地佐辛预防硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的效果
【摘要】目的硬膜外阻滞下对行阑尾切除术患者采用地佐辛，观察其预防牵拉反应的临床效果。方法将2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者随机分为对照组和研究组，两组均采用硬膜外麻醉，研究组注射地佐辛，对比两组患者牵拉阑尾的反应以及前、切开腹膜时、牵拉阑尾时的心率与血压情况。结果研究组患者牵拉反应发生率低于对照组，且差异明显；研究组内患者在上述三个时刻心率、血压变化差异不明显，而对照组内患者三个时刻心率、血压变化差异较大；两组间患者心率、血压差异明显，有统计学意义。结论地佐辛可有效预防阑尾切除术中患者的牵拉反应，其值得临床应用。
【关键词】地佐辛；阑尾切除术；牵拉反应
硬膜外麻醉是一种手术中较为常用的麻醉方式，其良好的麻醉效果，但是硬膜外麻醉无法完全消除患者对内脏牵拉时的反应，因此需要额外的药物来抑制术中发生的牵拉反应[1]。本研究对行阑尾切除术患者采用地佐辛进行，观察其对牵拉反应的预防效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年12月——2012年12月期间于我院行阑尾切除术的120例患者为研究对象，男72例，女48例，平均年龄为37.2岁。所有患者均无相关药物禁忌，随机将120例患者分为对照组和研究组，每组60例，两组在年龄、性别等上无明显差异。
1.2方法手术前进行常规的心率、血压监测，患者保持侧卧位，静脉通道开放注射15ml/（kg·h）的复方醋酸钠溶液。在t11-12间隙进行硬膜外穿刺，接着注入5ml的2%利多卡因，确保导管没有进入血管内后继续注入10ml的1.6%利多卡因，麻醉显效以后对照组患者采用2ml的生理盐水进行静脉注射，研究组患者则采用地佐辛进行静脉注射，起初注入0.1mg的地佐辛，接着持续注入2ug地佐辛，直到关腹。
1.3牵拉反应评定标准根据相关标准[2]将牵拉反应分为0级、1级、2级三个等级，若患者对腹膜牵拉、内脏牵拉时无任何反应则可认为0级；若牵拉时患者发出呻吟、稍有皱眉及恶心则可认为1级；若牵拉时患者表情痛苦，大声呻吟，恶心呕吐等则可认为2级。牵拉反应发生率=（1级+2级）/全部。另外还需检测患者在各个观察时刻的心率、血压等变化情况。
1.4统计学方法将两者患者牵拉反应以及不同时刻的心率、血压等情况导入软件spss11.0中进行分析，比较两种方法对预防牵拉反应的效果，分析两组差异的统计学意义。
2结果
3讨论
阑尾是人体中由腹腔神经丛支配的器官之一，其交感纤维成分来自于脊髓，因此阑尾切除时易引起牵拉反射[3]。而硬膜外阻滞是阑尾切除术中较为常用的麻醉方式，其往往难以完全消除术中的牵拉反应，因此寻有效的药物来抑制牵拉反应，对保护患者生命安全具有重要意义。
地佐辛是一种阿片类镇痛药物，其具有拮抗阿片受体激动的作用，结构类似，但是镇痛作用强度大于。地佐辛具有极佳的镇痛效果，起效时间迅速，作用时间较长，一般手术中静脉注射15分钟内就会发挥作用。地佐辛术后可从尿液中排泄，不同剂量的地佐辛镇痛效果不一样[4]，本研究选择0.1mg的剂量便可提高患者痛阈，改善患者对疼痛的反应，达到一种无碍患者清醒意识但又无痛感的状态。
本研究采用地佐辛来预防硬膜外阻滞下阑尾切除中的牵拉反应，取得了良好的临床效果。其中研究组患者牵拉反应发生率明显低于对照组，并且在切开腹膜时、阑尾牵拉时心率、血压
等检测指标较前无明显变化。总而言之，地佐辛具有良好的预防牵拉反应的效果，其值得临床应用。
参考文献
[1]庄荣，唐岩峰，郭献阳.布托非诺用于防治阑尾切除术牵拉反应的效果观察[j].海峡药学，2009（06）：145-147.
[2]刘国艳.地佐辛抑制阑尾牵拉反射的作用[j].中国中西医结合外科杂志，2011（04）：416-417.
[3]焦向阳，贺显建，薛璋明，等.地佐辛与用于硬膜外阻滞下阑尾切除术中抑制牵拉反应的临床观察[j].西北国防医学杂志，许魏洲 放2012（02）：123-125.
[4]唐岩峰，刘慧玲，许思颖，等.静脉注射地佐辛用于硬膜外麻醉下阑尾切除术的效果观察[j].中国现代药物应用，2011（21）：80-81.
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