入党积极分子考察登记表 范本
入党积极分子考察登记表
        （这份表要培养人填或者党支部有关成员填写，不能学生本人填，具体情况不清楚可以请入党积分分子把相关材料写好。）
单        位：  南昌大学口腔医学院                 
积极分子姓名：  ×××                                             
培 养 人 姓 名：  两名正式党员                   
自二零 一一  年  1  月    1  日起（培养期至少一年）
至二零 一二  年    1  月  1    日止
姓名
姓名
xxx
性别
女
出生日期
1992年10月22日
曾用名
无
民族
汉
单位
南昌大学口腔医学院
家庭出身
农民
本人成分
学生
学历
本科
毕业院校及专业
学位
现任职务
心理发展委员
技术职称
籍贯
江西省（市）临川县(市)
出生地
  江西  省( 市) 资溪  县（市）
家庭地址
江西  省  资溪  县  鹤城  乡（镇）
              （直辖市）    （市）      路（街道）
邮编
335300
入团时间
  2009  年  4  月      日
参加工作时间
年      月      日
家庭成员和主要社会关系成员情况
称谓
姓名
年龄
在何处单位工作任何职
政治面貌
父亲
Xxx
44
江西省抚州市资溪县广播电视网络公司总经理
中共党员
母亲
Xxx
41
资溪县广播电视网络公司 职员
众
江西省抚州市邮编
详历（含学历、工作简历）
时间
在何地、何部门
任何职
证明人
自何年何月
至何年何月
1997.9
2003.7
××省××县××小学
班长
李××
2003.9
2006.7
××省××县××中学
班长
杨××
2006.9
2009.7
××省××县××高级中学
班长
贾××
2009.9
至今
南昌大学口腔医学院 
心理发展委员
白彭

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