孩子成长寄语社会治理方式的选择上应得到最大的尊重，强制性方式应该是在说服教育失效后的最无奈选择，而不应该成为基层治理方式的首选，因为在社会治理的过程中，治理主体与接受治理的一方应该是两个平等的主体。再次，应使那些行之有效的基层治理方式和制度运行常态化。基层社会治理在经济改革的大背景下，机遇与挑战并存。信息化社会治理模式的建立离不开新技术的日新月异，更离不开经济发展所带来的福利。
结 语
基层社会治理的适应性是政府对社会变化的一种适应能力，关系到社会的稳定与国家的根基。研究基层社会治理的适应性，关键是对当前的社会情况进行适应性的分析，进而根据本国经济、政治、文化的发展进行调整，借鉴过去的经验与教训应对当前的危机与挑战，从而跟上时代变迁的步伐。基层社会治理方式的适应性变革是一个系统化、理论化的过程，它涉及经济、政治、文化等各个领域。创新基层社会治理模式不仅要求政府职能的转变，也要求公民和社会组织的积极参与。然而，无论是政府的改革，还是社会的成长，社会治理适应性变革的路都还很长。
参考文献
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聚焦我国城市社区卫生服务体系的现状及
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发展
□ 陈喆
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北京情侣酒店患者，解决居民“看病难”的问题；另一方面，社区卫生服务机构的预防保健、健康教育等服务可以有效提高居民自我保健意识，降低疾病发病率，同时因其提供的基本医疗服务价格比大医院低的多，可以有效降低居民的医疗费用支出，解决“看病贵”的问题；不仅如此，社区卫生服务机构作为面向居民的初级卫生保健组织，有利于促进城市居民基本医疗保险体系的建设，进而利于加快完善我国全民医疗保险体系。
二、值得借鉴的国外社区卫生服务发展模式
1、美国公共卫生服务系统
美国是实施商业健康保险体制的国家。美国的疾病控制工作由“卫生与人类服务部”所属的“疾病预防控制中心”负责，通过其总部和遍布全国的分支机构对疾病预防控制实行统一垂直领导，所需经费全部来自联邦预算。美国的“公共卫生事件应对体系”，包括以下几个子系统：全国公共卫生服务系统、全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统、现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统、全国大都市医学应急网络系统、全国医药器械应急物品救援快速反应系统。
2、英国公共卫生服务系统
归去来兮辞的翻译
英国是实施国民卫生服务体制的国家，在卫生行政管理上实行集中统一的体制。英国公共卫生服务由卫生部及其指导下的国民医疗服务体系共同提供。英国卫生部负责制定卫生保健总体政策和策略、执行政府医疗卫生保健预算、组织提供医疗卫生服务、以及环境卫生和食品药品监管等。英国在重大疫情防范中，比较重视以下几个环节：疫情监测、下发指导纲要、疫情通报、重视普及防范知识和人员培训。
3、德国公共卫生服务体系
德国是实施社会健康保险制度的国家，卫生行政管理体制呈现综合统一的基本特征。疾病预防控制等公共卫生事务属于政府职责，传染病监控由医生和实验室负责向各州的公共卫生机构和国家公共卫生机构报告，实行中央垂直管理，各州和市县部专门设立传染病防治机构。
4、日本公共卫生服务系统
日本在预防工作上起主导作用的是分布于全国各地的“保健所”。日本在都道府县的各个市、区必须设立保健所，其管辖范围包含日本本土和所有国民。这些保健所在普及地域保健、人口动态统计、改善食品营养及食品卫生、保持住宅
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环境卫生、维护公共卫生和公共医疗、预防传染病以及保障居民健康等方面起到了决定性作用。日本规定，在涉及大规模传染疾病发生时，政府可以通过包括行政命令在内的一切手段向国民公布疫情现状及采取相关措施。
三、我国社区卫生服务体系的发展现状
1、我国卫生资源分布状况不容乐观
目前我国卫生资源的分布极不合理，主要表现为卫生资源的分配比例和利用率的结构失衡。根据世界卫生组织的统计，城市居民80%的医疗服务需求可以在社区卫生服务机构得到解决，20%社区卫生服务机构解决不了的需求才由社区以上的医疗机构承担。因此，社区卫生服务机构理应获得大部分的卫生资源。但是，我国的情况正好相反：长期以来，在城市卫生服务工作中一直存在着重视综合型医疗卫生机构建设、轻视基层医疗卫生机构建设的情况。有关研究显示，20世纪90年代以来，国家对城市各级医疗卫生机构的投入呈明显的倒三角状态。这样的投入比例导致80%的医疗资源都集中在大医院。居民有病不得不往大医院跑，大医院要花相当大的精力去应付常见病、多发病，使原本就相对紧缺的优质医疗资源更趋于紧张。而较之诸多大医院，许多社区卫生服务机构却门可罗雀。截止到2006年底，我国医院的总数达到了19246个，床位数达到256余万张，而社区卫生服务中心只有2077个，加上下辖的社区卫生服务站总量也只有22656个，且社区卫生服务中心和社区卫生服务站总体拥有的
床位数为4万多一点，不足医院床位总数的六十分之一。社区卫生服务机构除了医疗资源方面不如医院外，在资源利用率上同样也处于落后状态：2006年全国医院病床使用率达到了72.4%，而社区卫生服务中心的病床使用率仅为58.1%。
2、城市社区卫生服务补偿机制落实不足
社区卫生服务的主要职责是向社区居民提供公共卫生服务和基本医疗服务，其本质是一项公益性的事业。既然是公益性的事业，政府就必须让老百姓从中得到实惠，不能把社区卫生服务机构当成企业来办。社区卫生服务项目的开展需要政府在财政上给予充分的支持和保证。但目前我国政府对社区卫生服务机构的财政投入明显不足，社区医疗保险机构也没有将全部的社区卫生服务机构纳入医保定点机构，社区卫生服务机构的资金来源紧张，导致其难以有效地开展相关社区卫生服务项目。
国家对社区卫生服务体系的资金投入不足和比例失衡。（1）政府预算支出严
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重不足。随着医疗体制改革的深入，政府预算卫生支出占卫生总支出的比例逐年下降，从1980年的36.2%下降到2000年的最低水平15.5%。虽然自2001年起政府卫生支出占总费用的比例有所提高，但增幅并不显著，且卫生总费用中的个人负担比例却从1980年的21.2% 逐步扩大到2000年的59%。相
对于政府支出的比例，个人负担医疗费用的比例明显过大。（2）卫生资源的分配在社区卫生服务机构和医院之间失衡。就目前状况而言，政府对于社区的公共卫生、预防保健和基本医疗的财政补助极为有限，更多的资源和经费则流向了二、三级医院。从卫生部统计的数据来看，2010年全国卫生费用分配总额中，医院费用占65.09%，其中城市医院、县医院、城市社区卫生服务中心、卫生院分别占50.09%、7.36%、0.77%和6.26%；卫生事业费用，医院经费占36.30%，城市社区卫生服务中心占2.07%，卫生院补助费占13.2%。从上述数据可以看出，国家卫生资源的分配严重偏向大城市的大型医院，而社区卫生服务机构由于缺乏足够的资金支持，难以改进和提升相关医疗设施及医护人员的技术水平，导致社区居民对社区卫生服务机构的服务质量缺乏信任，宁愿花较高费用去大医院，也不愿在社区医院就近就医。
机动车牌照网上选号另外，不完善的社会医疗保障制度也在制约着城市社区卫生服务的发展。我国社区医疗保障制度改革的目标是：以建立和完善城市医疗保险为核心，逐渐扩大覆盖范围，提高社会化服务水平，完善基础管理，建立多层次的城市医疗保险体系；根据人口和经济特征，通过多种方式解决医疗风险，满足不同人多层次的医疗保障需求。我国现行的城市社会医疗保险体系存在的问题是，不能为低收入阶层有效解决“因病致贫”、“因病返贫”这一社会问题；以及医疗保障覆盖率低，覆盖面不全。例如，一些困难企业职工、下岗失业人员等无力缴纳基本医疗保险费，许多非公有制单位职工享受不到医疗保障，政府也未采取措施确保他们依法参保；随着工业化和城市化的推进，越来越多的农民工进城，他们从
事的工作受伤害的可能性比较大，而他们的基本医疗保障也没有覆盖。因此，即使社区卫生服务的所有项目都被列为现行的医保项目，但是由于医疗保障的低覆盖率，仍然会有一大部分居民在社区卫生服务机构不能享受到医疗保障，只能自费看病。这样无疑会降低社区卫生服务对于这类居民的吸引力，使社区卫生服务的作用难以真正发挥。
3、城市社区卫生服务的发展主导机制不明确
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