好医保拒赔案例,给了我的这几个启发
好医保拒赔案例,给了我的这⼏个启发
最近这段保险圈⾥有这么⼀个案例⼀直在流传,就是⼀位客户去年在⽀付宝上买了⼀直很⽕的“好医保”医疗险,这个产品是有⼈保健康承保的。今年的时候这位因为⼼律失常的原因,进⼊武汉亚洲⼼脏病医院进⾏,做了⼀次微创⼿术。这位客户提出理赔,得到的结果却是被⼈保健康拒赔了,原因是这家医院是属于私⽴医院,并不在“好医保”规定的医疗机构范围内。
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当然事件案例还有后续,这⾥不继续展开。但是想说⼀下⾃⼰从这个案例当中得到的⼀些启发和思考。
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购买医疗险的时候,很重要的⼀条就是看这个产品对于医疗机构的定义和要求。
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⼤多数的百万医疗和中端医疗都规定是合法经营的⼆级以上(含⼆级)公⽴医院普通部(不含特需部,国际部),这是⼤多数医疗险规定的范围,也就是说这些医院的特需部、国际部以及私⽴医院并不在产品理赔报销的范围之内。洛克王国索尔怎么打
既然不在产品规定的理赔医院范围⾥,当客户去这些医院进⾏的时候当然是⽆法获得理赔的,保险公司拒赔也是理所当然的。
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但是也有⼀些公司的产品对于医疗机构并不是这样要求的,只要是这家保险公司认可的⼆级以上的医院都可以报销,并未对是否普通部进⾏要求。
第⼀个启发,对于医疗险,看清楚产品条款当中对于医疗机构的约束。
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现在互联⽹很发达,保险⾏业也有很多的⾃媒体,这些⾃媒体的⽂章特点就是⼤肆⿎吹通过⽹络的⽅式进⾏购买保险,原因是因为便宜、⽅便,这当然是没有错的,的确⽹联⽹带给了我们很多的⽅便。也正是因为这些信息的过于丰富,也使得很多⼈没有办法进⾏辨别哪些才是正确的,哪些是错误。
保险⾏业也是⼀样,很多⼈看多了互联⽹上的这些⽂章,总是觉得⾃⼰就是⼀个保险专家了,⾃⼰随便去买⼀个产品就可以了。实际上⼤多数消费者在购买保险的时候依然会忽略了很多重要的细节,买的时候只记得这个产品便宜、⽅便,但是到了理赔的时候发现却不是⾃⼰期待的结果。
互联⽹是我们学习的很好渠道,但是在购买保险这个事情上还是需要进⾏多学习,在买保险的时候要仔细看条款,最好能够有⼈进⾏指导,⽽不是只看价格。
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⼀些⾃媒体⼀直在说如果发⽣理赔只需要拨打保险公司的客服热线进⾏报案,按照他们的提⽰准备材料就可以了,不需要⼈进⾏指导。虽然现在有很多的保险公司智能化越来越好了,可以通过等渠道上传相关的理赔资料完成理赔。
可是,⼀旦发⽣了理赔,很少有客户能够⾜够冷静去做这样⼀些事情,尤其是重⼤疾病的理赔或者是出现理赔纠纷的时候,他们需要有⼀个专业的⼈进⾏指导,告诉他们应该准备哪些理赔所需的材料,注意事项等等。车辆购置税怎么算
互联⽹⾃然是很⽅便,但是也不能⼀味的说依靠互联⽹就可以解决所有的问题,⼈的作⽤其实是真的不能忽略。
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