看病难看病贵的原因及对策
欧阳光明（2021.03.07）
近年来，看病难、看病贵，已经成为社会不和谐、不稳定的重要因素之一。“没啥别没钱，有啥别有病”，这是老百姓害怕生病的真实写照。当前，无论在城市还是农村，都有一个不小的体：他们有病不能及时看，该住院不能及时住院，病未痊愈便要离开医院，生怕承担不了高昂的医药费用。
国家大计，民生为重。医疗问题一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户。“看病难”，难在哪里？“看病贵”，贵在何处？医疗卫生改革路在何方？面对这一个个问号，人们在思考、在追问、在求解……
一、2012年以来，我院在解决众“看病难、看病贵”的一些做法：
1、不断提高医务人员的专业技术水平，添置必要的先进设备，满足农民众的看病需求。众有病不用到上级医院，这是解决看病难、看病贵最好的办法。
2、加强医务人员的医德医风教育，启动“阳光用药”工程，在广大医务人员中倡导廉洁行医，使医疗服务行为不断规范，逐步杜绝滥检查、滥用药的行为。
3、改善患者就医环境，引进先进的医院信息化管理系统，实现医院无纸化办公，优化医院的流程，减少患者就医等候的时间，真正解决看病难。
一、“看病难”、“看病贵”，症结何在？
1、医疗资源总体不足，配置不均衡。据统计，我国医疗卫生资源仅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且医疗资源的80%集中在城市，城市中又有80%的资源集中在大医院，大多数农村医疗点还停留在血压计、听诊器、温度计的“老三件”水平。
2、医疗保障体系不健全，相当多的众靠自费就医。目前我国已初步建立了城镇职工医疗保障体系，但私营企业、外资企业职工，特别是农民工大多没有参加。城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。近年来，全国开展了新型农村合作医疗试点工作，但筹资力度小，保障力度还不大。据调查显示，目前有60%以上居民没有任何医疗保障。
3、公立医疗机构运行机制出现市场化倾向，公益性质淡化。我国医疗服务机构90%以上是
公立。由于财政投入不足，加之监管不力，使相当多的公立医疗机构的运行机制越来越倾向于市场化，主要靠向众就诊收费维持运行和发展。有些医院盲目追求高收入，直接损害了众利益。近年来，公立医院人均门诊和住院费用平均每年增长大大高于居民人均收入增长幅度。
4、药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。有资料显示，全国共有5000多家药品生产企业、1.2万家药品批发企业、12万家药品零售企业。老百姓形象地说，“卖药的比吃药的多”。由于这些企业数量多、规模小，加之监管不到位，其中一些企业违规操作，虚报成本、肆意加价、以次充好、诱导医院买卖贵重药等现象严重。此外，社会资金进入医疗卫生领域存在困难，多渠道办医的格局没有形成，也是造成看病难、看病贵的原因之一。
二、解决“看病难”、“看病贵”问题的对策措施。
1、建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。健康权是一项基本人权。当今世界，绝大多数国家把维护健康公平作为政府的重要职责。让人人享有基本卫生保健，是我国经济社会协调发展的重要目标。
人人享有基本卫生保健，是指人人能够得到、体现社会公平、政府和众都能够负担的基本卫生保健服务。核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是全体社会成员。中国有13亿人口，人均GDP只有1000多美元。我国的卫生保健体制既不能采用“英国模式“，由政府预算将国民卫生服务全部包下来；也不能采用“德国模式”，强制城乡居民按统一办法缴费参加社会医疗保险；更不能采用“美国模式”，依靠居民个人参加商业保险，获得医疗卫生服务。从国情出发，中国应以人人享有基本卫生保健为目标，提高居民基本卫生保健的可及性。建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，关键是强化政府责任，逐步实现卫生费用主要由政府负担，使低收入人也能享受到基本的医疗服务，从而改善国民的整体健康素质。要逐步扭转政府卫生投入比例过低、居民个人负担过高的状况。政府增加的投入，主要是用于疾病预防控制、基本医疗服务、医疗困难救助、资助低收入人参加医疗保险、扶持中医药和民族医药发展等方面。
与此同时，还应建立覆盖城乡的社会保险制度。西方发达国家建立的统一的社会医疗保险制度，基础条件是高度城市化和高就业率。在相当长的时期内，我国还不可能建立全国统一的社会医疗保险制度。因此，建立多层次的社会医疗保险制度，是符合国情的。如扩大城镇职工医疗保险制度覆盖面；加快推进新型农村合作医疗制度；对城市非就业人员、低人员及少
年儿童，参加新型农村合作医疗的做法，采取政府补助和个人缴费相结合的办法，建立以大病统筹为主的医疗保险；积极发展商业医疗保险，鼓励中高收入人积极参保；加强城乡医疗救助制度建设等。
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