人感染动物源性流感预防控制技术指南(试行)
人感染动物源性流感预防控制技术指南
（试行）
一、适用范围    5
二、疾病概述    5
（一）病原学    5
（二）流行病学    7
（三）临床特征    8
三、发现与报告    9
（一）病例定义    9
（二）病例发现    10
（三）病例报告    11
四、病例诊断与管理    13
（一）病例诊断    13哪些省份需要核酸检测
（二）病例管理    14
五、流行病学调查    16
（一）散发病例调查    16
（二）聚集性病例调查    20
（三）专项调查    21
（四）调查资料的分析和利用    21
六、可疑暴露者和密切接触者的判定与管理    22
（一）可疑暴露者的判定和管理    22
（二）密切接触者的判定和管理    23
七、标本采集及实验室检测    24
（一）标本采集    24
（二）标本运送    25
（三）标本检测策略    25
（四）生物安全要求    27
（五）标本检测结果反馈和报告    28
八、感染预防控制    28
（一）个人防护    28
（二）院内感染防控    30
（三）涉疫场所消毒    30
九、风险评估    31
十、信息发布与通报    32
十一、风险沟通和健康教育    32
附件 1-1    34
附件 1-2    41
附件 2    52
附件 3    58
   
甲型流感病毒具有基因多样性和宿主多样性，不同亚型的甲型流感病毒有相对固定的动物自然宿主，但某些亚型病毒也常出现跨动物种属传播。人类流感病毒，亦称为季节性流感病毒，包括在人中循环并呈季节性流行的甲型流感病毒（目前为 H1N1和 H3N2 亚型）和乙型流感病毒。而人感染动物源性流感则是指动物甲型流感病毒（如 H5N1 和 H7N9 等亚型）突破种属屏障所致的人类感染或疾病。这类动物源性流感病毒所致人类感染，可导致严重疾
病，并会造成一定规模的暴发。动物源性流感病毒还偶可引发全球流感大流行，如 2009 年发生的动物源性 H1N1 亚型流感流行。
及时、敏感地发现、识别和调查人感染动物源性流感病例，加强病毒变异的实验室分析，做好病例管理，加强密切接触者的追踪和管理，以及可疑暴露人的判定和管理，对于监控和评估病毒的人际传播能力，减轻动物源性流感对人健康和畜禽养殖业的危害和影响，做好流感大流行预警和应对准备，均十分重要。
为指导各地科学、有序地开展人感染动物源性流感的防控工作，规范病例报告、诊断、调查、溯源、感染预防和疫情风险沟通等防控措施，特制定本防控技术指南。

一、适用范围
（一）本指南适用于我国或已发现和未来可能发生的人感染动物源性流感疫情的报告、调查、实验室检测、诊断确认、风险评估、病例管理、公众交流和健康教育等相关措施。
（二）本指南用于指导人感染动物源性流感的散发病例或共同暴露所致聚集性病例以及非持续性人际传播聚集性疫情的防控和处置。动物源性流感病毒一旦出现持续人际传播，则需启动国家相关预案，进行防控和应对。
（三）本指南用于指导我国各级卫生健康行政部门、疾控机构、各级各类医疗机构开展人感染动物源性流感疫情的处置和防控工作；高校和各类研究机构在科研活动中发现的人感染动物源性流感疫情的处置和防控工作，参照本指南执行。
二、疾病概述
（一）病原学。
甲型流感病毒是单股、负链、分节段的 RNA 病毒，共有 8 个不同的 RNA 节段，编码至少 14 种蛋白。其位于病毒表面的血凝素（hemagglutinin，HA）和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）蛋白，在病毒感染和复制中发挥重要作用。其中，HA 蛋白可通过与宿主细胞表面特异性受体结合，介导病毒侵入宿主细胞的过

程。不同亚型流感病毒 HA 蛋白的宿主细胞受体结合特性不同，人（季节性）流感病毒主要与人或动物上呼吸道上皮细胞表面的α-2,6 半乳糖苷唾液酸受体相结合，而禽流感病毒主要与肠道细胞表面的α-2,3 半乳糖苷唾液酸受体相结合。NA 蛋白的主要作用是使宿主细胞内的病毒颗粒释放，继续感染新的宿主细胞，造成流感病毒在宿主动物体内扩散。
此外，HA 和 NA 还是甲型流感病毒分型的标志，已发现 HA有 18 种，NA 有 11 种。水禽是甲型流感病毒的天然宿主，除了A(H17N10)和 A(H18N11)亚型流感病毒仅在蝙蝠中发现外，几乎所有其他亚型甲型流感病毒都可在水禽中分离得到。甲型流感病毒的宿主非常广泛，除了人和禽，甲型流感病毒还能感染多种哺乳动物，包括猪、马、猫以及海洋哺乳动物等。
流感病毒的变异以甲型最为频繁，包括抗原漂移（antigenic drife）和抗原转变(antigenic shift)。抗原漂移是指流感病毒亚型内部经常发生的小变异，是量变过程，每次抗原性漂移常带来不同程度的流行。抗原转变是指流感病毒较大幅度突变或基因重排而产生新亚型，由于宿主免疫系统不能清除新的变异病毒而易造成新型流感的大流行。我国目前已发现和确认的人感染新型（动物源性）流感病毒有：猪源 H3N2、欧亚类禽猪源 H1N1，禽

源 H9N2、H5N1、H7N9、H10N8、H5N6、H6N1、H7N4，国际上，发现和确认感染人的新型（动物源性）流感病毒还有猪源病毒变异株（H3N2v,H1N1v,H1N2v），禽源 H7N2、H7N3、H7N7、H10N7 等；造成 2009 年全球流感大流行的甲型 H1N1 病毒[Pandemic（H1N1）2009]，即是来源于禽、猪和人的流感病毒重配株。
甲型流感病毒对紫外线和加热敏感，通常在 56℃温度下，30 分钟即可灭活。病毒最适 pH 值为 7.0-8.0，当 pH 值＜5 或＞9 时病毒感染性很快被破坏。甲型流感病毒为包膜病毒，对离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂，如乙醚、乙醇、甲醛、盐酸、氯仿、丙酮等敏感。75%酒精作用 5 分钟，或 1%盐酸 3 分钟均可灭活甲型流感病毒。
（二）流行病学。
人感染动物源性流感的感染来源主要为携带病毒的家禽或野禽，也可以为携带病毒的猪等哺乳动物。人通过接触携带病毒的动物或暴露于被病毒污染的环境而受到感染。人对动物源性流感病毒普遍缺乏特异性的获得性免疫力。但由于流感病毒感染具有较明显的种属特定性，某些亚型的动物源性流感病毒仅可造成人中的少数个体感染和发病。这些被感染者的易感性机理尚不清楚。

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