称
数量
部门
领用人
备注

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