基于平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者遵医行为和自我护理能力...
心血管病防治知识2021年1月第11卷第2期
筝护理筝
慢性心力衰竭为大部分心血管疾病进展至终末期的表现，近年来，随着老龄化进程加快，高血压、糖尿病、冠心病发病率的持续升高，慢性心力衰竭发病率也随之不断升高[1]。目前，临床慢性心力衰竭主要为缓解患者临床症状、延长患者生存期限，待病情稳定后即可出院，因此出院后自我管理对于病情稳定具有重要意义。研究显示，慢性心力衰竭患者院后3个月时再住院率高达30%-50%，不仅不利于患者身心健康，还增加患者家庭与社会负担，因此患者出院的护理同样至关重要，强化患者院后自我护理能力，稳定病情，提高患者生活质量[2]。因此，本文分析基于平台的延续性护理对遵医行为和自我护理能力的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年1-12月收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与实验组，各36例。其中，实验组男20例，女16例；年龄56-75岁，平均年龄（60.42±7.03）岁；病程4个月至8年，平均病程（4.43±1.32）年；初中及以下学历16例，高中或中专12例，大专及以上8例。对照组男22例，女14例；
年龄57-73岁，平均年龄（60.54±7.14）岁；病程5个月至7年，平均病程（4.57±1.41）年；初中及以下学历15例，高中或中专11例，大专及以上10例。两组
一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组行常规护理：出院前建立档案，行出院指导，并叮嘱患者院后1个月复查。
1.2.2实验组在对照组基础上实施基于平台的延续性护理：患者出院前成立延续性护理小组，由责任护理人员及科室医生等组成，患者出院时发放健康教育手册，建好将患者、家属拉入，并告知患者及家属使用方法。由至少两名中级以上职称护理人员负责，对患者及家属问题及时解答，鼓励患者内互相交流监督，提升信心，同时每周于内分享至少2次疾病相关知识的视频、图文等信息，同时每周发放健康宣教内容，内容包括用药管理、饮食干预、居家环境管理及运动指导、生活习惯指导、症状监督与管理等：（1）用药管理。督促患者按时用药，并告知患者家属监督患者用药情况，同时告知患者与家属用药注意事项，注意观察患者用药后反应情况，以便及时调整用药等。（2）生活、饮食及运动护理：告知患者及家属保持低盐、低脂饮食，并多食果蔬，且少食多餐，保持充足休息与睡眠，切不可暴饮暴食与熬夜，同时结合患者病情恢复情况适当运动锻炼，并尽量以有氧运动为主。（3）症状监督与管理：指导患者自我病情观察，提高患者自我能力，并及时了解患者病
情有误加重，同时知晓患者运动耐受度，并叮嘱患者每日测量体重，以
基于平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者
遵医行为和自我护理能力的影响
刘珊
（长沙市第八医院（长沙市中医医院），湖南长沙410000）
【摘要】目的探究基于平台的延续性护理对慢性心力衰竭患者遵医行为和自我护理能力的影响。方法选取我院2019年1-12月收治的72例慢性心力衰竭患者，随机分为对照组与实验组，各36例。对照组行常规护理，实验组在对照组的基础上实施基于平台的延续性护理。比较两组遵医行为及自我护理能力。结果两组出院前遵医行为对比差异无统计学意义（P＞0.05），出院后3个月，实验组用药依从、饮食依从、训练依从、检查依从评分高于对照组（P<0.05）。出院前，两组ESCA评分相比（P＞0.05），出院后3个月，实验组ESCA（122.87±13.69）分均高于对照组（P<0.05）。结论慢性心力衰竭患者实施基于平台的延续性护理可提高患者遵医行为和自我护理能力，值得临床推广应用。
【关键词】平台；延续性护理；慢性心力衰竭；遵医行为；自我护理能力
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便临床医护人员及时发现异常予以处理。
1.3观察指标
经3个月护理后，比较两组遵医行为及自我护理能力。
遵医行为采用我院自制遵医行为调查表，包含药物服用、饮食控制、自我锻炼、定期检查四项，每项满分10分，分值越高，遵医行为越好。
自我护理能力采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，包含自护责任感、自护健康知识水平、自我概念、自护技能四个维度，总分172分，分值越高表明自我护理能力越好。
1.4统计学分析
选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料
实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组遵医行为
两组出院前遵医行为对比差异无统计学意义（P＞0.05），出院后3个月，实验组用药依从、饮食依从、训练依从、检查依从评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2对比两组自我护理能力
出院前，两组ESCA评分相比（P＞0.05），出院后3个月，实验组ESCA（122.87±13.69）分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
组别
实验组对照组t值P值例数（n）
36
36
出院前
3.82±0.65
3.66±0.57
1.110
0.271
出院后3个月
8.19±1.63
6.03±1.22
6.3653月1号新规
0.000
出院前
4.59±0.70
4.40±0.39
1.423
0.159
出院后3个月
8.32±1.36
6.36±1.08
6.772
0.000
出院前
3.16±0.43
3.21±0.44
0.488
0.627
出院后3个月
7.58±1.13
5.38±0.86
9.296
0.000
出院前
4.42±0.69
4.63±0.71
1.273
0.207
出院后3个月
8.31±1.43
6.34±0.86
7.083
0.000
表1对比两组遵医行为（x±s，分）
药物服用饮食控制自我锻炼定期检查
组别实验组对照组t值P值例数（n）
36
36
出院前
87.89±11.96
88.24±12.13
0.123
0.902
出院后3个月
122.87±13.69
105.38±12.48
5.665
0.000
t值
11.546
5.909
P值
0.000
0.000
表2对比两组自我护理能力（x±s，分）
3讨论
慢性心力衰竭为迁延性疾病，具有病程长、难度高、易反复发作且死亡率高等特点。目前临床尚无有效根治方法，多以控制病情进展、缓解临床症状为主[3]。因此若出院后患者缺乏专业指导，且自身疾病认知度不足，则较易因欠缺自我约束力及不良生活习惯而导致病情反复，增加患者再住院率，致使预后效果不良，严重影响患者身心及生活质量[4]。
慢性心力衰竭患者出院后易因未养成良好习惯及病情恶化、担忧用药后副作用及经济情况等无法严格遵医用药，通过与患者采用建立良好沟通后，可使医护人员与患者随时沟通，满足患者信息需求，提高患者疾病认知度，又可减轻患者疾病不确定感，从而使患者能够自觉遵医用药[5]。此外，受病情
影响，多数患者会因乏力、下肢水肿等而丧失劳动能力，社会角不断弱化而不愿意参与公开的培训与讲座，经进行延续护理可使患者无需与社会接触即可及时获取影音、图像为主的疾病知识与自我护理知识，还可经与病友及时交流、互相鼓励与提醒，强化患者依从性。此外，还可使医护人员与患者经及时沟通护理指导、技术指导及个体追踪等，快速解决患者问题，并使患者能够及时理解医护人员指导，提高患者自我护理能力。本研究结果显示，出院后3个月，实验组遵医行为各项评分高于对照组（P<0.05），出院后3个月，实验组ESCA （122.87±13.69）分均高于对照组（P<0.05）。
综上所述，慢性心力衰竭患者实施基于平台的延续性护理可提高患者遵医行为和自我护理能力，值得临床推广应用。
（下转第65页）
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对症护理，从患者生活、运动及精神等层面，提供综合护理服务、保证获得正确性疾病知识，激发主观能动性，改善信心状态、提高遵医行为。需要注意的是，平台受电话、网络等因素影响，部分老年体未合理掌握、仅能发送相关信息给家庭照顾者，患者间接接受二次预防教育、对即时性有
影响，且随着患者病情好转、随访时间增加，影响感知应用性，因此还需进一步研究随访的长期疗效。
本研究示：（1）出院时比较血压值无差异（P> 0.05）；随访后与对照组比较，观察组血压值更稳定，（P<0.05），表示随访可增强患者自理能力，坚持用药、锻炼及合理饮食，提供多方位、多层面护理，稳定血压、协助提高院外依从性，养成规律作息；（2）与对照组比较，观察组SF-36评分更高（P< 0.05），表示借助平台可普及CHD并发症预防措施、告知家属监督锻炼等，激发患者对生活的乐趣、改善生活质量；（3）与对照组比较，观察组依从率更高（P<0.05），说明本文与方淑玲[8]文献相同，因此随访可保证患者院外获得正规、科学的康复指导，监督病情、自我管理疾病，稳定病情，具实践价值。
综上所述：CHD患者行随访能稳定血压、
提高生活质量，保证遵医嘱、控制疾病进展，具可借鉴性。
参考文献
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（上接第62页）
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