档案编号：
笛子独奏名曲
劳动者个人职业健康监护档案
单 位：
姓 名：
性 别：
建档时间：
钓鲢鳙
1．劳动者个人信息卡（表6-1）
2．工作场所职业病危害因素检测结果（表6-2）
3．历次职业健康检查结果及处理情况（表6-3）
4．历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料
5．其他职业健康监护资料
表6-1 劳动者个人信息卡
姓名 | 性别 | 照片 | ||||||||||
籍贯 | 婚姻 | |||||||||||
文化程度 | 嗜好 | |||||||||||
参加工作 时间 | ||||||||||||
身份证号 | ||||||||||||
职业史及职业病危害接触史 | ||||||||||||
起止时间 | 工作单位 | 工种 | 接触职业病危害因素 | 防护措施 | ||||||||
年 月 日至 年 月 日 | ||||||||||||
年 月 日至 年 月 日 | ||||||||||||
年 月 日 至 年 月 日 | ||||||||||||
年 月 日 至 年 月 日 | ||||||||||||
既往病史 | ||||||||||||
疾病名称 | 诊断时间 | 诊断医院 | 结果 | 备注 | ||||||||
年 月 日 | ||||||||||||
年 月 日 | ||||||||||||
年 月 日 | ||||||||||||
年 月 日 | ||||||||||||
职业病诊断 | ||||||||||||
职业病名称 | 诊断时间 | 诊断医院 | 诊断级别 | 备注 | ||||||||
年 月 日 | ||||||||||||
年 月 日 | ||||||||||||
年 月 日 | ||||||||||||
高考后多久可以查成绩表6-2 工作场所职业病危害因素检测结果
劳动者姓名：
岗位 | 检测时间 | 检测机构 | 职业病危害因素名称 | 职业病危害 因素检测结果 | 防护措施 | 备注 |
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| 产妇可以吃的水果 | ||||||
表6-3 历次职业健康检查结果及处理情况
劳动者姓名：
检查日期 | 检查种类 | 检查 结论 | 检查机构 | 岗位 | 人员处理情况 | 本人 签字 | 现场处理情况 |
注： 1）检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访、复查、医学观察、职业病诊断等；
2）检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾患、职业病等；
3）人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果；检查结论为未见异常或其他疾患的划“——”；
4）现场处理情况是指造成职业损害的作业岗位，现场及个体防护用品整改达标情况，不需整改的可划“——”
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