老龄体心理危机志愿者伙伴式干预模式的实践与思考
老龄体心理危机志愿者伙伴式干预模式的实践与思考
摘 要 2003年起，泗塘社区卫生服务中心（前体为：泗塘地段医院）就与美国凯乐特基金会、百花研究会、上海复旦大学社会发展与公共政策学院联手调查老年人问题。我们惊奇地发现40多年前闻名上海的工人新村张庙一条街竟然存在老人孤独现象。在缓解社区内老人问题的实践中，志愿者“伙伴式”干预模式有其独特的创新性和可推广性。
关键词 老年人；孤独；志愿者；助人自助；“伙伴式”干预
Abstract From 2003, Sitang Community Health Service Center together with the W.K.Kellogg Foundation, the Wildflowers Institute, the Social Development and Public Policy Institute of Fudan University survey the seniors of this community. We find that more than 40 years ago, Zhangmiao is a famous Shanghai-workers community, but now, this community is in existence lonely Phenomenon. In the practice of mitigating the problems of the seniors of this community, the volumteers partnership interference pattern is specially innovative and promotional.
Keywords The seniors；Loneliness；Volunteers；Help people to help themselves；“partnership” interference
1 . 国内外老年人心理危机现状
老年人心理危机是老龄化社会一个重要、严峻的医学和社会问题。导致其发生和发展的原因主要有：经济困难、丧偶、得不到子女赡养、缺乏与社会交流、个人心理调试能力等。由此对个人、家庭和社会造成了直接和间接的危害：（1）容易导致人的伤害，甚至结束人的生命；（2）对家人的心理、经济也是一个负担；3.对社会医疗资源的浪费也非常大。
国外20世纪90年代就开始在社区对老年抑郁患者实行包括心理干预在内的各种干预，干预者一般为社区医护人员及研究者、家庭医生、精神科护士等，一般由综合学科组提供干预方案或技术指导。也有报道干预的长期效果尚不肯定。而国内对社区老年心理危机的干预尚处于探索阶段，尚未形成一套有效的识别与干预的方案。
改革开放以来，上海以其日新月异的城市风貌令世人注目，许多国际友人把上海称为世界上“发展最快的城市”、“最有活力的城市”。近几年，上海不期而至的“白发浪潮”也让许多人惊
愕：现在每五个上海户籍人口中竟有一位60岁以上的老年人！目前老年人身边没有子女或因丧偶出现的空巢现象逐年明显增加。老年人的精神发现很大变化，孤独使他们的身心健康受到巨大的冲击。如何降低老年人的孤独感，带着这一问题，我们对泗塘社区的老人进行了探索和研究。
2. 上海宝山泗塘老人心理危机现状
泗塘新村街道办事处辖虎林、泗塘、新桥等17个居民委员会，1348个居民小组。2003年末有常住居民24419户，总人口56222人，人口密度23041人/平方公里，人口自然增长率-3.08‰。截止2003年底，这里60岁及以上的老人占总人口的22%，比全市高出3.3个百分点。 此外，泗塘地区下岗工人多，贫困家庭多，共有3200余人“吃低保”，占总人口数的5.69%，高出全市水平的32%。
调查数据显示，有众多老年人在情感支持方面面临各种问
题。37.6％的老人遇到重要的事情不到可以商量的人；近一
半的老人觉得配偶和子女根本不愿意听自己讲述心事；调查问卷更清楚地显示，泗塘地区有
超过四分之一的老人直接告诉我们自己有孤独感。根据国际上众多学者的看法，泗塘地区的研究结果说明，孤独广泛地存在于所调查的老龄体当中。
3 . 泗塘快乐老年志愿者服务队由来
为了改善泗塘地区老年人的孤独，增加交流与沟通，促进理解与互动，2005年底，经市卫生局批准，泗塘社区卫生服务中心对《社会综合干预：老年人心理危机干预模式的创新与实践》课题立项研究。项目开展之初，我们一直思考着一个问题：在泗塘地区，谁可能有能力、有意愿并同时也有时间去帮助老年人？上班族没有时间，学生们缺乏能力，也没有时间。泗塘地区有大量离休、退休老人，他们中的许多人原来是单位的干部，有丰富的做人的工作的经验。通过与居委会的联系，我们意识到，组织泗塘地区的老年人去帮助孤独的老人是一个好办法。老年人们都有着相似的人生经历，更容易交流与沟通；有些离退休老人们身体良好，有时间，又有热情去帮助别人。因此，假如可能搭建一个“助人自助”的互动平台，一定会为泗塘那些孤独的老人们走出心理误区。
2006年“快乐老年人志愿者服务队”正式成立。最年轻的志愿者60岁，年龄最长的志愿者78岁，但他们有很多共性，就是热心、善于与人交流、善于做人思想工作、善于总结经验。
4 . 志愿者管理及工作模式
为避免“干预”一词所含有的不平等意义，我们将其改称为“快乐老年志愿者服务”，服务过程为：1000名被干预对象分组→确定被干预者名单→拟定志愿者动员书→筛选志愿者→确定志愿者名单、登记表记录在册→聘用志愿者、发聘书→制订志愿者服务内容、职责、分工→制订志愿者服务手册→每季度一次志愿者培训→每周一次个案访谈、每月一次团体活动、半年一次城市观光活动记录→每月一次“阳光谈心室”活动→每季度一次志愿者座谈会→每半年一次志愿者撰写经验体会。 志愿一般几天出结果
5 . 志愿者工作成效
我们有大量成功的案例，志愿者在近两年的服务过程中内心深有感触， “快乐老年”文化干预在操作过程中出现了服务——被服务双方共赢的局面，志愿者们在付出劳动、献出爱心的同时，也充分体验到了被尊重、被关爱的快乐。
养老院的黄六妹、淦德顺等孤寡老人都是直接受益者，他们以往在院里的生活枯燥、乏味，内心也因得不到关怀而痛苦和彷徨着，自从和志愿者交了朋友之后，他们有地方倾诉和发泄
了，慢慢变得开朗，两位老人目前正通过志愿者的帮助申请加入“快乐老年志愿者服务队”的队伍。
泗塘四村，63号306室的许淑英老人，有个40多岁智障的儿子，百般无奈、求助无望，志愿者上门后将情况反映到居委会，为她家安装了“安康通”又通过民政救济援助了她，使她从悲伤中振作起来；61号202室周炳章老人，老伴糖尿病病故，逢人便说做人没意思，志愿者周玉英将自己去年老板刚去世时，自己通过精神调整走出整日悼念老伴的阴影，又鼓励老人一起到市区观光走动，现在老人的精神好多了。
泗塘七村，66号401室的徐炳汉老人家，参加了由为他们服务的志愿者陶瑞良组建的读报小组，得到了精神世界的丰富；67号103室的计水龙老人，生活困难，以前对共产党总是骂骂咧咧，通过志愿者沟通、关心，组织他外出游玩后，现在他的骂声变谢声了；78号402室诸来根老人，儿子与打工妹非法同居生有一子，现已13岁，媳妇生完小孩后就失踪了，儿子非常颓废，工作也不稳定，因此心情差到极点，整天打骂儿子和两老，弄的老人心力憔悴，志愿者多次巧妙的劝解，如今儿子工作稳定了，对老人和小孩的态度也好很多。
典型的案例比比皆是，我们的志愿者老人们坚持不懈地关心着社区中有心理问题的老人们，
由于课题经费的有限，志愿者们甚至自掏退休金为被服务对象买水果、慰问品、书刊报纸，逢到婚丧喜事，送上礼金。无论夏日炎炎还是冰天雪地他们都活跃在被服务对象的家中、居委会和医院等地方。他们克服困难、端正态度、关爱备至、诚恳沟通、热忱服务、金石为开；他们严格遵守纪律、把握界线、谨慎问询、承受了很大的心理压力。
“快乐老年志愿者服务队”的实践提示我们，在对社区卫生综合服务的模式基础上，提倡老年人帮助老年人——即助人自助的方式是一个值得大力推荐的解决老年人问题的模式。在项目组和志愿者的共同努力下，项目开展卓有成效：经过一年半的志愿者伙伴式干预，被服务对象中86.7%的老人主观上认为孤独感或多或少有所改善；与此同时， 65.9%的老人2007年身体健康状况相较2006年有明显改善，因为项目组实际实施干预工作只有1年半的时间，因此可能效果离我们的预期尚有一定距离，但我们希望通过5年、10年的努力，不仅能使老年人减轻心理负担，而且也能降低一些慢性病的发病率。
此外，我们对30名“快乐老年志愿者服务队”中的志愿者进行了前后测调查，并将调查结果进行数据统计，前后比较前后情况，经过研究我们发现：
（1）72.4%的志愿者在服务过程中与被服务对象交流上基本没有困难，互相之间的交流相当
愉快；20.7%的志愿者表示在服务过程中被服务对象有一部分人不十分理解志愿者的工作，但经过志愿者的不断努力后还是能互相交流的；只有2名志愿者表示在服务过程中有很多人不理解他们的工作，因此在与被服务对象的交流中有很大的阻碍；没有人认为对这项工作完全没有兴趣。
（2）在志愿者服务对志愿者本身最大的帮助的调查中，同样有62.1%的人认为其生活质量有了或多或少的提高；48.3%的人在付出真心和劳动的同时也交到了许多朋友；48.3%的人认为生活隔阂能够家充实了；还有13.8%的人甚至认为通过本项目的开展改变了他们的人生态度，使他们对待人生更积极，这是我们意料之外的、也是我们最高兴看到的一个结果。
（3）通过志愿者服务的形式，我们还发现志愿者中有82.8%的人2007年身体健康状况相较2006年有了改善，而仅有17.2%的并没有改善，我们希望通过项目组长期的努力，使这部分人在为他人提供服务和帮助的同时也能获得身心的愉快。
（4）除了上述可喜的结果外，我们还有很多令人欣喜的发现。例如：通过志愿者服务的形式，志愿者就诊次数和医疗费用使用情况均有了明显的改善。2007年，志愿者每月人均就诊次数从前一年的5.5次降到3.9次；每月人均医疗费用也从52.11元降至39.02元。显而易见，
无论是看病的次数还是看病所花的钱，都有了大幅度的降低，不需要很大的投入，但我们确实做到了通过“助人自助”直接或间接地提高了老年人的生活质量，减轻了个人、家庭、医院、街道以及医保的负担。
6 . 志愿者服务模式的不足之处
当初在志愿者队伍在成立之初，仅仅因为离退休老人有时间和有热情参加志愿者队伍，因此，队伍的平均年龄较大。虽然被服务对象的心理健康状况有了明显的改善。但我们还是发现了一个问题：我们的老人得到了精神的愉悦，但从某种程度上来说，他们与社会、与年轻人之间的鸿沟并没有逾越，因此，项目组认为今后志愿者队伍要有延伸性和扩展性。

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