更衣介助操作流程
1.目的：
保持老人身体整洁、舒适
2.评估：
⑴老人的身体及四肢活动情况
⑵老人的认知及理解度
⑶老人的穿衣喜好
3.用物准备：
清洁、舒适的衣裤，污物篮等
4.流程
（一）卧床老人套头上衣的脱、穿
序号 | 步骤名称 | 操作内容 | 注意事项 |
1 | 告知和提示 | 告知服务对象我们将要帮助其进行 更衣，请服务对象配合。 | 关注服务对象的认知度 |
2 | 核对解释及物品准备 | ① 携用物至床旁，核对并向老人解释操作目的及配合方法 ② 关闭门窗，调节室温，用屏风遮挡老人 ③ 将干净衣物放于床旁椅上 | ●保护老人，防止受凉 |
3 | 脱上衣 | ①掀开近侧棉被上部，将上衣拉至胸部，协助老人双手上举 ②一手握住老人近侧手臂，协助老人屈肘，另一手向上提拉袖口将其脱下 ③同法脱去对侧衣袖 ④一手托住老人头部，另一手伸入衣领处，将套头衫脱下 ⑤将换下的上衣放于污物篮内，检查老人皮肤情况 | ●脱衣原则：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧 ●操作时要一边告知动作要领一边诱导，达到动作一致 |
4 | 穿上衣 | ①取出干净上衣，介护员手臂从衣服远侧袖口处穿入，握住老人远侧手臂，另一手向老人肩部牵拉衣袖。 ②同法穿近侧衣袖 ③将衣服开口处套入老人头部，并将衣服整理平整 | ●穿衣原则：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧 ●操作时要一边告知动作要领一边诱导，达到动作一致 |
5 | 整理用物 | ①协助老人取舒适卧位，整理床单位 | ●保证居室整洁，使老人舒适 |
6 | 操作后处理 | ① 整理用物，垃圾分类 ② 洗手，记录 | ●预防交叉感染 ●记录执行时间及护理效果 |
（二）卧床老人开襟上衣的脱、穿
序号 | 步骤名称 | 操作内容 | 注意事项 |
1 | 告知和提示 | 告知服务对象我们将要帮助其进行 更衣，请服务对象配合。 | 关注服务对象的认知度 |
| 机构养老 2 | 核对解释及物品准备 | ① 携用物至床旁，核对并向老人解释操作目的及配合方法 ② 关闭门窗，调节室温，用屏风遮挡老人 ③ 将干净衣物放于床旁椅上 | ●保护老人，防止受凉 |
3 | 脱上衣 | ①掀起近侧棉被，协助老人解开衣扣 ②一手伸入衣内握住老人近侧手臂，向外牵拉，另一手将衣袖脱下 ③脱下的衣袖掖于老人身下，协助老人翻身，同时脱下远侧衣袖 ④将换下的上衣放入污物篮内，检查老人皮肤是否完好 | ●脱衣原则：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧 ●操作时要一边告知动作要领一边诱导，达到动作一致 |
4 | 穿上衣 | ①取出干净上衣，将已准备好的衣物近侧袖子反穿在自己的手上堆至手腕。 ②将老人近侧手大拇指向内握拳，用自己已穿有衣服的手抓住老人握拳的手，将衣服穿过老人的手腕，再向上拉至老人的肩胛处，并将老人手放好。 ③整理前襟衣服，将另侧衣物搭放到老人远侧肩上 ④将老人的衣服绕过老人肩部，对准中线，整理平整 ⑤同上方法，穿另外一侧衣袖 ⑥根据老人需求将衣物拉好、扣好或敞开等 | ●穿衣原则：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧 ●操作时要一边告知动作要领一边诱导，达到动作一致 |
5 | 整理用物 | ①协助老人取舒适卧位，整理床单位 | ●保证居室整洁，使老人舒适 |
6 | 操作后处理 | ① 整理用物，垃圾分类 ② 洗手，记录 | ●预防交叉感染 ●记录执行时间及护理效果 |
（三）卧床老人裤子的脱、穿
序号 | 步骤名称 | 操作内容 | 注意事项 |
1 | 告知和提示 | 告知服务对象我们将要帮助其进行 更衣，请服务对象配合。 | 关注服务对象的认知度 |
2 | 核对解释及物品准备 | ① 携用物至床旁，核对并向老人解释操作目的及配合方法 ② 关闭门窗，调节室温，用屏风遮挡老人 ③ 将干净衣物放于床旁椅上 | ●保护老人，防止受凉 |
3 | 脱裤子 | ①介护员双手伸进棉被内，一手托起老人腰髋处，一手将裤子褪下， | ●脱衣原则：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧 ●操作时要一边告知动作要领一边诱导，达到动作一致 |
4 | 穿裤子 | ①取出干净裤子，分清前后 ②将要先穿的裤子反穿在自己的手臂上 ③套裤腿的手托起老人远侧足部，将裤子套在老人腿上 ④同法穿近侧裤腿 ⑤协助老人左右翻身，双手将裤子穿于老人腰部，系好腰带 | ●穿衣原则：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧 ●操作时要一边告知动作要领一边诱导，达到动作一致 |
5 | 整理用物 | ①平整老人衣物，协助老人取舒适卧位，整理床单位 | ●保证居室整洁，使老人舒适 |
6 | 操作后处理 | ① 整理用物，垃圾分类 ② 洗手，记录 | ●预防交叉感染 ●记录执行时间及护理效果 |
（四）偏瘫老人坐姿脱、穿裤子
序号 | 步骤名称 | 操作内容 | 注意事项 |
1 | 告知和提示 | 告知服务对象我们将要帮助其进行 更衣，请服务对象配合。 | 关注服务对象的认知度 |
2 | 核对解释及物品准备 | ① 携用物至床旁，核对并向老人解释操作目的及配合方法 ② 关闭门窗，调节室温，用屏风遮挡老人 ③ 将干净衣物放于床旁椅上 | ●保护老人，防止受凉 |
3 | 脱裤子 | 1 将老人的坐姿调为端坐位 2 协助老人将鞋脱下，放置到不碍于操作的地方 3 个支撑物（椅子、扶手等）放在老人正前方，距离要适当 4 诱导老人双腿微微向后收起，双手扶于支撑物上，身体前倾双手用力撑起，同时介护员站在老人身体一侧，双脚马步站开，降低自己的重心，一只手扶住老人的髋部，另一只手扶在老人的肩处，协助老人慢慢站起。 5 一手扶稳老人，另一手将老人裤子褪下 6 查看下肢、会阴皮肤黏膜有无损伤，骶尾骨隆突处有无压伤 | ●脱衣原则：无肢体活动障碍时，先近侧，后远侧；一侧肢体活动障碍时，先健侧，后患侧 ●操作时要一边告知动作要领一边诱导，达到动作一致 |
4 | 穿裤子 | ①协助老人重新做好，介护员单膝跪于老人身前，将要先穿的裤子反穿在自己的手臂上。 ②介护员拿起老人脚，单手扶住老人脚后跟，用穿有裤子的手抓住老人脚尖，再将裤子穿到老人脚腕处，将脚放下。 ③同样将另一条腿的裤子反穿在自己的手臂上，手扶住老人脚后跟，用穿有裤子的手抓住老人脚尖，再将裤子穿到老人脚腕处，将脚放下。 ④抓住老人所穿裤子的裤腰将其拉至老人膝盖以上，如裤子过于宽松要将裤腿向上挽起。 ⑤个支撑物（椅子、扶手等）放在老人正前方，距离要适当 ⑥诱导老人双腿微微向后收起，双手扶于支撑物上，身体前倾双手用力撑起，同时介护员站在身体的一侧，双脚马步站开，降低自己的重心，一只手扶住老人的髋部，另一只手扶在老人的肩处，协助老人慢慢站起 ⑦握住裤子的中线与老人臀部的中心线对齐，将裤子向上拉起，整理后协助老人坐下。 | ●穿衣原则：无肢体活动障碍时，先远侧，后近侧；一侧肢体活动障碍时，先患侧，后健侧 ●操作时要一边告知动作要领一边诱导，达到动作一致 |
5 | 整理用物 | ①移开支撑物 ②将老人前边裤腰上的裤子整理平整，并将裤腿放下 ③协助老人将鞋穿好 | ●保证居室整洁，使老人舒适 |
6 | 操作后处理 | ① 整理用物，垃圾分类 ② 洗手，记录 | ●预防交叉感染 ●记录执行时间及护理效果 |
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