送 达 调 查 表
原告 (谭老师)
被告
为提高送达效率，对被告进行精准送达，请原告 (谭老
师) 在立案同时如实填写 (勾选) 下列调查事项：
1 、 你能否向本院提供被告的送达地址？
A: 可以 ( ) B ：不能提供 ( )
2 、 你提供的被告的地址是否与被告现居住地址一致？
A: 一致 ( ) B：不一致 ( ) C：不知道 ( )
3 、 你是否知道被告目前确切的住所？
A：知道 ( ) B ：不知道 ( )
选 A 的请在下列划线内填写被告现住所：
__________ 。 4 、你方与被告在合同、债权债务凭证等文件中有无约定送 达地址？
A：有约定 ( ) B ：无约定 ( )
选 A 的请在下列划线内填写约定的送达地址： __________。
5 、被告的住所内是否有其家庭成员共同居住？
A: 有( ) B ：没有 ( ) C:不知道 ( )
选 A 的请在下列划线内填写其同住家庭成员的姓名和联
系方式： __________。
6 、被告人现是否下落不明？
A: 是 ( ) B ：不是 ( )
7 、你是否有被告的电话、、等？
A ：有 ( ) B送达人 ：没有 ( ) C ：有，但无法联
系 ( )
选 A、C 的请在下列框格内填写被告的电话号码、号、 邮箱地址：
8 、 如按你提供的地址无法到被告进行送达，你是否愿意 协助本院寻被告进行送达？
A：愿意 ( ) B ：不愿意 ( )
9 、 如不能通过直接、邮寄等方式有效向被告送达，你是否 同意公告送达并缴交公告费用？
A：同意 ( ) B ：不同意 ( )
10 、你是否保证以上填写内容属实、未有隐瞒： A：保证 ( )
填写人：
年 月 日
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