北京地区参加社会保险人员信息登记表
北京地区参加社会保险人员信息登记表
填表须知：
1.请将文化程度、个人身份、户口性质及缴费人员类别中的□涂成黑■。
2. 除填写此表外还须提供如下材料，请报到时提交：
本人二代身份证正反面复印件3份（复印到一张纸上）
户口簿户主页和本人页复印件（未完成户口迁移落户的人员可以不用提供，但请务必在下表中写明“户口性质”及落户后“户口所在地地址”）
电子版照片（要求近期一寸、正面、免冠、白底、服装与背景反差要大的电子照片，JPG格式，宽度：358像素，高度441像素；文件不小于9KB，不大于20KB）
姓名
身份证
号码
参保人
性别
出生日期
民族
员工编号
——
文化程度
□中专 □大专 □大学
□硕士 □其它       
第一次参加工作日期
2015北京 户口年7月
户口性质
□ 城镇（非农业户口）
□ 农村（农业户口）
□ 其他           
缴费人员类别
□ 本市城镇    □ 外埠城镇      □ 其他               
□ 本市农村    □ 外埠农村
户口所
在地地址
户口所在地邮编
定点医疗机构1
定点医疗机构2
定点医疗机构3
定点医疗机构4
填写说明：
1. 个人信息如实填写，确保字迹清晰工整、可辨认；
2. 北京户籍的为本市，非北京户籍的为外埠；
3. 定点医疗机构本着方便就诊原则，非北京籍员工，建议填写：
顺义区医院；天竺卫生院；民航总医院；首都机场医院；
4.  申请办理海口集体落户人员，户籍地址：海南省海口市龙华区海秀东路29号，邮编：570100；
5.  电子版照片，请务必严格按照要求的格式提供，建议前往正规照相馆照取。
填表日期: 2016年    月    日  本人签名：           

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