ps健康证模板
PS健康证模板
一、前言
PS健康证是指由相关部门颁发的,用于证明个人身体健康状况良好的证书。在特殊时期,如疫情爆发、公共卫生事件等,持有PS健康证的人员可以更容易地进入某些场所或参与某些活动。下面是一个全面详细的PS健康证模板。
二、个人信息
1. 姓名:________________
2. 性别:________________
3. 出生日期:________________
4. 身份证号码:________________
5. :________________
三、健康状况调查
1. 是否有以下疾病史(请在方框内打勾)
- [ ] 高血压
- [ ] 糖尿病
- [ ] 心脏病
- [ ] 肺部疾病
- [ ] 癌症
- [ ] 其他(请注明):______________
2. 是否有以下不适症状(请在方框内打勾)
- [ ] 发热
- [ ] 咳嗽
- [ ] 呼吸困难
- [ ] 喉咙痛
- [ ] 头痛
- [ ] 腹泻
- [ ] 其他(请注明):______________
3. 是否有以下旅行史或接触史(请在方框内打勾)
- [ ] 近期国内旅行史
- [ ] 近期国际旅行史
- [ ] 与确诊或疑似患者接触史
四、身体检查
1. 体温:______________℃(正常范围:36℃-37℃)
2. 血压:______________/______________mmHg(收缩压/舒张压,正常范围:90/60mmHg-140/90mmHg)
3. 心率:______________次/分钟(正常范围:60次/分钟-100次/分钟)
4. 呼吸频率:______________次/分钟(正常范围:12次/分钟-20次/分钟)
五、实验室检查
1. 新冠病毒核酸检测结果:
- [ ] 阴性
- [ ] 阳性
六、医生意见
经过综合评估和检查,本人认为该人员身体健康,不存在明显的疾病或不适症状。建议发
放PS健康证。
七、颁发机构信息
1. 颁发机构名称:________________
2. 颁发日期:________________
3. 有效期限:________________
八、注意事项
1. PS健康证仅作为个人身体健康状况的证明,不能代表免疫力或对疾病的抵抗能力。
2. 持有PS健康证的人员仍需遵守相关防疫措施和规定,如佩戴口罩、勤洗手等。
3. PS健康证的有效期限根据实际情况确定,过期后需要重新申请和检查。
九、申请流程
1. 准备个人身份证明文件和相关医学检查报告。
2. 前往指定机构进行体检和实验室检查。
3. 提交申请材料并缴纳相应费用。
4. 等待审核和颁发PS健康证。
十、结语
PS健康证是一种重要的身体健康状况证明,能够帮助个人更便捷地进入特定场所或参与活动。但持有PS健康证并不意味着免除其他防疫措施和规定,仍需遵守相关要求以保障个人和公共健康安全。以上是一个全面详细的PS健康证模板,希望能对您有所帮助。
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