全⾝各部位放射检查辐射剂量都是多少？⼀张表告诉你！
我们每个⼈每年所接受到的天然背景（本底）辐射剂量为 2 mSV 左右。⼀次胸部正⾯X线摄影
（胸⽚）的辐射剂量为 0.02 mSV。
下述各⾝体部位医学检查的辐射剂量将与胸⽚进⾏类⽐。
⼀般X线检查的辐射剂量表
检查名称平均剂量
（mSV）
等同拍⼏张正⾯
胸⽚
头部0.15
颈椎0.210胸椎150腰椎 1.575胸部正⾯与侧⾯0.15
胸部正⾯0.021
腹部0.735⾻盆0.630髋关节0.735肩膀0.010.5膝关节0.0050.25四肢0.0010.05
⾮介⼊性透视X线检查的辐射剂量表
检查名称平均剂量
（mSV）
等同拍⼏张正⾯
胸⽚
尿路摄影3150上胃肠道摄影6300⼩肠摄影5250⼤肠摄影8400内视镜逆⾏性胰胆道摄
影
4200介⼊性透视X线检查的辐射剂量表
检查名称平均剂量
（mSV）
等同拍⼏张正⾯
都是胸⽚
头部或颈部⾎管摄影5250冠状动脉⾎管摄影（诊
断性）
7350冠状动脉⾎管摄影（治
疗性）
15750肺动脉或胸部⾎管或主
动脉摄影
5250腹部⾎管或主动脉摄影12600其他X线检查的辐射剂量表
检查名称平均剂量
（mSV）
等同拍⼏张正⾯
胸⽚
乳房摄影0.420⾻质密度0.0010.05⽛科⼝内摄影0.0050.25⽛科全⼝摄影0.010.5
常规CT检查的辐射剂量表
检查名称平均剂量
（mSV）
等同拍⼏张正⾯
胸⽚
头部2100颈部3150胸部7350胸部（肺动脉梗塞）15750
腹部8400⾻盆6300肝脏（3 phase）15750脊椎6300冠状动脉16800
筛检性CT检查的辐射剂量表
检查名称平均剂量
（mSV）
等同拍⼏张正⾯
胸⽚
冠状动脉钙化评分3150
⼤肠（虚拟肠镜）10500
肺部筛检2100
全⾝筛检12600
（核医学检查类暂未列出）
有辐射的医学检查与，不是核灾，⽆需过度反应。应基于健康考虑，利弊权衡，在遵循专业医师的建议下接受。
本⽂仅供参考，不代表平台观点
附：微⼩肺癌的诊断难点和鉴别要点
每逢体检，CT报告上写着微⼩结节，你害怕吗？
⾯对⼀个⼜⼀个患者体检出的结节，作为医⽣，你⼜该如何正确对待与处理？
11⽉15⽇，厦门召开的中国肺癌防治联盟和亚太肺结节诊治⾼级学习班上，来⾃复旦⼤学附属华东医院的张国桢教授讲解了关于“影像诊断早期微⼩肺癌”的相关问题，并详细指出了临床⼯作中微⼩肺癌的诊断难点和鉴别要点。接下来听听张国桢教授讲了哪些临床实⽤⼲货，帮助我们认识和学习微⼩肺癌的最新影像进展。
1
肺部⼩结节为什么难鉴别
⽬前常⽤新⼿段：低剂量CT筛查
优点：射线剂量仅0.06mSv=3张胸⽚的X线剂量，Ia期肺癌的发现率从35.1%提⾼⾄93.0% 。
那么新的问题就出现了：临床会发现更多肺内微⼩结节！
结节特点：数量较多、⼤⼩不⼀、新旧交替、种类复杂、多⽆特征、良恶不明。
诊断新难点：既不能对肺微⼩结节长期姑息，不断随访，不做定性，这可能耽误最佳窗；也不能在没有明确诊断的前提下，对肺微⼩结节进⾏不必要的⼿术，令患者⽩挨⼀⼑，⾛冤枉路。尤其是1厘⽶以下的微⼩结节，更是摆在医⽣⾯前的难题。
因此有效地快速明确肺微⼩结节良恶性，尽早切除恶性结节，避免不必要的过度，这是肺微⼩结节诊断的关键。
Fig1. 两难之境中的医患双⽅
2
早期微⼩肺癌的最新定义
Fig2.早期微⼩肺癌
注意：
1.微⼩肺癌d<>
2.GGN+肿瘤微⾎管CT成像征：为早期影像征象。⽑刺、分叶、胸膜凹陷这些属于
出现较晚的影像征；
3.所以，诊治端⼝都要前移到原位癌，极需要把握好对AIS的诊断，才能提⾼0期肺
腺癌的检出率，改善患者的⽣存率。
Fig3.第8版肺癌最新分期[1]
3
将肺癌扼杀在早期微⼩阶段
（1）早期肺癌⽣存率⾼、⽣长缓慢：的 5～10年的术后⽣存率可达98%～100%。早期肺癌虽然很微⼩，瘤体仅在≤1cm的范围内，但是却经历了很长的时间。
（2）重视肺癌关键的不发病窗：从单个癌细胞开始通过⾎管的进⼊，倍增发育到直径
1cm、重量1g的原位癌、微浸润癌约需5～10年时间。
此期间是早期微⼩的、不发病阶段（cancer without disease），所以可以称它是⽆症状的、⽆伤害的、发展很慢的懒癌。在组织学上因为原位癌不具有侵袭能⼒，它与⾮典型性腺瘤样增⽣（atypical adenomatous hyperplasia,AAH）均归⼊浸润前病变也即良性阶段的范畴。
（3）快速⽣长期：由原位癌转化、演变成微浸润癌之后，由于肿瘤⾎管的增⽣、增殖，它即进⼊⼀个较快的⽣长期，从1mm3的癌组织含有100万个癌细胞开始，在1～3年内肿瘤可以从1cm 增⼤⾄2～3cm，重量由1g增加到100～300g。
肿瘤最⼤径每增加1cm患者预后会更差,⼀旦进⼊浸润期，转移的⼏率明显增加。
（4）中晚期的⽣存率低：IIA期、IIB期、III期肺癌的5年⽣存率分别降⾄46％、36％、20％。
因此提⾼0期肺腺癌的诊断率，及早启动⼲预，将肺癌诊断和的关⼝前移才是提⾼肺癌⽔平与提⾼肺癌五年⽣存率的关键所在。
4
寻⼀种经济、便捷、有效、准确的诊断⽅法
针对⼩病灶不必⼤检查，0 ～ IA1期微⼩肺癌诊断处置原则为：诊治端⼝前移，重点必须在零期。
Fig 4.四抓与肿瘤⾎管的四增
注：
四增——病灶增⼤；有实性出现增密；结节有增强；有移动⾎管增粗。
1.结节内的实变与⽣长速度的加快提⽰为恶性征象；
2.GGN随访期间,⼀旦出现“4增”时，应停⽌随访，建议作⼿术（VATS），以免延误早期
肺癌的诊治。
5
纯磨玻璃结节CT量化数据所提⽰的病理意义
纯磨玻璃结节的平均CT值对良恶性的判断有⼀定参考价值。
病理上纯磨玻璃结节从AAH演变、转化、发展⾄MIA的过程中，由于其肿瘤细胞扩增能⼒逐渐增⼤，排列密度逐渐增加，侵袭能⼒逐渐增强，因⽽纯磨玻璃结节的CT密度值随之会有较⼤的升⾼。
Fig.5 具体分析
6
0 ～ IA1期微⼩肺癌影像诊断的新标准
GGN +肿瘤微⾎管CT成像征= 原位腺癌[2]。
“肿瘤⾎管”，肿瘤微⾎管CT成像征或称肿瘤微⾎管移动-联通征；
微⼩肺癌的⾎供具随机性，可以是肺动脉，肺静脉，⽀⽓管动脉来源；
(与传统观点不同)增强CT扫描对于判断微⼩肺癌的影像诊断⾮常重要。
Fig.6 原位腺癌的表现
肿瘤⾎管⽣成理论
1.肿瘤体积⼩于2mm的早期⽣长阶段，没有⾎管也可以通过扩散获得周围组织的营养和氧⽓；
2.当实体瘤直径⼤于2mm时，需要诱导⽣成新⾎管来获取⾎供，否则肿瘤就会缺⾎坏死；
3.随着肿瘤体积增⼤，肿瘤营养和氧⽓供应不⾜，会诱导肿瘤细胞释放多种⾎管⽣成因⼦，引起⾎管内
⽪细胞形态改变，基底膜及周围的细胞外基质降解，内⽪细胞迁移、增殖，随后可以不断刺激肿瘤周围的微⾎管，长出⽑细⾎管芽并与肿瘤内的微⾎管再形成丰富的⾎管⽹。
Fig.7 肿瘤与⾎管的CT影像和3D重建对⽐
7
微⼩肺癌CT形态新的10种分型及演变转化规律
影像分析要点可简单概括为“五定”，即定位、定量、定形、定性、定级。
定位置、定数量、定级别（TNM分期）都必须是在对肺分叶、分段及纵隔淋巴结分组解剖结构熟知的基础上才能判断⽆误。
定形、定性则是依靠肿瘤的形态学、功能学的特征来完成的。
（⼀）棉球型（磨玻璃型）
最⼤程度切除肿瘤，最⼤限度保留正常组织。
Fig.8 磨玻璃型
（⼆）充实型
CT查体发现右上叶有2个半实性结节5及8mm (A)；
CPR图像⽰其中8mm结节与周围⾎管紧贴，有典型的肿瘤微⾎管CT成像征 (B)；
VR图像⽰此半实性结节有⾎管移动+联通(C) 。
Fig.9 充实型
VAST⼿术，病理为微浸润腺癌（MIA）。
（三）颗粒型
原位癌累及多个肺泡或肺泡囊（是由相邻的多个肺泡围成的空腔），形成多个细颗粒状的CT表现。
Fig.10 颗粒型
（四）堆聚型
原位癌累及多个颗粒状的肺泡或肺泡囊继续长⼤，互相堆聚，互相凑合，其范围不超过3cm，不出现间质浸润，CT不出现<>
Fig.11 堆聚型
（五）管壁型
肿瘤沿肺泡管 /呼吸细⽀⽓管黏膜伸展，呈隆起的结节状增⽣，CT表现为细⼩串珠状。
Fig.12 管壁型
（六）树枝型
肿瘤进⼀步沿细⽀⽓管范围伸展，或管壁浅层浸润，CT表现呈树枝状外观（MIS—IAC）。
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