个⼈⼯伤申请书怎么写
劳动者在⼯作过程中出现意外造成受伤的,可以由⽤⼈单位在30⽇内向劳动局申请⼯伤的认定,也可以由劳动者⾃⼰申请⼯伤认定。申请⼯伤的时候要提交申请书,那么个⼈⼯伤申请书怎么写?劳动者在不幸遇到⼯伤时要怎么样为⾃⼰维权,才能得到应有的⼯伤赔偿。下⾯就由店铺⼩编为读者进⾏解答。
⼀、个⼈⼯伤申请书怎么写
职⼯⼯伤认定申请书
申请⼈:×××,性别,××年××⽉×⽇出⽣,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职⼯。
被告:××公司,地址:×××××××
法定代表⼈:×××任××职务
:××××××
请求事项
请求劳动部门依法认定申请⼈在×××时间受伤为⼯伤。
事实及理由:
申请⼈是×××公司职⼯,××××年××⽉被招⼊公司,担任××⼯作,在××年⽉⽇上班时间,因为公司发⽣××⼯作事故,致使申请⼈受到严重伤害。申请⼈受伤后,在××市××医院住院,现已×个⽉,花费医药费××元。
根据《⼯伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请⼈受伤⼀事进⾏调查核实,并依法认定本⼈此次受伤为⼯伤。
此致
××市劳动保险部门
申请⼈(签字):××
备注:
说明:
1、⼯伤认定材料申报时应附以下材料:职⼯⼯伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次⼯
伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、⼯伤事故⽬击者的旁证材料、企业⼯伤事故分析处理意见、职⼯本⼈的⼈事档案。
2、此表⼀式四份,逐级填写,待认定后,⼀份存企业、⼀份存主管部门、⼀份送⼯伤保险经办机构,⼀份存劳动和社会保障⾏政机关⼯伤认定部门,编号由⼯伤认定部门统⼀编。
送达人3、认定结果送达时间:XXX年XX⽉XX⽇
签收⼈:
⼆、申请⼯伤认定的程序
申报
1、单位申请
职⼯发⽣伤亡事故后,⽤⼈单位应当⽴即向当地劳动保障保障⾏政部门和⼯伤保险经办机构报告,并填报《事故伤害报告表》。同时,应在伤亡事故发⽣或职业病确认诊之⽇起30⽇内填表写并提交《⼯伤认定申请表》和⾸诊病历本、旁证材料、⾝份证等有关材料。
未参加⼯伤保险的⽤⼈单位应提交⽤⼈单位的营业执照复印件或⼯商⾏政管理部门出具的查询证明。
2、职⼯或直系亲属申请
⽤⼈单位未在规定期限申请认定的,职⼯或直系亲属可在伤亡事故或职业病确诊之⽇起⼀年内直接向劳动保障⾏政部门提出⼯伤认定申请。
受理
如职⼯或其直系亲属的申请超过⼀年的期限,或不符合管辖权规定,劳动保障⾏政部门将不予受理,出具《不予受理决定书》。如申请材料不全的,劳动保障⾏政部门当场或在7个⼯作⽇内以书⾯形式⼀次性告知申请⼈。
调查
对职⼯或直系亲属提出⼯伤认定申请的,劳动保障⾏政部门对⽤⼈单位发出《⼯伤认定协查通知书》,要求单位提供相关材料,单位应在规定期限内如实提供情况和有关证据,在规定的时间内未能提出相反证据的,视为对职⼯或其直系亲属提供的证据材料⽆异议。
如有需要,劳动保障⾏政部门对提供的证据进⾏调查核实。有关单位和个⼈应据实提供情况和有关证据或证据线索,参保单位有意隐瞒伤亡事故真相,提供虚据或数据等材料以及拒绝配合事故调查的,⼯伤保险经办机构可以拒绝⽀付⼯伤保险待遇的各项费⽤,转由⽤⼈单位负担。
认定
劳动保障⾏政部门应在正式受理之⽇起60⽇内做出认定结论,开出《⼯伤认定结论书》。⼯伤认定结论作出之⽇起20个⼯作⽇内送达⽤⼈单位和职⼯或其直亲属,并抄送⼯伤保险经办机构。
其他事项
⽤⼈单位或职⼯(直系亲属)对⼯伤认定申请不予受理的决定或⼯伤认定结论不服的,可以在收到决定之⽇起60⽇内依法申请⾏政复议;对复议决定不服的,可以依法提起⾏政诉讼。
认定为⼯伤的参保职⼯,应在医疗期满后,向市劳动能⼒鉴定委员会提出劳动⼒鉴定申请,有关费⽤由⼯伤保险经办机构按规定处理。
认定为⼯伤的未参保职⼯,有关费⽤由⽤⼈单位⽀付、报销。
以上就是⼩编关于⼯伤的⼀些查了,还有怎么申请与相应的材料准备。如果你还有其他法律问题或者疑问,或不幸遇到了⼯伤⽽⾃⼰⽆法维权,或不知道怎样捍卫⾃⼰的合法权益,得到⼯伤赔偿。那么,你可以上⽹寻店铺,进⾏,或者专业律师为你保驾护航。
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