熟悉气血津夜的功能和四个基本虚症的表现
1气虚 元气虚神疲乏力；宗气虚气短息弱，声低懒言，头晕目眩，舌淡脉虚；卫气虚自汗易感冒
心气虚：心悸、怔忡、胸闷 肺气虚：咳喘无力、易于感冒、痰白清稀 脾气虚：食少腹胀便溏 肾气虚：二便、胎元、精关、经带不固，呼多吸少
2血虚 （一黄五白加病位） 面萎黄五白：面、唇、睑、龈、甲淡白无华 + 脉细无力
头目失养，头晕眼花；筋失所养，手足麻木；心神失养，心悸、失眠；冲任不足月经少、闭经
心血虚：心悸、怔忡、失眠多梦、眩晕健忘 + 血虚证
肝血虚（筋脉目爪失养+血虚证）头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视物模糊或夜盲，或见肢体麻木，关节拘急不利，手足震颤，肌肉润动，或见妇女月经量少淡，甚至闭经，舌淡，脉细
3阴虚 瘦 形体消瘦 ；红 颧红，唇红，舌红少苔 ； 热 午后潮热或五心烦热，骨蒸劳热，盗
汗 干 口燥咽干，便秘溲黄，舌苔少津 数 脉细数 心阴虚：心血虚（心悸怔忡）+阴虚
肺阴虚：干咳无痰或痰少而粘甚则痰中带血，声音嘶哑 +阴虚内热
肝阴虚（头目筋脉肝络失于滋润，阴虚内热）头晕耳鸣，两目干涩，胸胁灼痛，手足蠕动，脉弦
肾阴虚：腰膝酸痛、眩晕耳鸣、失眠多梦、男子阳强易举、遗精，女子经少、闭经或见崩漏
4阳虚 气虚 自汗，神疲乏力，少气懒言，头晕目眩 + 寒象 畏寒肢冷，口淡不渴或渴喜热饮，小便清长，或尿少浮肿，便溏，面白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力
• 心阳虚：心悸怔忡，胸闷或胸痛，脉弱或结代，+ 阳虚证
• 脾阳虚：寒象 + 纳少腹胀 ，大便稀溏+腹痛喜温喜按、
• 肾阳虚：性机能减退 阳痿、宫寒不孕 腰膝酸冷，形寒肢冷，下肢为甚等虚寒之象
心病辨证 生理功能
• 心开窍于舌，在体合脉，其华在面；心与小肠互为表里。
1心主血脉，推动血液在脉道中运行；2心主神明，为人体精神和意识思维活动的中枢；
A心病的常见症状
1心脏本身：心悸、怔忡、心痛、胸闷； 2血：面无华、暗晦；
3神志：心烦、失眠、多梦、健忘、心神不宁、躁狂、神昏、神识错乱；
4舌：舌尖红、绛、起刺、舌疮；5脉：细微、结代或促
B小肠病的常见症状
1泌别清浊：大便失调、小便短赤；2坠入阴囊：疝气。
心血虚证（心悸、失眠及血虚证）
• 概念：由于心血亏虚，不能濡养心脏而表现的证候。
• 病因：1脾虚生血之源亏乏 2失血过多 3久病失养 4劳心耗血
• 血虚症状——头晕健忘，面萎黄或淡白，唇、甲淡白，舌淡白、脉细弱；
• 血不养心——心悸怔忡、失眠多梦。
心阴虚证（心悸失眠及阴虚证）
o 概念：由于心阴亏损，虚热内扰所表现的证候。
o 病因：1思虑劳神太过，暗耗心阴 2热病后期耗伤阴液 3 肝肾等脏阴亏累及于心
1心神失养 心悸怔忡、失眠、多梦；
四个火怎么念2阴虚内热 五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧发红，舌红少津、脉象细数。
鉴别 心血虚、心阴虚证 二证均属心之阴血不足，故均以心悸失眠为主症。
• 心血虚证 是物质的不足，即血对心的濡养功能不足，兼有血虚不荣而致的面唇、爪甲及舌质的淡白； 心阴虚证是功能的低下，阴阳失调，常伴有阴虚而生内热的烦热，颧红盗汗，
舌红少津，脉数等症状
心气虚证（心悸胸闷及气虚证）
• 概念：由于心气不足、鼓动无力，血行不畅 、失于充养的证候。
• 病因：素体久虚，久病失养，年高脏气衰弱
气虚症状 气短、神疲乏力、动则诸症加剧，自汗；面淡白，舌淡苔白、脉弱，或数而无力；
心的症状 心悸怔忡、胸闷，脉结、代
心阳虚证（心悸 、胸闷或痛及阳虚证）
• 概念：由于心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生。 病因：心气虚进一步发展。
气虚症状——气短、神疲乏力，自汗，面淡白，脉微，或沉迟无力；
阳虚症状 畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑；
心的症状 心悸怔忡、胸闷或疼痛，脉结、代。
心阳暴脱证（心阳虚和亡阳）
• 概念：心阳衰极，阳气暴脱的危重证候。
病因：心阳虚证进一步发展，寒邪暴伤心阳，痰瘀阻塞心窍
1心阳虚证 心悸怔忡 + 阳虚证 2严重阳虚 四肢厥冷、面苍白； 3阳气外脱 突然冷汗淋漓，脉微欲绝；4宗气衰弱 呼吸微弱；
5心神失养 神志模糊 、昏迷不醒；6心血瘀阻 口唇青紫
心气虚、心阳虚、心阳暴脱证
• 三证皆以心气不足为基础，是心的功能减退由轻到重、由重到衰的三个发展阶段。
• 心气虚证是心的物质基础不足，表现为心功能的减退，以心悸胸闷兼气虚证为特征；
• 心阳虚证是在心气虚证的基础上，出现的心阳功能低下，伴有心痛、畏寒肢冷等虚寒为特
征；
• 心阳暴脱证是在心阳虚证的基础上突然出现虚脱亡阳症状，即亡阳。
心火亢盛证(神志症状+实火内炽 失眠、烦躁、狂谵 舌尖红绛、舌疮，脉数)
• 概念：是心火内炽所表现的证候。
• 病因：七情郁结，气郁化火，火热之邪内侵，过食辛热温补之品而化热生火
1心火上炎¡ª¡ª面赤口渴、舌尖红绛、舌疮、腐烂疼痛；2火热下行¡ª¡ª溲黄便干；
3热迫血行¡ª¡ª吐血、衄血、脉数有力；4心火旺盛¡ª¡ª心胸烦热、夜不成眠，或见狂躁谵语；
5肌肤疮疡、红肿热痛。
心脉痹阻证(心悸怔忡，心胸憋闷作痛)
• 概念：由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉所反映的证候。
• 病因：正气先虚，心阳不振，有形之邪阻滞心脉所致。
• 共有症状¡ª¡ª心悸怔忡、心胸憋闷作痛,痛引肩背内臂时作时止。
• 瘀阻心脉¡ª¡ª痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代；
• 痰阻心脉¡ª¡ª心胸闷痛，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；
• 寒凝心脉¡ª¡ª遇寒痛剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；
• 气滞心脉¡ª¡ª疼痛而胀，胁胀，常喜太息，舌淡红，脉弦。
痰蒙心神证(神志异常伴有痰浊内壅 痰鸣或吐痰涎、苔腻、脉滑)
• 概念：痰浊蒙蔽心神，神志异常为主症的证候。
• 病因：感受湿浊酿痰情志不遂，气郁生痰,痰浊挟肝风内扰
• 临床表现：意识模糊，精神抑郁，或突然昏仆，脉滑，痰厥、癫证、癫痫。
痰火扰神证（神志异常和痰火内盛。痰黄稠、舌红苔黄腻、脉滑数）
概念：由于火热痰浊侵扰心神，表现以神志异常为主的证候。
病因：1情志郁滞化火，煎液为痰 2外感湿热之邪，蕴成痰火 3外感热邪，灼津为痰
火热症状¡ª¡ª发热烦躁，面赤口渴，气粗，便秘尿黄；
外感热病 痰热症状¡ª¡ª吐痰黄，或喉间痰鸣，胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数；
痰火扰心¡ª¡ª神昏谵语。
轻症¡ª¡ª心烦不寐，痰多胸闷；
内伤杂病 重症¡ª¡ª狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常。
高热、痰盛、神志不清，舌红、苔黄、脉滑数。心烦失眠或神志狂乱
瘀阻脑络证（头痛、头晕及瘀血证）
概念：由瘀血犯头，阻滞脑络，表现为头痛、头晕为主症的证候。
病因：头部外伤，久病入络，瘀血内停，阻塞脑络
1瘀血症状 头痛，痛处固定不移，痛如锥刺，或见面晦不泽，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉细涩；
2瘀阻脑络¡ª¡ª头晕经久不愈或头部外伤后昏不知人；3血不养心¡ª¡ª健忘、失眠、心悸
肺病辨证生理功能
• 肺在体合皮，其华在毛。
1肺主气，司呼吸。2肺主宣发、肃降，通调水道。3与大肠互为表里。4大肠主传导、排泄糟粕。
肺病的常见症状
1主气司呼吸：气短、气急、咳喘、咯血； 2主宣发、通调水道：汗、尿、肿、痰；
3居上焦胸中：胸痛； 4开窍于鼻：鼻痛、鼻干。 大肠病常见症状 传化糟粕，主津：便秘、泄泻
肺气虚证（咳喘无力、吐痰清稀及气虚见症）
概念：由于肺的物质不足，表现为功能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚弱证候。
病因 1）久病咳喘，耗伤肺气2）脾虚水谷精气化生不足，肺失充养
气虚症状¡ª¡ª神疲体倦，面淡白，或有自汗，畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉弱；
肺气虚 ¡ª¡ª咳喘无力，动则益甚，咳痰清稀，少气短息，语声低怯。
肺阴虚证（干咳或痰少而粘和阴虚内热）
• 概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候。
病因1）久咳不愈，耗损肺阴，渐致肺阴亏虚2）痨虫蚀肺，耗伤肺阴3）燥热伤肺，耗伤肺阴
阴津不足¡ª¡ª口燥咽干，形体消瘦，舌红少津；
肺津不足¡ª¡ª干咳少痰，或痰少而粘，不易咯出，声音嘶哑；
阴虚内热¡ª¡ª五心烦热，午后潮热，盗汗，颧红，痰中带血，脉细数。
风寒犯肺证（咳嗽，痰液清稀和风寒表证）
• 概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候。
• 病因：外感风寒之邪，侵袭肺卫，肺气失宣。
风寒表实¡ª¡ª微恶寒发热，无汗，头身痛，舌苔薄白，脉浮紧；
肺受风寒¡ª¡ª咳嗽、咳痰清稀白，鼻塞，流清涕。
风寒犯肺证与 风寒表证鉴别
表证轻微甚至不明显 恶寒发热等表证为主
咳嗽为主症 咳嗽没有或轻微
风热犯肺证：咳嗽和风热表证。
• 概念：风热邪气侵袭肺系，肺卫受病所表现的证候。
• 病因：外感风热之邪，侵犯肺卫。
风热表证¡ª¡ª身热、微恶寒，口微渴，咽喉疼痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数；
肺受热症¡ª¡ª咳嗽、痰稠黄，鼻塞，流浊涕。
风热犯肺证与风热表证鉴别
燥邪犯肺证（肺系症状及干燥少津）
概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤。
病因：1）秋令之季，感受燥邪，耗伤肺津，肺卫失和2）风温之邪化燥伤津
分类：初秋感燥，燥偏热，多病温燥； 深秋感燥，燥偏寒，多病凉燥。
燥伤津液¡ª¡ª口、唇、鼻、咽干燥，便干溲少；
燥伤肺津¡ª¡ª干咳少痰，或痰粘难咯，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，咯血；
外感表证¡ª¡ª发热，微恶风寒，苔薄而干燥少津，无汗脉浮紧、或少汗脉浮数。
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