医学心理学复习资料
一 绪论
·medical psychology医学心理学：医学和心理学相结合的交叉学科，研究心理变量与健康或疾病变量的关系，研究解决医学领域中有关健康和疾病的心理行为问题。
psychosomatic medicine心身医学：研究心身疾病的发生，发病机制，诊断和预防，研究生理心理和社会因素相互作用及其对人类健康和疾病的影响。
behavioral medicine行为医学：综合行为科学和生物医学科学知识与技术应用于疾病的预防诊断和康复。
health健康：不仅指没有疾病和虚弱，而应包括躯体心理和社会适应的良好状态,两者相符，一致。
self-instructional training自我指导训练：将患者的适应不良性想法或想像改变为重复的适应性的自我对话。
2 id本我：建立人格的基础，终生保持幼儿时期的特点，遵守快乐原则。②ego自我：人格的
执行部分，统辖本我与超我，为整个人格的利益和外部世界交往。③super-ego超我：人格中体现道德准则的部分，发源于自我，是儿童吸收父母的是非观念和善恶标准形成。
3 shaping塑造作用：①Def斯金纳的行为矫正程序，实验者首先观察受试者的全部操作行为，然后通过奖励某些反应不理睬其他反应创造出一种基本上是全新的行为模式。②强化，行为之后接着一个特殊事件使该行为重现频度增加的过程。③行为之后紧跟着奖励使该行为重现频度增加为正强化，行为之后将原先厌恶事件撤出时该行为重现频度增加者负强化。
·4 bio-psycho-social model生物-心理-社会模式：①Def要求医学把人看成是一个多层次，完整的连续体，在健康和疾病问题上同时考虑生物心理行为及社会的各种因素的综合作用。②特征：a承认心理社会因素是致病的重要原因b关注与心理社会因素有关的疾病日趋增多的趋势c全面了解患者尤其是心理状态是诊断的重要提前提d心理状态的改变常常为机体功能改变提供早期信息e应用心理和心理护理是提高医疗质量的的重要措施f良好的医患关系也可以提高效果。③integration整合：将人看成一个生物-心理-社会的开放系统，患者的行为多有变量间相互作用而决定，主张对患者干预是采取相应的多层次的整体干预，每种干预都和其他层次的干预关联而发挥其最大作用。
二 心理发展与心理卫生
·mental health心理健康：个体心理在本身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态，不是绝对的十全十美。
1 mental hygiene心理卫生：①Def：狭义指防治各种心理障碍，心理疾病。广义指维护和促进心理健康，培养健全人格，提高人类对社会生活的适应和改造能力。②特点：a对象的广泛性，b内容的广涵盖性，c途径的多样性，d目标的长远性。
三 需要，动机，挫折
denial否认：一个人拒不承认现实的某些方面，借以减轻焦虑和痛苦的心理机制。
humor幽默：通过幽默的语言或行为来应付紧张的情境或间接表达潜意识欲望的防御机制。
sublimation升华：将本能欲望导向比较崇高的，为社会所赞许的方向的心理机制。
·1 need需要：①Def反映有机体内部环境和或外部生活条件的某种要求，反映客观需求的一
种主观状态。②特点指向性，周期性，社会历史性。③马斯洛需要层次理论：生理需要，安全与安全感需要，归属与爱需要，尊重与自我尊重需要，自我实现需要。由低到高，低层次得到满足后高一级的需要就会出现。
·2 motivation动机：①Def引起人类行为的直接动力，能够发动和维持个体行为具有发动，指向，强化性。②诱因：引起动机的刺激。产生接近目标的行为动机为正诱因，回避为负诱因。③分类：原始性original，具有先天本能性的动机—饥饿，渴，性，母性，瞌睡，好奇etc衍生性/习得性learned，后天生活中习得的动机—恐惧，亲和，攻击etc
·3 frustration挫折：①Def由于各种障碍而不能达到目的或趋向目标的进程受阻或被延搁时产生的情况。②原因：环境因素，自身局限性，心理冲突。③心理反应：情绪反应—愤怒焦虑恐惧忧虑etc，行为反应—逃避回避攻击etc
·4 defense mechanism防御机制：①Def：弗洛伊德精神分析学说的一个基本概念，人应对心理压力，挫折，适应环境时无意的心理手段。②分类：精神病性—否认外射曲解，神经症性—转移隔离合理化反向，不成熟的—退行幻想内避，成熟的—升华幽默压抑。
5 psychological conflict心理冲突：①Def同时存在2/2种以上动机，性质互相排斥，个体只能取一。动机产生斗争引起心理冲突。②类型，趋-趋—一个人面前同时有两个具有同样吸引力的目标必须从中抉择时发生的心理冲突。避-避—一个人同时面临两件不喜欢或令人讨厌的事物，要回避其一就必然遭遇另一件时产生的心理冲突。趋-避—一个人针对同一目标采取矛盾的态度既向往又拒绝时发生的心理冲突。双重趋避—一个人必须在2/2以上各有优缺点的事物或目标间抉择产生的心理冲突。
四 应激以及与应激相关的心理障碍
coping应对：人们为应付心理压力或挫折有意识的做出认知性和行为性努力。
stress-related disorder应激性障碍：一组发生的时序症状病程与预后等均与应激密切相关，主要有应激性因素引起的精神障碍，常见急性，创伤后，适应性应激障碍。
adjustment disorder适应障碍：一种出现于明显的生活改变或应激性事件之后，产生以烦恼抑郁为主的情绪障碍，适应不良的行为障碍或生理功能障碍，同时伴社会功能受损的异常状态。
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1 stress应激：①Def：各种刺激作用于个体使其生理或心理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的努力维持内稳态稳定的过程。②反应：警觉，阻抗，衰竭阶段，a生理：GAS，b心理：情绪反应(焦虑恐惧抑郁愤怒激情。)行为反应(逃避回避，敌对攻击，退化依赖，固执僵化，精神活性物质滥用。)③决定应激强度及后果：应激源，应激主体，环境因素。④对健康影响：积极—成长发展，维持人正常功能活动必要条件。消极—机体易感，心身疾病，加重疾病，意外增加，物质滥用。⑤应对：长期努力—a积累应对经验，增强适应和应对能力，b建立维持强有力的社会支持系统，c认知模式训练d应对策略与防御方式训练e培养健康的性格信念意志和世界观f培养良好的体魄和爱好增加自我支撑点。应激时努力—a认知重建b解决问题c策略的混合与交替使用应对方式d随机应变e知己知彼f及时求助。心理学复习资料
2 stressor应激源：①Def作用于个体使之产生应激反应并处于应激状态下的各种刺激。②分类：a来源—外部物质环境，个体内环境，心理社会环境，b对个体影响分类—挫折，冲突，强制。③社会再适应量表SRRS：为了定性与定量衡量生活事件成为应激源时对人的影响程度编制的评估常见生活事件引发应激程度的量表，以生活变化为单位反映可能引起应激的强度。
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3 GAS全身适应综合症：①Def不同刺激物作用于机体会导致一系列类似的非特异性的生理变化称为GAS，并认为应激就是机体对紧张刺激物的一系列非特异性适应反应。②过程：a警觉阶段，唤起体内防御能力，逃避or战斗。肾上腺活动增强，体重下降，淋巴结增大，激素上升，b阻抗阶段，机体调动全部资源，生物适应性处于最高水平。c衰竭阶段，应急持续存在，适应期过长，机体进入衰竭 ，患病or死亡，表明机体适应能力有限。
4 acute stress disorder急性应激障碍：①Def一种强烈应激源作用下发生的一过性精神障碍。②临床：a表情呆滞不动不语，外界刺激无响应反应，b意识朦胧，定向障碍，对周围事物不能清晰感知，自言自语内容凌乱，表情紧张恐惧，动作杂乱无目的，或躁动不安冲动毁物事后不能全部回忆，c自主神经症状，心动过速出汗面红呼吸急促，d个别幻觉，妄想，情感障碍，与应激源密切相关。
5 PTSD创伤后应激障碍：①Def一种与遭遇到威胁性或灾难性心理创伤有关并延迟出现和或长期持续的精神障碍。②临床：a感知觉过程(核心症状)—反复出现创伤经历，回避和情绪木讷，警觉性增高。b情感过程—焦虑抑郁情感稳定性差c认知过程—对创伤性经历选择性遗忘，对未来失去希望信心d意志行为过程—回避，冷淡，不愿与人交往，转移注意力，d共病问题—同时存在躯体疾病，情感障碍，焦虑障碍，物质滥用，冲动控制障碍，人格障碍。
五 医患关系
·doctor-patients relationships医患关系：以医务人员为一方病人为另一方的人际关系，是人际关系在医疗情境中的一种具现形式。
·interpersonal relationship人际关系：社会生活过程中个体与个体之间心理倾向上的关系和心理上的距离。
Five Star Doctor：五星级医生：①care provider医疗健康提供者：根据患者预防和康复的总体需要提供卫生服务。②decision maker决策者：从伦理费用与患者等多方面情况综合考虑和合理选择各种诊疗新技术。③health educator健康教育者：不知诊疗疾病更应承担健康教育的任务，主动有效地增强体的健康保护意识。④community leader社区领导者：参与社区保健决策，平衡与协调个人社区和社会对卫生保健的需求。⑤service manager服务管理者：协同卫生部门及其他社会机构开展卫生保健，真正做到人人享有卫生保健。
·患者角：①Def：当一个人患了疾病并具有疾病行为和求医行为时便取得了患者的角，原来的社会角被患者角替代或部分替代，同时也开始享有患者角的权利和义务。②心
理需求：生理，安全，尊重，爱与归属，刺激需要探索需要，自我成就需求。③病人角适应：角行为冲突，缺如，减退，强化，恐惧。④心理特点：认知活动特征，情绪特征，意志行为特征，个性改变。
求医行为：当人们发现已处于疾病状态而向医疗机构，医务人员寻求帮助的行为。影响因素：动机和对疾病认知程度。
·illness病感：人们感到身心不适的主观体验，如疼痛，头晕，腰酸，心悸，乏力，沮丧，担忧等。可能是某些躯体疾病的症状，也可能是心理问题在躯体方面的表现。
·disease疾病：人体组织器官受到损害或出现病灶，体格检查发现阳性体征，实验室检查和其他仪器检查有明显异常指标和结果，便可认为该人躯体上已患有疾病。
Compliance依从性：遵医行为，病人为预防疾病而与医嘱保持一致的行为，病人执行医嘱率。
verbal communication言语沟通：通过语言方式达到医务人员同患者之间的信息交流，实现相互间的沟通，是医患之间思想和情感交流的主要形式。

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