考研口腔综合真题4
考研口腔综合真题4
(总分：300.00，做题时间：90分钟)
一、名词解释(总题数：10，分数：50.00)
1.再矿化
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再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程称为再矿化。
2.颊侧翼缘区(颊棚区)
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颊侧翼缘区(颊棚区)：位于下颌后弓区，在下颌颊系带至嚼肌下段前缘之间，当下颌后部牙槽嵴吸收成低平状时，该区又称为颊棚区。
3.颤动线
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颤动线：位于软腭与硬腭交界的部位。当患者发“啊”音时此区出现轻微的颤动现象，故也称“啊线”。可分为前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬腭和软腭的连接区，约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上。后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连接区。
4.痣样基底细胞癌综合征
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痣样基底细胞癌综合征：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣，分叉肋，眶距增宽，颅骨异常，小脑镰钙化等症状，称为痣样基底细胞癌综合征。
5.窝洞封闭
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窝洞封闭：在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，称为窝洞封闭。
6.引菌作用
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引菌作用：受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为引菌作用。牙髓的血源性感染途径即归于引菌作用。
7.哈钦森三联征
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哈钦森三联征：先天性梅毒患者如果有哈钦森牙、神经性耳聋和间质性角膜炎，则称为哈钦森三联征。
8.附着丧失
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附着丧失：是牙周支持组织破坏的结果。是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其计算方
法为袋深减去釉牙骨质界到龈缘的距离，附着丧失比探诊深度更能反映出牙周组织的破坏程度。
9.青枝骨折
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青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形，有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。
10.靶形红斑
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靶形红斑：多形性红斑皮肤常见病损为红斑，红斑开始时为淡红，1～2日后中央部位红转暗，呈陈旧性暗红，可发生水疱，边缘呈鲜红环形同心圆改变，又称为“靶形红斑”。
二、简答题(总题数：15，分数：150.00)
11.简述氟化物的作用及抗龋机制。
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①氟对釉质羟磷灰石的作用：降低釉质溶解性；改善晶体结构；使脱矿物质再矿化。
②对菌斑细菌的作用：对酶的抑制；抑制致龋菌的生长。
③对釉质表面的作用：解除蛋白质和细菌的吸附；降低表面自由能。
12.静止期(修复期)牙周炎的病理变化。
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①沟内或袋壁上皮及结合上皮周围的炎症明显减少，在牙周袋和牙槽骨之间可见大量新生的纤维结缔组织，或见粗大的胶原纤维束增生，其间可见少量的慢性炎症细胞浸润，还可见新生的毛细血管；
考研总分多少②牙槽骨的吸收呈静止态，一般看不到破骨细胞，常可见原有的吸收陷窝区有新的类骨质形成。牙槽嵴部位的吸收亦可有类骨或新骨生成；
③牙根面吸收的牙骨质也出现新生现象，增生的粗大胶原纤维束附着在根面的牙骨质上，常有棘状增生，被吸收的牙骨质也见类骨质或新骨形成的牙骨质。
13.简述个别托盘的优点。
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①可以有利于根据每个患者口腔内不同的组织解剖特点，如残留牙的多少和附着部位、系带附着、黏膜情况取得精确印模。
②容易进行肌功能修整，正确记录在口腔功能状态下修复体边缘的伸展范围。
③由于个别托盘与患者的口腔吻合，减少了预备印模时患者的不适感。
④用个别托盘制备印模，托盘内各部分印模材料厚度基本相同，从而使印模变形减少到最小。
14.简述拔牙的基本步骤。
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①分离牙龈：目的是安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。
②挺松患牙：对于牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。
③安放牙钳。
④患牙脱位：牙钳夹紧后，使牙脱离牙槽窝的运动力，主要有三种，即摇动、扭转和牵引。
⑤拔牙后的检查及拔牙创处理：牙拔出后，首先检查牙根是否完整、数目是否符合该牙的解剖规律，用刮匙探查拔牙窝，去除异物、炎性肉芽组织、根端小囊肿等。检查牙槽骨有无折断，折断骨片大部分有骨膜附着者应予复位，基本游离者则取出。
⑥拔牙后注意事项：拔牙后24小时内不可刷牙或漱口。拔牙当日应进软食，食物不宜过热。避免患侧咀嚼，勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。这样做的目的是保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块，以保证伤口愈合、防止术后出血。
15.简述成釉细胞瘤的临床表现。
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①成釉细胞瘤多发生于青壮年。
②以下颌体及下颌角部最常见。
③生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落。
④肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，甚或吸收，这时肿瘤可侵入软组织内。
由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运动度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对颌牙造成的压痕，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。
⑤如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。
⑥上颌骨成釉细胞瘤比较少，当其增大时，可能波及鼻腔，发生鼻阻塞。侵入上颌窦波及眼眶、鼻泪管时可使眼球移位、突出、流泪。若向口腔发展时可使 紊乱。
16.深龋原则是什么?并简述其方法。
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①原则：
A．停止龋病发展，促进牙髓的防龋性反应。
B．保护牙髓：术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激，具体的措施是手术操作时防止对牙髓机械、温度的刺激；另外一般需要双层垫底，以隔绝来自充填材料和外界的刺激。
C．正确判断牙髓状况：正确判断牙髓状况是深龋成功的基础。
②方法：
A．垫底充填：适用于无自发痛，激发痛不严重，刺激去除后无延缓痛，能去净龋坏牙本质，行ZOE、ZOP双层垫底后充填。
B．安抚：适用于无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感，先将具有安抚、镇痛、消炎作用的药物封入窝洞，使牙髓充血恢复正常后再行进一步处理。
C．间接盖髓术：适用于软化牙体质不能一次去净，牙髓-牙本质反应能力正常，无明显主观症状的深龋。用具有消炎和促进牙髓-牙本修复反应的制剂(常用氢氧化钙制剂)覆盖于洞底，促进软化牙体质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法。
17.简述 创伤与牙周炎的关系。
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①单纯的、短期的 创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症。
②当长期的 创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时， 创伤会加重牙周袋和牙槽骨的吸收。
③ 创伤可影响炎症扩散至牙周支持组织的途径和破坏速度，因而是牙周炎的一个重要促进因素。

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