当事人地址确认书
四川省成都市XXXXX区人民法院
当事人送达地址确认书
案件案号
案件案由
受送达人
信息确认
当事人
诉讼地位
委托诉讼代理人
其他指定受送达人
送达地址
确认
1、当事人本人送达地址:                                                                       
2、委托诉讼代理人送达地址:                                                                 
3、其他指定受送达人送达地址:                                                               
电子送达方式及送达地址
确认
是否接受法院采用电子送达方式向你送达诉讼文书:       
当事人本人电子送达地址:
接受送达短信的手机号码:                                                       
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委托诉讼代理人电子送达地址:
接受送达短信的手机号码:                                                       
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告知事项
人民法院送达确认书工作人员是否已向你明确告知有关送达地址、送达方式确认的注意事项(具体内容详见《送达地址确认重要事项告知书》):         
签名
确认
本人已确认认真阅读《送达地址确认重要事项告知书》,清楚知晓我在本确认书中所确认的送达地址(包括电子送达地址)将适用于本案一审、二审、执行程序、本人作为再审申请人的审判监督程序以及本人同期参加的其他审判、执行案件的法律文书送达,也明白本人确认的送达地址不准确、送达地址变更未及时书面告知人民法院等导致的不利法律后果。 
当事人(签名或盖章)                                                      
诉讼代理人(签名或盖章):                                         送达人        日                                                                                 

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