医疗保险工作自查报告
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在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格根据国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，仔细履行《内江市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，20xx年的医保工作总体运行正常，未消失费用超标、借卡看病、超范围检查等状况，在肯定程度上协作了区医保中心的工作，维护了基金的平安运行。现我院对20xx年度医保工作进行了自查，对比评定方法仔细排查，主动整改，现将自查状况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉
为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员仔细学习有关文件，，针对本院工作实际，查差距，主动整改。着眼将来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，主动协作医保部门对
不符合规定的项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束医疗保险工作自查报告医疗保险工作自查报告。进一步树立医保定点医院良好形象。
二、从制度入手加强医疗保险工作管理
为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级支配的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档医疗保险工作自查报。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，准时将真实医保信息上传医保部门。
三、从实践动身做实医疗保险工作管理
医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。全部药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，
四 通过自查发觉我院医保工作虽然取得了显著成果，但距医保中心要求还有肯定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上缺乏，主要有以下几方面的缘由：
1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，熟悉不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要准时做
2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全把握的现象医疗保险工作自查报告默认。
3、病历书写不够准时全面
4、未能精确上传参保人员入、出院疾病诊断 以及药品、诊疗项目等医保数据
五 下一步工作要点
今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，依据以上缺乏，下一步主要实行措施：
1、加强医务人员的有关医保文件、学问的学习，从思想上提高熟悉，杜绝麻痹思想。
2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。
3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满足度。使广阔参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增添参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。
医疗保险工作自查报告2
本年度的医保工作在地区社保局的监督指导下，在院领导关怀支持下，通过医院医保管理小组成员和全院职工的共同努力，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、系统化的管理轨道，依据《关于建立地直定点医疗机构和定点零售药店年度审核制度的通知》〔毕署劳社局字[20xx]185号〕文件精神及有关文件规定和一年来的不懈努力，院组织医保管理小组对20xx年度的基本医院管理工作进行了全面的自查，现将自查工作状况作如下汇报：
一、医疗保险基础管理：
1、本院有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人详细负责基本医疗保险日常管理工作。
2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。
空间挂件 3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况，如发觉问题准时赐予解决，在不定期的医保管理状况抽查中如有违规行为准时订正并马上改正。
4、医保管理小组人员主动协作地区社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、准时供应需要查阅的医疗档案和有关资料。 世界上最大的皇宫
二、医疗保险业务管理：
1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。
2、基本到达按基本医疗保险名目所要求的药品备药率。
3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药状况都按规定执行。4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。
5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。
对老师的赞美 三、医疗保险费用掌握：
1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。
2、本年度〔2月—11月〕医保病人门诊刷卡292人次，金额58159.20元，月平均刷卡29.2人次，金额5815.92元，人均刷卡199.17元。
3、由于我院未取得地直医保住院项目资格，因此，未开展住院项目。
4、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。
四、医疗保险服务管理：
1、本院提昌优质服务，设施完好，便利参保人员就医。
2、药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并供应费用明细清单。
3、对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊和冒名住院等现象。
4、对就诊人员要求需用名目外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意。
5、严格根据医保病人的入、出院标准填写门诊就诊记录和相关资料。
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