2022年城镇职⼯医疗保险报销新政策有哪些
店铺社保知识早报:为解决职⼯特别是年龄偏⼤、⼯龄较短⼈员参加医保⼀次性补⾜相差年限费⽤过⾼、个⼈负担较重的问题,新参保⼈员按下列规定选择参保缴费:可⾃参加城镇职⼯基本医疗保险申报⽉起,按规定缴费⽐例缴纳;可申请⾃进⼊单位时间起,按核定缴费...想要了解更多关于城镇职⼯医疗保险报销新政策有哪些的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
城镇职⼯医疗保险报销新政策
⼀、门诊报销⽐例规定
上了医保后,如果是在职职⼯,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费⽤才可以报销,报销的⽐例是50%。如果是70周岁以下的退休⼈员,1300元以上的费⽤可以报销,报销的⽐例是70%。如果是70周岁以上的退休⼈员,1300元以上的费⽤可以报销报销的⽐例是80%。⽽⽆论哪⼀类⼈,门诊、急诊⼤额医疗费⽀付的费⽤的最⾼限额是2万元。
举例来说,如果您是在职职⼯,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
⼆、住院报销⽐例规定
⽬前⼀个年度内⾸次使⽤基本医疗保险⽀付时,⽆论是在职⼈员还是退休⼈员,起付⾦额都是1300元。⽽第⼆次以及以后住院的医疗费⽤,起付标准按50%确定,就是650元。⽽⼀个年度内基本医疗保险统筹基⾦最⾼⽀付额⽬前是7万元。住院起付标准如下:
三级含三级以上医院:700元⼀年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
⼆级含⼆级专科医院:600元⼀年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
⼀级含以下医院:500元⼀年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
在起付线以上最⾼⽀付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职⼯⽀付为85%
退休⼈员⽀付:90%。⼄类药品⽀付75%⾼精尖⽀付70%。
职⼯医疗保险慢病和特殊疾病、重⼤疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗⽀付80%,⼄类为75%⾼精尖为70%。
三、城镇职⼯医疗保险报销新规
门诊、急诊的医疗费⽤;
到定点零售药店购药的费⽤;
急诊抢救留观并收⼊住院的,其住院前留观7⽇内的医疗费⽤;
恶性肿瘤放射和化学、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费⽤。
职⼯医保新政:保停3个⽉视为退保
医保停交3个⽉以上的,视为⾃动退保。退休累计缴费年限不⾜可以补缴。
按照有关规定,参保⼈员因故中断⼯作期间个⼈账户予以保留;重新⼯作后,个⼈账户存储额累计计算,不间断计息。
医保要交多少年可以享受终身灵活就业⼈员中断缴费不满3个⽉的,可补缴医疗保险费并从⽋缴之⽉起按⽇加收2‰的滞纳⾦,⾃补缴之⽉起享受医疗保险待遇;中断缴费超过3个⽉以上的,视为⾃动退保,其间发⽣的医疗费⽤由个⼈承担。
医疗保险在退休时必须积累⼀定的缴费年限,⼀般规定为20年-30年,并且实际缴费年限必须达到5年,才可以在退休以后免费终⾝享受医疗保险保障待遇。如果在退休时的累计缴费年限不⾜规定要求,可以按当时的费率标准补交所差的医疗保险缴费年限。
职⼯医疗保险异地就医推⾏中
据⼈社部介绍,国家异地就医结算系统底已上线试运⾏。在试运⾏过程中,已有15个省份接⼊该系统开始试点。
根据相关通知,异地就医主要针对4类⼈,分别为:
1.异地安置退休⼈员,即退休后在异地定居并且户籍迁⼊定居地的⼈员;
2.异地长期居住⼈员,指在异地居住⽣活且符合参保地规定的⼈员;
3.常驻异地⼯作⼈员,指⽤⼈单位派驻异地⼯作且符合参保地规定的⼈员;
4.异地转诊⼈员,指符合参保地转诊规定的⼈员。
此前,异地就诊的医疗费⽤由个⼈先⾏垫付,等到结束后,由本⼈或其代理⼈拿票据到医保中⼼进⾏报销。
3.实现医保跨省异地就医直接结算后,参保市民不需要个⼈垫付医疗费,也不需要拿发票报销,只需拿社保卡在定点医院就医。看病时,该报销的⽐例直接从卡中结算,个⼈只要把⾃付的资⾦直接存到卡上就可以了。
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