医疗保险解读
1、为什么要进行医疗保险制度改革？
随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，机关事业单位的公费医疗制度和国有企业单位的劳保医疗制度已经难以解决市场经济条件下的职工基本医疗保障问题，弊端日益暴露。①国家和单位对职工医疗费包揽过多，从门诊到医院，从小病到大病无所不包，职工不负担或负担很少的医疗费用，缺乏自我保障意识，财政和企业不堪重负；②对医患双方缺乏有效的制约机制，医疗服务成本高，效率低，浪费严重，一些医疗单位在利益驱动下，开大处方、人情方、滥检查、乱收费，一些职工缺乏节约医疗费的意识，“小病大养”，“一人看病，全家吃药”；③覆盖面比较窄，非公有制企业职工得不到应有的医疗保障，即使国有企业职工也基本上是以企业保险为主，职工医疗费用社会互济程度低，管理和服务的社会化程度低，新老企业之间，不同行业之间，职工医疗缺乏统筹互济，职工医疗保障苦乐不均；④由于部分企业经济效益不好，职工得不到基本医疗保障，成为社会不稳定的一个重要因素。旧的制度已难以为继，改革势在必行。
2、新的医疗保险制度与原公费医疗、劳保医疗有什么区别？
①变过去国家为保障职工医疗承担无限责任的做法，实现福利保障到社会保障的转变；②变
过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障的责任，实现权力与义务的统一；③变过去各个单位分散管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹使用；④实行社会统筹和个人账户相结合，建立医、患、保三方制约机制。
3、建立基本医疗保险制度坚持的原则是什么？
医疗保险制度改革原则是“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”。
4、城镇职工基本医疗保险的参保范围是什么？
济宁市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其在职职工和退休人员。
5、企业参保需提供的材料是什么？
（1）《企业法人营业执照》；（2）《组织机构机构代码证》；（3）《养老保险缴费单据》和《养老金支付结算凭证》；（4）职工签名的《工资发放花名册》；（5）《劳动保
障年检报表》；（6）参保人员招收录用、分配、安置和调入手续及劳动合同；（7）以上资料复印一份经办机构留存。
6、参保单位增加人员需提供什么资料？
（1）办理医疗保险参保提供的资料：①职工调入：提供组织、人事、劳动保障或主管部门的调转手续、工资或养老保险转移手续；②学生毕业分配：提供毕业生分配部门签章的就业报到证及见习工资审批表； ③转业军官安置：提供人事部门军转安置介绍信及工资套改审批表； ④城镇退伍军人安置：提供民政部门安置介绍信及工资定级审批表；⑤招收录用人员：提供劳动保障部门招收录用手续、劳动合同及定级工资表；⑥聘用制干部：提供人才交流中心聘干手续及定级工资表；⑦其他因素增加人员均需提供上级主管部门或单位书面证明等有效材料； ⑧以上资料复印一份经办机构留存。
（2）办理《医疗保险证》提供的资料。①填写《济宁市社会医疗保险参保人员花名册》和《济宁市社会医疗保险参保人员登记表》；②提供增加人员本人一寸免冠彩照三张和身份证复印件。
7、参保单位减少人员需提供什么材料？
（1）退休：达到法定退休年龄并批准退休的人员，单位须提供组织、人事、养老保险或主管部门的退休审批手续；（2）调出：提供组织、人事、劳动保障或主管部门的调转手续和工资转移手续；（3我们好像在哪儿见过）解除劳动合同：提供《解除终止劳动合同证明书》；（4）其他：因死亡、升学、参军等原因中断医疗保险的，由单位出具书面证明；（5）以上资料复印一份经办机构留存。
8、非财政代扣代缴单位的医疗保险费如何缴纳？
医疗保险参保单位凡直接在市医疗保险处缴费的，应填写《济宁市参保职工医疗、工伤保险缴费审批表》和《济宁市职工医疗保险人员变动情况申报表》，于每月20日前到市医疗保险处缴费；按季度、半年或年度缴费的单位应于第一个月的20日前缴纳，逾期不缴的，按照国务院《社会保险费征缴暂行条例》规定，从欠缴之日起按日加收2‰的滞纳金。
9、缴费工资基数如何确定？
缴费工资基数是指工资总额，即单位在一定时期内支付给职工的全部劳动报酬总额。包括计时工资、计件工资、各种奖金、津贴、补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。
其中单位从个人工资中为其代扣代缴的社会保险费、个人所得税、住房公积金、其他各类扣款及住房补贴都应列入工资总额。退休人员养老金是指退休（含退职）人员每月从养老保险机构领取的养老金总额。
10、缴费基数如何变更？
（1）凡普调工资和养老金、职务职称变动、工资进档、规范补贴、增补工资等涉及缴费基数和养老金变动的，由单位持组织、人事和养老保险部门的审批手续，于每年1月份统一到市医疗保险处办理变动手续，并从当月按新的基数执行。今后缴费基数每年调整一次，年中不再变动。（盛大账号2）财政代扣代缴医疗保险费的单位调整基数，在职人员以财政拨款基数为准，具体由集中支付部门和医保经办机构协调办理；退休人员养老金调整由其所在单位持退休人员增加退休金的审批手续，于每年1月份到市医疗保险处办理变动手续，并从当月按新基数执行。今后每年调整一次，年中不再变动。
11、单位和职工缴纳医疗保险费的标准是多少？
医疗保险费由单位和职工个人共同缴纳。单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数，
按6%缴纳；职工以本人上年度工资收入为基数，按2%报考公务员要求缴纳。退休人员不缴纳医疗保险费。
12、大额医疗救助金的缴费标准是多少？
偏旁部首名称大全凡参加基本医疗保险的在职职工和退休人员，按每人每月8元（用人单位5元，个人3元）的标准缴纳大额医疗救助金。每年1月31日前将大额医疗救助金一次性向社会医疗保险经办机构缴清。
13、个人账户资金的具体比例是多少？
个人缴纳的2%的基本医疗保险费，全部计入个人账户；用人单位缴纳的6%的基本医疗保险费，一部分用于建立基本医疗保险统筹基金，一部分划入职工个人账户。划入个人账户的比例为：①在职职工在45岁（含景德镇景点45岁）以下的，按本人缴费工资1%计入；②在职职工在45岁（不含45岁）以上的，按本人缴费工资的1.5%企业管理培训学习计入；③退休人员按本人上年度养老金的4.2%计入。
14、城镇职工基本医疗保险个人账户卡是什么？
个人账户是基本医疗保险基金的组成部分，社会医疗保险经办机构为参保人员设立个人账户，并以本人身份证号码作为医疗保险号码。个人账户资金归个人所有，用于定向医疗消费，超支不补，节余滚存，不得提取现金，余额按规定继承。
15、城镇职工基本医疗保险个人账户卡如何申办？

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