好医保长期医疗拒赔案：⼈保拒赔，没⽑病
最近好医保长期医疗拒赔案闹出的动静不⼩。
⼤⽩⼤概梳理下事件经过：
⼀客户2018年9⽉买了好医保长期医疗，2019年3⽉7⽇查出⼼律失常，要做微创⼿术。
他选了在武汉亚洲⼼脏病医院（以下简称“亚⼼”），可亚⼼是私⽴医院，⽽好医保长期医疗的条款明确要求：⼆级及以上公⽴医院，才能理赔。
因不符合要求，客户被拒赔了。
手机查询核酸检测报告看起来没⽑病，可事情没这么简单。
客户先问了⽀付宝客服，医院要求是什么。
⼈⼯⽆回复，⾃动应答机器⼈答复如下：
客户于是⼜打了⼈保健康的客服热线。
客服表⽰：全国医院太多，没法确定，让客户单⽅去问医院是不是2级以上公⽴医院。（从这⾥看，客服提醒了得是公⽴医院，却没帮客户进⼀步确认亚⼼的性质）。
不清楚客户是否问了医院。但他⼀位朋友在⼈保健康官⽹查到了亚⼼是⼈保健推荐与指定的医院，且是三甲医院，并转告了他。
于是该客户就以为亚⼼是符合要求的。
所以，最后被拒赔时，客户就没法接受了。
先后与⽀付宝、⼈保健康交涉，依然没赔到。
但⼈保健康进⼀步解释了拒赔原因：官⽹上的指定医院并不作准，⽽且每个产品的指定医院都不相同。就好医保长期医疗来说，必须是2级及以上公⽴医院，才可以理赔。
⼀、为什么我认为拒赔是合理的？
就这点，⼤⽩向在中国⼈寿⼯作过的同事做了求证。
她表⽰保险公司的回复并⽆问题。和哪些医院合作，主要由保险公司的商务拓展部负责；
可产品设计归产品开发部，对医院的要求也由他们规定。也就是说，不同产品是可以指定不同医院的。总之，这是保险公司内部两个部门的事。
当然了，⾮保险从业，⼤部分普通消费者不会知道这个情况。
可真要分个对错，除了⽀付宝、⼈保健康暴露出的问题——客服不到位，回复不明确。
客户也不能说全⽆责任。
⼀他没去看条款；
⼆他没去求证医院是公⽴还是私⽴——问下医院⼯作⼈员或前台就⾏。
所以这个案例：
被拒赔，虽让⼈难以接受。但根据条款，⼜是合理的。
不然，以后⼤家都不按合同办事——每年都有不清楚医院要求导致被拒赔的案例发⽣，都希望保险公司能通融赔付，让保险公司承担本不应该承担的保险责任。
那⽺⽑出在⽺⾝上，最终买单的就是其他⽆辜的客户。
⼆、保险产品对医院都有哪些要求？
因为好医保长期医疗这个拒赔案，很多⼈开始关⼼保险对医院的要求。
单就医疗险⽽⾔，不同产品的规定是不同的，⼤致有以下4种情况：
从图可见，⼤部分医疗险都要求⼆级及以上公⽴医院。
这和我国医院以公⽴医院为主的国情相符；
另⼀⽅⾯，莆⽥系医院让社会对私⽴医院的印象⾮常差。
⽽百万医疗险动辄200、300万保额，这么考验⼈性的事，保险公司怎么可能不防？⾃然不会轻易放开对医院的要求。
因此，能去公⽴医院看病尽量去公⽴医院。
那怎么区分公⽴还是私⽴医院？怎么知道医院的等级？
数学教学案例查等级，最快捷的⽅式是百度查，输⼊医院名称，正规的医院⼀般会显⽰等级。
遗体告别查询路径是：点⾸页“服务”-“医院执业登记”，再输⼊省份和医院的名字，就可以了。
提醒下，公⽴医院分等级，私⽴医院同样分等级，像“亚⼼”就是三级甲等。
所以，关键还是看私⽴还是公⽴。
这就没有统⼀的查询⽹站了，⽐较靠谱的做法是去各省卫计委⽹站查。
以“亚⼼”为例。
在湖北卫计委查到主办单位为“个⼈”，即私⽴医院。
如果你查“华中科技⼤学同济医学院附属同济医院”，主办单位为“政府”，即公⽴医院。
如何牙齿松动再感受下深圳卫计委的，医院的信息更加⼀⽬了然。
此外，你也可以通过企查查、天眼查看医院注册信息。
网易云一起听或者，从名称去判断，⼀般带“⼈民”、“附属”（⼤学附属医院）字样的，基本是公⽴医院。但也不绝对。
那直接打电话问医院客服也⾏。
注意，不要听对⽅说可以报销医保，就是公⽴医院了，很多私⽴医院也是医保定点医院。
⽽除了医疗险，重疾险、寿险、意外险都对医院有要求。
重疾险、寿险、意外险最关键的理赔材料分别是疾病诊断证明、⾝故证明、意外⾝故证明和意外伤残证明。
如果以上证明是由医院开具的，就要注意了，不是随便哪家医院开的都有效，必须是国家卫⽣⾏政部门认定的医疗机构。
从条款的定义看，⼜主要指⼆级及以上公⽴医院。西安有什么好玩的
那如果当地没符合要求的咋办？
⾸先看条款，有的保险公司会适当放宽要求。
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