我国医疗保险制度存在的问题及对策
我国医疗保险制度存在的问题及对策
中国经济的发展和改革开放的深入，特别是随着我国经济体制从计划经济向社会主义市场经济体制，机制逐渐暴露出旧中国医疗保险制度的一些不足。医疗保险的发展是中国社会前进发展、生产发展的必然结果。如何构建中国完整的医疗保险制度，为中国国家公帄，有效的医疗处理, 和基本健康权益和社会保障民族权利己成为一个重要的研究课题。研究讨论中国的城镇医疗保险制度的利与弊端，对保护人民的切身利益和社会稳定具有重大意义。目前我国的医疗保险制度尽管在政策的不断改进和完善，但是，在实施过程中仍存在一些问题。木文通过对中外医疗保险制度的研究，对比，取其精华去其糟粕为我所用，提出观点看法，存在问题和相应对策，为推动中国医疗保险制度的改革创新，构建我国的医疗保险制度体系出一份力。
关键词：医疗保险；比较研宄；改革对策
The problem of medical insurance system in our country
countermeasures
With the opening of further economic development and reform, especially our economic system from a planned economy to a socialist market economy, the gradual transformation of the old medical malprac
tice insurance system increasingly exposed mechanisms, and to explore how to build China's medical insurance system available to citizens a fair and efficient health care treatment, in order to protect citizens' basic right to health and social security rights. Therefore, the study of China's current urban medical insurance, to protect the vital interests of the people and social stability has a very important听闻念阳凡懿
significance. Although China’s current health insurance system has been continuously improved and perfected, but in the actual implementation process still exist some problems. This article describes the history and
current status of health insurers and abroad, analysis of China's medical insurance system problems and suggest modifications for future development, promote the reform of China's medical insurance system, to build China’s medical insurance system.
Key words: medical insurance； Comparative Study； Reform Measures
一、医疗保险制度概述
（一）医疗保险的概念
医疗保险，按字面意义理解，是一种医疗行为，是指保险合同条款的保险利益，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。根据保险分类依据，医疗保险可以被分为四类，商业医疗保险、津贴给付型保险、社会医疗保险、费用性医疗保险。本文主要从社会医疗保险方向，并探讨城市医疗保险存在问题和研究。在国家和社会基础上，社会迄疗保险按照一定的法律法规向保障范围内的劳动者提供患病吋基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险、个人补充医疗保险和企业补充医疗保险三个层次构成了我国的社会医疗保险。
医疗保险有五大重要作用：一、是维护社会和谐的重要保障。可
以消除因疾病引起的不稳定因素，给予劳动者在疾病上经济帮助有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。提供了必要的保障，保证劳
动再生产。三、调节收入差别，提现社会公帄性。是社会收入再分配的一种手
年检段，调节收入差别。四、促进社会文明和进步的重要手段。增强社会共同面临问题一方有难八方支援的协作精神促进社会文明的进步。五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。以上表明，医疗保险的必要性，是国家社会保障的重要组成部分，是不可忽视的。
(二)医疗保险的特点
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跳舞男孩(1)医疗保险因为其广泛的涉及面具有复杂性。医疗保险涉及到医疗机构，保险机构，其至到权利和义务，之间存在这千丝万缕的复杂关系，医疗器械的购买，购买保障，以及器材的回收销毁等诸多方而都相互牵绊相互联系。
(2)医疗保险具有普遍性。医疗保险的保险对象主要是劳动者，疾病是毎个人都不可避免面临的问题，医疗保险可以覆盖到全体的社会成员，这是不容忽视的普遍问题。
(3)医疗保险的经常性。疾病的发生是不可估计预料的，存在随时性不可预测的，疾病发生的人比较大，医疗保险的经常性显而易见。
(4)医疗保险费用不能估计性。因为疾病也分大小，费用高费用低根据病情决定，医疗保险对医疗费用也不能一个控制。数据差额比较大。
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(5)医疗保险的资金筹集和使用。医疗保险费用必须确定是劳动者使用，不能转移他人，保险的保障标准需要按照规定来定，尽最大的力度保障劳动者的保险保障帄等均衡。
(三)医疗保险制度的主要模式
(1)国家医疗保险模式。英国是最早的国家医疗保险制度的，国家
医疗保险也被称为是免费的医疗保险，也是社会医疗保险的一种特殊形式，我
国的公费医疗，前苏联和东欧的全面医疗等都属于国家医疗保险的模式。英国医疗保险制度由私人医疗保险制度和国家卫生服务制度构成。居民对国家医院只需要支付注册费，固定处方费用和费可以自由的去看医生，允许医生诊所和私人医疗保险的建立。医疗机构实施人头税的方法。
(2)社会医疗保险模式。徳国是最早实行社会医疗保险制度模式，德国医疗保险制度由法定医疗保险、自愿医疗保险(私人健康保险)和保险制度外人口构成。保险基金的来源：由雇主和雇员按照一定的比例缴纳保险费、政府给予补贴、参保人员看病时需要支付的部分费用。诊所医生实施按“点”数付费制度。
(3)商业保险模式。商业保险模式是以美国为代表的医疗保险制度模式，有着世界上最庞大的卫生费支出，商业保险制度由商业医疗保险为主体，以社会医疗保险为辅的制度，医疗保险组织多，营利性与非营利心并存，并且保险种类繁多。有老年医疗照顾保险、医疗困难补助保险、工人补偿制度、军人及转业复员军人医疗保险、少数民族免费医疗保险等。
(4)储蓄医疗保险模式。储蓄医疗保险模式是以新加坡为代表的医疗保险模式，推行个人健康储蓄计划，实施健保双全计划，医疗保健基金计划。参加个人保健的每个人都有自己储蓄账户，每个II按工资的百分之六到百分之八从公积金中划拨。
二、我国城镇医疗保险制度发展现状及面临的主要问题
魔皇刷图加点（一）我国医疗保险制度的起源
我国的社会保障制度逐步建立是在于二十世纪的五十年代开始初期。其发展是与我国的社会保障制度发展联系在一起的。我国的医疗保险制度由：企业
职工的劳保医疗制度、组织事业单位工作人员的公费医疗制度、农村居民的合作医疗制度构成。
适用于企业职工的劳保医疗制度是依据在一九五一年二月二十六日政务院颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》的基础之上建立起来的。主要适用于国有企业和集体企业。1953以前的劳动保险医疗费用的按其规定由企业承担，一九五三年改为了根据其行业性质分别按劳动者的工资总额的百分之五到百分之七提取。一九六九年，财政部颁布了新的规定：国营企业的医药卫生费和奖励基金实行合并提取办法，按照企业工资总额的11%提取的职工福利基金直接计入成本。一九六六年四月劳动部和全国总工会颁布了《关于改进企业职工劳保医疗制度几个问题的通知》，对劳保医疗制度出台了新的要求，例如，在他们需要的注册费和参加费由职工个人负担；职工抱病和非因工挂彩，时所需的贵重药品均全数由企业承担，但是服用营养滋补药品的费用，应由职工自己负担等等。我国的社会保障体系在解放前就己经变现出有了一些形式。
适用于在机关事业单位工作的人员的公费医疗制度。在一九五二年六月政务院颁布的《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属单位的国家机关工作人员实行公费医疗预防撒谎指示》的基础上逐渐建
立起来的。公费医疗制度的实施范畴主要包括：各级国家机关、党派、人民团体以脱离科研、卫生、文化、教育、体育等诸多事业单位的工作人员和各大高等院校的在校学生、革命斗争中残废军人等。医疗的资金资源是国家和各级政府的财政预算，并且使用统一的管理：由各级卫生行政部门和财务部门。
适用于农村合作医疗制度在第二十世纪五十年底，普遍应用在六十年代中期。一九六五年中共中央批转了卫生部党委的文件：《关于把卫生工作重点放

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