新时期社区嵌入式养老现状及模式分析
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来源：《管理学家》2021年第17期
[摘 要] 随着我国老龄化现状特征不断凸显，传统的养老服务模式已不能满足当前的养老需求。而随着我国社区养老服务工作的不断发展，社区嵌入式养老服务应运而生。文章基于社区嵌入式理论、需求层次理论以及多元共治理论，以北京市龙振三里屯社区养老服务驿站为例，探究新时期下我国社区嵌入式养老发展现状并总结其服务模式，思考新时期下社区养老服务模式特征，探究未来养老服务模式走向。
[关键词] 社区嵌入式养老;养老驿站;社区服务
中图分类号： D669.6 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）17-0001-04
一、绪论
（一）研究背景
我国是人口大国，长期实行计划生育政策，近年来，我国老龄化趋势明显，养老成本逐渐增高。2021年5月11日发布的第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口为26402万人，占总人口的18.70%（其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%）。数据表明，我国未来一段时期将持续面临人口长期不均衡发展的压力。在当前老年人口比例不
断攀升，衍生出的老人养老的需求量增加、年轻人的养老压力加大、社会养老资源的分配不合理等养老问题也逐渐增加。
2021年3月出台的，中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要中特别强调，要整合利用存量资源发展社区嵌入式养老，强化对部分失能特困老年人的兜底保障，健全基本养老服务体系，大力发展普惠型养老服务。长期以来，我国政府致力于构建居家养老、机构养老和社区养老为架构的“9073”养老服务体系。传统的养老服务模式虽能满足部分老年人的养老需求，但三种模式均存在不足之处。随着老年人养老需求的不断增加，因老年人大多愿意就地养老，且社区为基层管理的最小单位，社区的养老模式应运而生。嵌入式养老模式不仅可以解决老年人日常生活需求，而且还可以解决居家养老、机构养老中子女无暇看护、养老设施不足、部分机构养老费用高、专业服务人员缺乏等问题，且更加符合我国养老服务现状以及我国国情。目前，嵌入式养老模式正在我国进行初步发展探索时期，具有巨大发展潜力。
北京是全国较早进入人口深度老龄化的城市之一，且老城区老年人口相对集中，老年人对于养老服务需求量大，许多老年人正常养老需求无法满足。近年来，北京地区以“老年驿站
”为主的集约化小型社区养老服务模式陆续诞生，文章以北京市龙振三里屯社区养老服务驿站为例，对社会嵌入式养老服务模式进行走访调查，运用马斯洛需求层次理论、社区嵌入理论以及多元共治等相关理论，分析老年人的养老需求，结合北京市龙振三里屯社区养老服务驿站案例，分析北京市养老驿站运营模式、存在问题以及未来发展方向，并借鉴日本等国的成熟经验，尝试提出新的社区养老服务模式和方法，为我国正在进行中的社区“嵌入式”养老模式提供借鉴思路以及发展建议。
（二）研究意义
1.理论意义
一方面，由于社区嵌入式养老服务发源于其他国家，属于引入国外模式，对于此模式是否能适用于我国仍属于未知，且该模式在我国起步较晚，并多在一些发达城市进行探索推广，因此有必要针对社区嵌入式养老服务进行“嵌入式”养老中国化模式探索研究;且现有研究大多从宏观层面上笼统介绍社区嵌入式养老服务的实施背景、具备的优势、存在的问题，各地进行“嵌入式”养老模式特点也不尽相同，因此有必要对于具体案例进行分析。
2.现实意义
另一方面，从需求者的角度而言，养老问题较为复杂。当前，机构养老存在双重困境，普通养老机构设施陈旧，服务专业度不高，而高端养老机构具备更先进的设施和更细致的服务，但过高的收费标准使老人望而却步，同时养老机构普遍面临社会接受度不高的困境，发展缓慢;社区居家养老也面临人手不足、服务内容不贴合实际需求、服务质量不高的问题，经常出现养老服务供给充足，却由于未贴合实际需求、老人社交需求无法满足、空巢老人无人照料等问题。且传统养老模式破坏了老人旧有社交半径、增加了子女养老负担。而社区嵌入式养老服务可以有效解决上述问题，同时满足养老需求，具有推广意义以及创新性。
二、相关理论
（一）需求层次理论
需求层次理论由亚伯拉罕·马斯洛（Abraham Maslow，1943）提出。他认为人的需求从低级到高级可以分为生理需求、安全需求、归属和爱的需求、尊重需求、自我实现需求五个层次。只有较低等级的需求被满足后，才会出现更高等级的需求。在需求层次理论的基础上研究社区嵌入式养老服务，是为分析社区嵌入式养老服务的具体需求。只有明确地分析老人的具体需求，才可以保证在养老服务过程中，能充分针对老人的需求提供多元的服务。基
于需求层次理论分析，第一，老年人有吃饭、穿衣、居住、出行等生理需求，社区嵌入式养老机构针对此需求提供日托或全托的日常生活照料服务。第二，老人有身体健康的安全需求，社区嵌入式养老机构针对此需求提供医疗、护理、康复、居住无障碍设施服务。第三，老年人有对家庭与社会的归属需求，社区嵌入式养老机构“就近养老”“原居安老”理念与此需求相契合。第四，老年人有希望得到他人尊重、認同和为社会发挥余热的需求，社区嵌入式养老机构针对此需求，在服务过程中注重营造尊老爱老的氛围，促进老人社会融入的实现和自我价值的提升。
（二）社会嵌入理论
嵌入是指一个事物内生于另一事物之中，或者一个系统有机结合到另一系统中。格兰诺维特（Granovetter，1985）提出社会嵌入理论，他强调人的社会属性，指出每个人都需要通过嵌入到关系网络和社会结构中来获得服务、信息、情感。而社区嵌入式养老模式，就是将养老服务嵌入到社区中，使养老服务更好地贴近老人生活。
（三）多元共治理论
多元共治是一个简称式概念，其全称应当是多元主体共同治理社会公共事务。其中，多个主体间针对社会公共问题而开展的分工合作协商的过程为多元共治，该原则认为政府只是公共管理的一种主体，因为政府具有局限性，不具备市场的某些特性，因此政府必须依靠其他市场和社会力量进行多方合作，共同解决复杂的社会问题。在多元共治的基础上研究社区嵌入式养老服务，是为分析社区嵌入式养老服务不同主体之间的关系，厘清各主体之间发挥的作用，探究如何最大效益地节约资源的同时实现多方共赢的局面。要明确政府不是养老服务的唯一提供者，要在发挥好政府制定政策、加强监管、保障弱势老年人作用的基础上，广泛动员家庭、企业、社会组织、志愿者等多元福利提供主体的力量，形成多元养老服务提供者的结构，提供更全面、更有针对性的养老服务。
三、研究概况
（一）我国社区“嵌入式”养老模式发展现状
社区“嵌入式”养老模式在我国起步较晚，目前，国内多个发达省市率先开始了社区嵌入式养老服务模式探究，以北京、上海、安徽、石家庄、天津等省市为代表，对社区嵌入式养老服务模式进行全方位的探索性实践，并在国内初步形成了以上海、北京及石家庄为例的三
种代表模式。其中，上海模式为政府购买型的嵌入式养老模式，采用政府招标、企业投资运营、社区为辅的运营模式。这种偏市场化的运作模式，可以最大程度地调动整合社会闲散资源，保持了对社区养老服务的主导性，企业的市场化、政府的福利性和社区的个性化高度结合，具有很强的操作性。北京因其政府效率较高、专业团队人才队伍较为完整，因而实行由政府投入、专业的法人机构运营的模式。将社区卫生服务站嵌入养护中心内部，与急救中心签定合作协议开通“绿通道”，并积极联系相关企业合作，形成政府出一点、企业出一点、社区帮忙管的良好运营状况。石家庄地区则是参照美国的CCRC，在社区分布较密集的市中心，建立一套能满足不同年龄段、不同健康状况的家庭式的居住设施和配套服务，嵌入有养老机构的老年社区中，以家庭化的居住模式，满足不同老年人的生活需求。
基于国内相关文献，可看出国内关于“社区嵌入式养老”的实践价值及意义论述得较为全面，部分地区也推出了自己的实践模式，结合中国国情对于社区嵌入式养老模式进行改革试点创新，在社区养老方面取得了一定的成效。但是在改革力度、资金供给、模式推广等方面仍存在诸多问题，目前社区嵌入式养老模式在中国实践过程中依旧不够成熟，对于该养老模式的成型与推廣仍需要时间。
（二）案例概况——以北京龙振三里屯社区养老服务驿站为分析对象
自2009年起，北京陆续建设了2000家托老所，但由于管理机构经验不足、服务内容单一、布局不均衡等问题，只有70家得以留存，其余养老驿站基本荒废。此后北京市进行了社区闲置资源摸底普查，通过整合利用闲置资源，又建成了1005家社区养老服务驿站。北京三里屯社区养老服务驿站位于北京市朝阳区三里屯南42号楼，该驿站由三里屯街道办事处进行前期的初步改造，之后引入龙振集团进行驿站其他环境改造，该企业投入约76万元。驿站占地面积500多平方米，辐射三里屯街道7个社区，是北京市养老驿站建设蓝本。
三里屯社区养老服务驿站首先将养老服务嵌入社区，为北京市重点打造的社区嵌入式养老服务样本，多年来极大解决了三里屯社区养老服务问题，满足了老年人需求，形成了示范效应在全国推广开来。同时此养老驿站不同于上海市养老服务企业，其经营模式以及服务方式与传统养老机构有着显著差别，同时，养老驿站作为“嵌入式”养老服务进入社区的辐射窗口，具有极大的创新性以及可操作性。对于北京市典型养老驿站的研究，对日后更进一步规范社区“嵌入式”养老服务模式具有极大的借鉴意义，有助于进一步探寻适合中国国情的养老服务模式。
机构养老 （三）研究方法
本文主要使用案例分析法/个案研究，引入社会嵌入理论以及多元共治理论对案例进行分析，辅以参与式观察法、深度访谈法、对比研究法等定性研究方法。
文献调查法。即基于国内国外现有关于“嵌入式”养老模式相关文献、数据库等资源进行分析调查，探究国内现存嵌入式养老服务模式各自特点及运营状况。
个案研究法。以北京市龙振三里屯社区养老服务驿站为例，探究北京实行的由政府投入、专业的法人机构运营的社区“嵌入式”养老模式。
访谈法。走访北京市三里屯养老驿站、相关承办企业——龙振集团、当地街道办、当地居委会，进行半结构化访谈，调查其对于社区嵌入式养老服务模式的分工情况及开展情况。
对比研究法。若条件允许可采用对比研究法，对比在“嵌入式”养老模式下，两个代表模式——“上海模式”与“北京模式”的异同，创新未来养老模式，并结合具体案例对比“中国模式”与“日本模式”的异同，探究“嵌入式”养老模式在中国的适用性。
（四）技术路线
文章的研究思路如图1所示。
（五）分析框架——基于多元共治理论
1.政府
政府在三里屯社区构建嵌入式养老服务体系的过程中，发挥了政策引领的作用，引导社区采用“公建民营”的方式引入社区养老驿站，推动社区养老服务体系的完善，使政府投入和社会资本有机结合。首先，三里屯社区街道办事处在对社区情况进行基本了解后，进行了长期的社区调研，了解社区老年人的具体养老需求，并对社区如何建造养老驿站进行初步预判。进行多方调研了解后，政府开始选址建设投资养老驿站，前期由街道办事处进行社区走访调查、确定养老驿站具体位置，建立专项资金支持，其中驿站服务设施由政府无偿提供，对养老驿站进行初步改造。同时，三里屯街道办事处于2014年投入200万元将火锅店改造成社区养老服务驿站。建成后，三里屯街道办事处通过引用竞争机制择优录用养老企业服务商，将社区的服务供给委托给相关企业。经过多方筛选，最终以零租金交由龙振集团进行服务供给。同时，政府赋予社区管委会以驿站管理权，帮助相关企业提供优质的养老服务。此外，政府为养老驿站的运营提供项目资金支持，降低机构发展初期运营的负担，按平均每个驿站30万元的标准拨付年度资金总额，保证养老驿站正常运作。
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