居民健康档案封面
编
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姓 名:
现 住 址:
户籍地址:
:
乡镇(街道)名称: 村(居)委会名称:
建档单位:
建 档 人:
责任医生:
建档日期: 年 月 日
档案编号同农卫系统,要求工整清晰
姓名要求:同户籍档案,无错字 目前居住的地址
户籍地址是填什么地址户口簿上面的地址
依次写:本人—家属---村主任,不能写村医电话 某某乡或某某街道 某某村或某某居委会
必填(某某卫生室或者乡镇卫生院) 必填
必填
必填:建档日期填写此人刚建立健康档案时的日期,不用每年更改。
个人基本信息表
姓名:编号□□□-□□□□□
手术、外
不填。
健康体检表
:1.0(5.0)
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