王幸福医案百余个(1):个个都是疑难病症,个个都是经典案例
王幸福医案百余个（1）：个个都是疑难病症，个个都是经典案例
 
1、医案纪实-----痛风脚肿
吴某某 男 47岁。右足脚面红肿热痛两天，不能行走，乘车需人搀扶进来，吃西药止痛不起作
用，挂水消炎越输越重，无奈经朋友介绍要求中医。刻诊：人中等个子，略胖，有痛风病史，尿酸高，前两天连续喝酒造成右脚面突然红肿疼痛，不能着地，脉弦滑数，舌淡苔白略腻，饮食二便基本正常，平时有痔疮。辨证：湿热下注，热毒痈积。中医丹毒。龙胆泻肝汤和五味消毒饮加减：
龙胆草18g  车前子20g  川木通10g  黄芩15g  栀子12g  当归15g  生地30g  泽泻30g  柴胡12g  生甘草30g  怀牛膝10g  赤小豆60g  卷柏15g  丹参30g  炙乳没各10g  公英30g  野菊花30g  忍冬藤30g
七副 水煎服  日三次。
三天后肿消痛止，七剂后痊愈。
按：中医对丹毒，西医亦称为淋巴管发炎的一般采取清热解毒的方法处理，我的经验是用龙胆泻肝汤清利湿热，五味消毒饮消毒散结。此案又加活络效灵丹止痛，卷柏治痔，赤小豆消水利肿。方证对应，效如桴鼓。(古道瘦马写于2017.2.28下午)
2、医案实录------十年失眠
刘某某 女 50岁。2016年1月20日初诊。自述每晚难以入睡，即使睡着也就两三个小时就又醒了，十余年来把人折磨的十分痛苦。经人介绍求治中医，刻诊：失眠多梦，性急便干，月经已绝。脉象双关浮滑，舌淡苔白，饮食小便尚可，大便偏干。中医辨证：肝郁化火，脾虚津少。丹栀逍遥散和百合生地知母汤加减：丹皮12g 栀子12g 柴胡12g 当归15g  白芍30g 茯神30g 生白术30g 生甘草10g 合欢皮30g 白蒺藜30g 夜交藤50g 生地30g 知母10g 法半夏30g 浮小麦30g 大枣10个 香附子12g 七付 水煎服 日三次。
一周后复诊，大便通畅，睡眠改善，一夜能睡6个多小时，病人甚为高兴，要求继续服药巩固。再续七付，睡眠正常。（古道瘦马写于2016.2.17）
3、医案纪实一一一少腹疼痛
张某某  女  56岁。小肚子左边疼痛一个月左右，不发烧，B超检查无积液，打针吃药无效，就是小肚子疼不已，病人有些害怕，有其他疾病，特从外地赶赴西安求治于余。刻诊：症状如上，按压左少腹有痛感，脉浮滑略数，舌淡苔白，饮食二便基本正常，已绝经。久痛之处必有伏阳。处四逆散和少腹逐瘀汤加减：
柴胡15g  白芍30g  枳壳15g  甘草30g  红藤30g  小茴香6g  干姜15g  公英30g  生蒲黄15g  五灵脂15g  当归15g  赤芍15g  川芎15g  炙乳没各6g  醋元胡30g  川楝子10g  败酱草30g
5副   水煎服   日三次。
一周后，电话告知，小肚子已经不疼了，嘱之，再吃三副巩固。少吃生冷寒凉水果。
按：此案西医诊断不明，也无效，转至中医效如桴鼓，说明中医大有作为。此案少腹属厥阴肝经故用四逆散疏肝理气，少腹疼痛又遇冬季，故用王清任的少腹逐瘀汤活血祛瘀止痛，久痛之处必有伏阳，用蒲公英、败酱草、红藤清热、活血、散结。标本兼治，一举除却顽疾。(古道瘦马写于2017.1.24上午)
4、医案纪实一一一反复发烧
钟某某 男  3岁。发热39.5左右，连续一周，用西药美林和消炎药，前两天还能退烧，以后就不管用了，输水也不起作用，四肢发凉，每天白天高烧不退，吃得少，大便软，医生说是扁桃体发炎引起的。脉舌象不明。家长十分焦急，从福建打电话过来，求治，因是朋友故接诊出方：五根汤合小柴胡汤加减。
处方：葛根 6克，板蓝根6克，山豆根6克，芦根6克，白茅根6克，藿香6克，红花3克，大黄2克，柴胡10克 黄芩10克 青蒿15克  金果榄3克  清半夏10克 太子参10克  仙鹤草30克  生姜6片 生甘草10克，大枣3个
都是
3付  水煎服   日三次。
第二天，家长报告一副药烧就退了，三付药高烧痊愈。
按：此案乃小儿退烧专方五根汤和定时发热专方小柴胡汤结合，方药对证，故收一剂知，二剂已之效。(古道瘦马写于2017.1.20上午)
5、医案纪实------ 牙齿爆痛
贾某某  女  45岁。因喝酒吃麻辣食品引起牙痛不止，同时兼有咽喉肿痛，吃消炎西药和中医祛火中成药缓解不了，疼痛难忍，打电话与我，要求开几副中药治一治。处方如下:
生石膏60g  麦冬30g  生地30g  知母10g  怀牛膝10g  木蝴蝶6g  细辛6g  川椒3g  生甘草30g 
三副  水煎服  日三次。
一剂后痛缓，三剂后痛止。一剂知，二剂已。
按：这是典型的胃火郁热引起的牙痛，玉女煎证。玉女煎清热散火，细辛、川椒止疼，木蝴蝶生甘草利咽解毒。标本兼治，故收效快捷。（古道瘦马写于2017.1.19晚）
6、医案纪实------腹泻如注
周某某  男  70岁。在省某三甲医院前列腺癌手术后，十余天腹泻不止，上头吃，下头拉，吃饭拉饭，喝水泄水，人消瘦无力，发烧，便黑糊，肛门红肿，医院各种抗生素和菌调整药轮番使用，无济于事，仍然腹泻不止，家人焦急万分，电话求助于余，叫想办法把腹泻用药止住。因是老病号家属，故接手。舌脉象不详。处方：葛根黄连黄芩汤合桃花汤加减。
仙鹤草100g  粉葛根60g  黄连30g  粉甘草30g  炒苍术50g  赤石脂100g  干姜30g  高丽参15g  阿胶20g（烊化）赤石脂10g（打粉过箩）冲服。
二付  水煎服   日三次   每次100mL
第二天晚上，家属报告，一副药吃完，腹泻就止住了，病人高兴万分，不停地在电话中表示感谢。说神了。一副药吃完，吃东西就不拉了，大便一天一次，成稠糊状态。我告知再吃两剂，转方调理。
按：此案因有发烧和肛门红肿我断为葛根黄连黄芩汤，因久泄下焦不固用桃花汤，因黄芩苦寒有致泄作用去之，久泄气血双虚，用仙鹤草、高丽参、阿胶。且阿胶古人就用于止利止血。病机加专药，标本兼治，故收一剂知，二剂已之效。（古道瘦马写于2017.1.2晚）
7、医案纪实------心衰失眠
李某某  男  63岁。心衰多年，最近严重，十分恐惧。经多人医治效果没有改善，慕名赴西安求诊于余。刻诊：人胖粗壮，颜面暗灰，脉象弦滑结代，舌淡苔白。自诉：心口痛，胸闷气憋喘不上气来，尤其是半夜，无法躺下，更不能安眠。吃了很多西药和救心丸无济于事，近
几日越发严重，惶惶不可终日。饮食二便基本正常。中医辨证：胸阳不振，痰瘀血阻。瓜蒌薤白汤合葶苈大枣汤加减：

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