中药药剂学
第一章 绪论
【教学目的】
  ◆掌握中药药剂学含义；剂型选择原则；药典的性质、作用，《中国药典》版次；中药药剂学常用的术语（剂型、制剂、方剂、成药等）。
  ◆熟悉《部颁药品标准》简况。了解中药药剂学的基本任务。
含义
  中药药剂学是以中医药理论为指导，运用现代科学技术，研究中药药剂的配制理论、生产技术、质量控制与合理应用等内容的一门综合性应用技术学科。
基本任务
　（1）学习、继承和整理祖国医药学中有关药剂学的理论、技术与经验。
　（2）吸收和应用现代药学及相关学科中有关的理论、技术、设备、仪器、方法等加速中药药剂的现代化。
　（3）在中医药理论指导下，运用现代科学技术，研制中药新剂型、新制剂，并提高原有药剂的质量。
　（4）积极寻中药药剂的新辅料。
　（5）加强中药药剂学基本理论研究。
药物与药品
  药物：凡用于、预防及诊断疾病的物质总称为药物，简称为药。一般可分为天然药物和人工合成药物两大类。
  药品：其在实质上与药物没有区别，严格地讲药品则是指将原料药物经加工制成的可直接应用的成品。
剂型
  将原料药加工制成适合于医疗或预防应用的形式，称药物剂型，简称剂型。如：汤剂、散剂、丸剂、片剂、胶囊剂、注射剂……等。
制剂
  根据药典、部颁标准或其他规定处方，将原料药物加工制成具有一定规格的药物制品，称为制剂。
方剂
  根据医师临时处方，将药物或制剂经配制而成，标明具体使用对象、用法和用量的制品，称为方剂。制剂和方剂都属于药剂的范畴。
成药
  指可以不经医师处方公开销售的制剂。以中药材为原料，按中医药理论组方、应用的成药，称为中成药。
基本原则包括
  （1）根据防治疾病需要选择。
  （2）根据药物本身性质选择。
  （3）根据“三小”“三效”“五方便”的要求选择。
药典的性质与作用
  性质：药典是一个国家记载药品质量规格、标准的法典。由国家组织药典委员会编纂，并由政府颁发施行，具有法律的约束力。
  作用：药典中收载疗效确切、毒副作用小、质量稳定的常用药物及其制剂，规定其质量标准、制备要求、鉴别、杂质检查、含量测定、功能主治及用法用量等，作为药物生产、检验、供应与使用的依据。药典在一定程度上反映了该国家药物生产、医疗和科技水平，也体现出医药卫生工作的特点和服务方向。药典在保证人民用药有效安全，促进药物研究和生产上起到重大作用。
中华人民共和国卫生
部药品标准
  《中华人民共和国卫生部药品标准》简称《部颁药品标准》（下同）。由卫生部将历年来陆续颁发的药品标准汇编而成。《部颁药品标准》的性质与《中国药典》相似，亦具有法律的约束力，作为药物生产、供应、使用、监督等部门检验质量的法定依据。最早的是《部颁药品标准》（1963），收载《中国药典》1963年版中未收载的药品与制剂174种，其中制剂97种。卫生部自1986年开始，对全国各省、市、自治区、直辖市的中药材与中药成方制剂，进行了全面整顿，经过医学及药学审查，对其中符合卫生部级标准的品种，逐一进行整理、修订，分期分批地收入《部颁药品标准》中药材分册与中药成方制剂分册中，由药典委员会审定，卫生部批准颁布施行。
  《部颁药品标准》中药成方制剂，截至1996年底已颁布施行的自第一册至第十一册，收载品种共计2270种。app id注册
地区品标准
  《中国药典》与《部颁药品标准》所收载的品种，往往不能满足各地区对药物生产、检验、供应。使用及管理上的需要，因此，对药典以外的各地区常用的药物、制剂的质量规格和标准，制订地区性标准。地区品标准对本地区的药品生产等具有指导作用和约束力。
  另外，各省市根据本地区的特点，编写适用于本地区的《制剂规范》、《制剂规程》、《制剂手册》、《协定处方集》等资料，作为该地区药品生产、检验、供应、使用与管理等方面的工作依据。
中国的药典发展简况
  我国是世界上最早颁布全国典的国家。唐显庆四年（公元659年）就编纂并颁布了《新修本草》。所以《新修本草》是世界上最早的一部全国典。这也是我们祖国作为文明古国的标志之一。
  《太平惠民和剂局方》是我国第一部官方颁布的制剂规范，收载宋代“太平惠民和剂局”的药方，于绍兴21年（公元1151年）出书，也具有药典的性质。
  1930年国民党政府卫生署编纂了《中华药典》第一版。主要参考英、美国家药典编写而成，规定的药品不适合我国的实际情况。该药典出版后，直到全国解放前，20年之久也未曾修订。
  新中国建立以来，为统一制定全国性的药品标准，由中央人民政府卫生部组织有关医药学专家，组建各届中华人民共和国卫生部药典委员会，编审各版《中华人民共和国药典》，简称《中国药典》（下同），经卫生部批准，颁布施行。《中国药典》已有1953、1963、1977、1985、1990、1995及2000年版我国现行药典是《中国药典》2000年版。
《中国药典》各版简况表：
名称          部数 品种  收载制剂通则的剂型 
增补本
《中国药典》
1953年版 一部 收载药品共计531种。 剂型10种外加抗生素、菌苗两类药品  1957年出版《中国药典》1953年版第一增补本
《中国药典》
普通话考试什么时候出结果1963年版 一、二两部 两部收载药品共计1310种。 一部剂型9种；二部10种 
《中国药典》
1977年版 一、二两部 两部收载药品共计1925种。 一部14种；二部8种 
《中国药典》
1985年版 一、二两部 两部收载药品共计1498种。 一部13种；二部10种      1987年出版《中国药典》1985年版增补本 口袋怪兽漆黑的魅影攻略
《中国药典》高速查询
1990年版 一、二两部 两部收载药品共计1751种。 一部17种；二部12种      1992、1993年分别出版《中国药典》1990年版第一增补本、第二增补本
游戏好听的名字《中国药典》
1995年版 一、二两部 两部收载药品共计2375种。 一部20种，二部20种 
第二章 中药调剂
【教学目的】
  ◆掌握处方的概念和种类；调配处方常规程序；和禁忌药品的含义及毒性中药的管理品种；汤剂的含义、特点和制法。
  ◆熟悉中药房的组织结构、任务及斗谱的一般排列原则；药物配伍变化的含义和类型。
  ◆了解中药处方脚注和常用中药的别名、并开和应付种类。
概述
  中药调剂系指根据医师处方将饮片和（或）制剂调配成方剂供应用的过程。中药调剂是祖国医药学的重要组成部分，在古籍中“合药分剂”、“合和”、“合剂”等均属中药调剂范畴。
  中药调剂具有临时调配的特点，其制品用于防治疾病，保障人民健康，因此，必须确保制品质量。
  中药调剂内容比较广泛，除操作技能外，它与中医、中药、炮制、制剂等学科密切相关，中药调剂是相关各门学科专业知识的综合，因此，药剂人员必须认真学习掌握基础知识。
处方的概念与种类：
处方的概念
  处方是医疗和药剂配制的重要书面文件。狭义地讲，处方是医师诊断患者病情后，为其预防和需要而写给药房的调配和发出药剂的文件。广义地讲，凡制备任何一种药剂的书面文件，均可称为处方。本节主要讨论前者。狭义的处方又称医师处方，包括临床医师开写的中药处方和西药处方。医师处方是医师对病人治病用药的凭证，是药房调配药剂、指导病人用药及医疗药品费用的依据。它具有法律、技术和经济上的意义。由于开写处方或调配处方的差错而造成的医疗事故，医师或药剂人员负有法律上的责任，因此，要求医师、药剂人员在处方上签名或盖章以示负责。处方在技术上写明了药品名称、数量、制成何种剂型及用法用量等，保证药剂规格、剂量，使用药有效安全。处方在经济上，可按照处方来检查
和统计药品的消耗量，尤其是贵重药品、及麻醉药品，可供作报销、预算采购的依据，并作为药房向病人收取药品费用的依据。
处方的种类
法定处方
  系指国家药典、部颁药品标准及各省市地方标准所收载的处方。它具有法律的约束力。
协定处方
  系指医院药房与医师根据经常的医疗需要，互相协商所制定的处方。它可以大量配制与贮备药剂，既能相对稳定工艺，保证质量，又可以减少病人等候调配取药的时间。协定处方药剂的制备必须经上级主管部门批准，并只限于本单位使用。
经方与古方
  经方系指《伤寒论》、《金匮要略》等经典医籍中所记载的处方。而古方系泛指古典医籍中记载的处方。从清代至今出现的处方称为时方。
医师处方
  系指医师对病人治病用药的书面文件（见前）。医师处方在药房发药后应留存一定的时间，以便查考。一般药品处方留存1年，医疗用、精神药品处方留存2年，麻醉药品处方留存3年。处方留存到期满后登记，由单位负责人批准销毁。
中药房的组织结构与任务 >> 中药房的组织结构
中药房的组织结构
  企业性中药房：系指综合性中药房、中药门市部、特约店、参茸庄及草药店等。企业性中药房因处方医师不固定，其处方来自四面八方；除调配处方外，还有“问病售药”，即不需处方而根据病人所求，由具有较高中医药理论和实践经验的中药师，凭患者主诉病症和望问后售给对症的中成药，所以企业性中药房经营品种多，业务范围广。
  医院中药房：系指中医院（所）、综合性医院、大型企事业所属医院设置的中药房等。这类药房业务范围只限于调配本医院内医师处方，并根据本院医师临床用药特点，开展中药炮制、制剂、科研及药品检验等业务；不调配外来处方，也不零售中成药。本节着重叙述医院中药房。
医院中药房的任务
  医院中药房的基本任务是：科学地管理全院药品，为临床服务；保证及时准确地调配处方；制备临床需要而市场脱销的炮制品与制剂、协定处方及科研制剂，供应合格的药品；配合医疗需要积极开展科学研究工作。
调剂部　
  调剂部(室，下同）是中药房中极其重要的组成部分，是调剂人员调配处方的工作场所。调剂部的工作任务如下。
  （1）迅速准确地调配处方，监督并指导临床合理用药，为住院病人制备中药汤剂。
  （2）调查本院用药情况，提出采购计划的建议。
  （3）向医疗科室介绍药物供应情况，推荐新药，收集药品的毒副反应等。
饮片斗架　
  调剂部目前
仍采用饮片斗架存放中药饮片，配合调剂台调配处方。中成药则采用中成药架存放。
  饮片斗架的规格视调剂部面积大小和业务量而定。一般斗架高约2m，宽约1.3m，厚0.6m，装药斗59～67个，可排列成横七竖八或横八竖八，有的斗架最下层设3个大斗。每个药斗中又分2～3格，底部大药斗多不分格，宜装体积大而质轻的药材。一个斗架约装150～170种中药饮片。一般调剂部应配置此类斗架3～5台。药斗的容量大小，在设计时要根据每天的调配处方量，以能供一天用量为原则。有的药房饮片与中成药同在一处调配，则在饮片斗架上部减去2层，改为推拉式门橱，作为存放中成药。
中药斗谱的排列原则
  斗谱系指饮片斗架内药物的编排法。编排斗谱时要考虑到方便调剂操作，减轻劳动强度，避免发生差错事故，亦要有利于管理药品。斗谱的一般排列原则如下。
  （1）按处方需要排列：根据临床用药情况将药物分为常用药、次常用药和不常用药。常用中药饮片装入靠调剂台最近的中层药斗；不常用者装入最远处或上层；次常用者装入在两者之间。质重的矿物类药物宜装在下层药斗内；质轻而体积大的宜装入最下层大药斗内。
  药物性味功能基本相仿的，放在同一药斗不同格或相近药斗中。[举例]
  （2）按方剂组成排列：同一方剂内药物宜排列在同一药斗不同格内，或临近药斗中，方便调配。[举例]
  （3）按入药部位排列：如根、茎、叶、花、果实、种子、动物药及矿物药等分类装入药斗内。
  （4）按需特殊保管的药物特殊排列：用特殊容器贮存，一般不装药斗。特殊保管药物品类如下：
  毒设专人专柜保管（品种见后）。
  易燃药（如火硝。硫磺。艾叶炭等宜装在缸.铁箱内。）远离火源和电源。
  贵重细料药（如西洋参，红参，鹿茸，羚羊角，麝香及牛黄等。）专柜存放，专人保管。
世界十大名车
  新鲜药（如鲜生地，鲜沙参，鲜芦根，鲜藿香，鲜荷叶及鲜生姜）水分多，易变质，难保管，因此，存量不能多，且要根据各鲜药的特性采取不同方法，加以保管排列。
  以上各排列法以（1）按处方需要和（4）按需特殊保管相结合法应用最多。排列时必须结合本地区用药习惯和本医院性质及用药特点，使斗谱合理化、科学化。
调配处方常规程序
  调配处方是完成中医师为病人辨证论治，投与药剂重要的一环。调剂工作者不仅对调配的药材饮片、中成药品名是否正确，数量是否准确负有责任，而且对药材的真伪、炮制的恰当与否及医师处方是否正确，都有监督和检查的责任。因此，要求调剂人员必须

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