北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市优质护理服务评价标准（2017年）》的通知
北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市优质护理服务评价标准（2017年）》的通知
文章属性
∙【制定机关】北京市卫生和计划生育委员会
∙【公布日期】2017.05.15
∙【字 号】
∙【施行日期】2017.05.15
∙【效力等级】地方规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】医疗护理
正文
北京市卫生和计划生育委员会关于印发《北京市优质护理服务评价标准（2017年）》的通知
各区卫生计生委，各三级医院：
  为做好2017年优质护理服务评价工作，进一步加强管理，提升质量，在充分讨论、广泛征求意见基础上，我委修订了《北京市优质护理服务评价标准（2017年）》，现印发给你们，请遵照执行。
  该标准适用二级及以上医院。
      附件：北京市优质护理服务评价标准（2017年）
北京市卫生和计划生育委员会
2017年5月15日
  　
附件
北京市优质护理服务评价标准（2017年）
  　
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评价项目
评价要点
评价标准
1医院管理
1.1医院重视
下雪打雷是什么征兆1.1.1 有在院长(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组，制定切实可行的工作方案，建立人事、财务、医务、后勤及其他相关科室与护理管理部门的联席工作机制。
1.1.2 医院定期专题研究优质护理服务存在问题，制定可行措施，实施目标管理。
1.1.3 在医院总体规划中涵盖护理相关内容，并关注护理学科发展。有护理工作中长期规划（2017-2020）和年度计划。与《北京市护理事业发展实施方案（2017-2020）》和医院总体规划方向一致，有具体实施方案；各部门分工明确、措施具体。
1.1.4 相关领导知晓规划、计划、方案及措施的主要内容。
1.1.5 优质护理病房覆盖率为100%。
1.2信息系统
1.2.1 建立基于医院信息平台的护士工作站，包括医嘱处理、护理评估和护理记录等系统，能满足临床护理需求。
1.2.2 有护理质量管理、护理不良事件管理、排班等护理管理系统，可根据护理管理需求不断完善。
1.3后勤保障
1.3.1 后勤服务到病区，保证物资供应和设施完好，并有记录。
1.3.2 设备科定期下临床保养、维修设备，并有记录。
1.3.3 药剂科为住院患者摆药，送药到病房。
1.3.4 消毒供应中心、营养部等部门能主动为临床服务。
2护理管理
2.1组织体系
2.1.1 根据《护士条例》和医院功能任务，建立完善护理管理组织体系并有效运行。
2.1.2 各级护理管理岗位有岗位说明，职责明确，并有考核。
2.1.3 护理部对本院护理工作中长期规划、年度计划、实施方案落实情况有总结，有分析，有持续改进。
2.2相关制度
2.2.1 护理部健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准等。
2.2.2 有培训计划并按计划进行落实，对培训效果进行追踪评价。
2.3质控体系
2.3.1 在医院质量与安全管理委员会下设护理质量与安全管理组织，人员构成合理、职责明确。护理质量与安全管理组织定期召开会议。
2护理管理
2.3质控体系
2.3.2 有年度护理质量与安全工作计划并落实。有全院护理质量目标及各项护理质量标准并实施。
2.3.3 护士长负责落实本科室护理质量目标及并按标准实施护理。
2.3.4 设专职人员负责护理质量与安全管理，有考核记录。主管部门对科室护理管理目标、护理质量有定期的检查、评价、分析、反馈，有整改措施。
3人事管理
3.1人力配备
3.1.1 临床护理岗位的护士数量占全院护士总数≥90％。
3.1.2 普通病房在岗护士总数与实际开放床位比不低于0.4：1。
3.1.3 ICU在岗护士与实际床位之比不低于2.5～3：1（儿科ICU护士与实际床位之比不低于1.5～1.8：1）。
3.1.4 手术室在岗护士与开放手术间之比不低于3：1。
3.1.5 合理配置护理员，护理员数量、培训、管理符合有关规定。
3.2岗位设置
3.2.1 按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的原则，合理设置护理岗位。
3.2.2 根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。带动物的四字词语
3.2.3 护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配。
3.2.4 相关人员知晓本部门、本岗位的职责和任职条件。
3.3护士调配酥饺的做法最正宗的做法
3.3.1 医院有为实行护理人力资源弹性调配的人员储备。
3.3.2 护理部有以患者为中心保障实施人力资源弹性调配的实施方案。
3.3.3 各级护理管理部门有紧急护理人力资源调配的规定、有执行方案及演练。
3.3.4 相关护理管理人员知晓紧急护理人力资源调配规定的主要内容与流程。
3.3.5 科室根据收住患者特点、护理等级比例、床位使用率实施人力资源弹性调配。
3.3.6 科室排班能结合任务工作量、患者病情需要等，并兼顾护士需求。
3.4护士薪酬
3.4.1 有聘用护士薪酬、待遇、保险相关规定和保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险(医疗、养老、失业保险)的相关制度、规定，并符合国家有关规定。
3.4.2 对临床护理岗位护士在奖金、晋升等方面有激励措施。
3人事管理
3.4.3 定期开展护士满意度调查，有分析和持续改进。
3.4.4 护士每年离职率≤5％。
3.5绩效考核
3.5.1 有基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的绩效考核方案，能体现优劳优得，多劳多得，调动护士积极性。
3.5.2 绩效考核方案制定应充分征求护士意见。绩效考核方案能够通过多种途径方便护士查询，知晓率≥80％。
3.5.3 绩效考核结果与护士的评优、晋升、薪酬分配相结合。
3.6培训与考核
3.6.1 医院有以岗位为基础的的各级护士（新入职护士、专科护士、护理管理人员）的培训方案和计划。
3.6.2 有具体的培训安排、培训模块内容、经费保障和相关规定。
3.6.3 有培训记录，有评价机制，培训与考评结合临床需求，注重实效，充分体现不同专业、不同岗位护士的特点，并与评优、晋升、薪酬挂钩。
3.7人才培养
3.7.1 医院有专科护士培养使用制度。
3.7.2 根据医院功能及需要，培养临床所需的专科护士。

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