麻醉术中出现肌红蛋白与肌红蛋白尿或
血红蛋白尿说明什么
【术语与解答】
肌红蛋白与肌红蛋白尿及血红蛋白尿简述如下:
1. 肌红蛋白
①肌红蛋白存在于横纹肌(也称骨骼肌)中，是横纹肌和心肌中构成粗肌丝的主要成分，即粗肌丝是由肌红蛋白分子构成，并具有ATP 酶活性，可使ATP分解，在肌肉运动中起重要作用;
②肌红蛋白是肌肉中运载氧的蛋白质，尤其心肌含量颇为丰富;
③临床测定血清中的肌红蛋白可作为急性心肌梗死早期诊断的端午假期不调休
兵马俑资料灵敏指标，但特异性差。此外，如骨骼肌损伤、创伤以及肾衰竭等均可引起肌红蛋白的增高。
2.肌红蛋白尿
①正常人尿液中含肌红蛋白量甚微，故不能从尿中检出，当机体在某种或某些病理过程中如出现骨骼肌变性、炎症，以及严重性代谢紊乱时，可造成骨骼肌溶解，从而致使肌红蛋白自受损肌肉组织中渗出，并随尿液中排出，尿液检查呈阳性，称为肌红蛋白尿;
②肌红蛋白分子量小，易从肾脏排泄而出现肌红蛋白尿(棕尿)，从而可引起肾脏损害，严重者可致急性肾功能衰竭。
3. 血红蛋白尿
是指尿液中出现含有游离的血红蛋白:
①急性溶血时血浆内的游离血红蛋白含量超过15～25mg/dl时，则可导致游离血红蛋白从肾脏排出，从而出现血红蛋白尿;
王者荣耀ar相机②新鲜血红蛋白尿颜呈粉红，久置后在酸性环境下呈酱油，而在碱性环境下可呈鲜红;
③取新鲜尿液标本离心、沉淀，镜检下无红细胞或仅有少许红细胞，而联苯胺试验强阳性时，即可诊断为血红蛋白尿。
最新房贷利率2020古风筝【麻醉与实践】
肌红蛋白、肌红蛋白尿、血红蛋白尿与临床麻醉的关系在于:
①麻醉用药可诱发恶性高热(如吸入性全麻药与肌肉松弛剂)，恶性高热其重要检测指标之一则是血浆和尿液中肌红蛋白浓度升高，若结合其他有价值的临床体征(如高体温、肌肉强直、高血钾、高碳酸血症等)则可予以诊断，以便及早处理;
大象英语②人体受挤压伤后容易发生挤压综合征，该综合征主要是因肢体或多大块织肌肉经数小时的严重挤压后而发病，故肌红蛋白则可从肌肉内渗出，并自肾脏排出，如麻醉术中该患者出现肌红蛋白尿，基本则可诊断;
③重度烧伤、电灼伤等所致大块肌肉受损，也可引起肌红蛋白尿;
④麻醉与术中患者尿液肉眼观察检测尤为重要，尤其输血过程中，因血型不合发生溶血性输血反应，短时间内即可出现血红蛋白尿，如早期发现、及时处理，则能使患者转危为安。麻醉医师对上述务必有所了解。
【提示与注意】
①血清肌红蛋白增高(测定呈阳性)虽不能确诊心肌梗死，但测定阴性则可基本排除心肌梗死;
②恶性高热、挤压综合征与重度烧伤、电灼伤等，其共性特点均具有肌红蛋白尿。此外，血红蛋白尿需与肌红蛋白尿的鉴别，通常肌红蛋白尿患者有肌肉病变症状，而血红蛋白尿则有血管内溶血表现。还需要提示的是，由于肌肉损伤也常伴有红细胞破坏，因此肌肉损伤患者其肌红蛋白尿与血红蛋白尿可并存。
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