成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书
成都市医疗保险定点医疗机构服务协议书（医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院）
甲方：
乙方：
为保障参保人员的合法权益，规范医疗服务行为，构建和谐医、保、患关系，根据《中华人民共和国社会保险法》和《成都市查处骗取社会保险基金规定》（成都市人民政府令第180号）等法律法规和有关政策，双方在自愿、平等、协商的基础上，签订本协议。
形容人多的四字成语第一章总则
第一条【共同约束】
双方应认真贯彻国家的法律、法规及省、市基本医疗保险（含城镇职工、城乡居民）（以下简称医疗保险）等有关规定，共同为参保人员提供医疗保险服务。
第二条【甲方权利】
（一）甲方有权对乙方及乙方医保服务医师的医疗保险服务行为及医疗保险基金支付情况进行监督检查。
（二）甲方根据社会保险法的规定，有权通过业务经办、统计、调查获取医疗保险服务所需的数据。
（三）甲方有权向社会公布参保人员在乙方就医发生的医疗保险费用结算情况。
（四）甲方有权委托具备资质的第三方机构对乙方的医保业务收
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（五）甲方有权对乙方的违约行为进行查处，可视情节轻重分别采取限期整改、暂停拨付、拒付费用、扣减保证金、中止协议、解除协议及终止协议等措施，并追回其违规获取的医疗保险基金。
第三条【乙方权利】
（一）乙方有权在规定时间内获得参保人员医疗费用中应由医疗保险基金支付的费用。
（二）乙方有权对甲方的违法、违规、违约行为进行举报和投诉。
（三）乙方有权要求甲方对乙方违约责任的处理进行解释说明。
第四条【甲方义务】
（一）甲方应当坚持便捷、高效的原则，优化业务流程，改进管理手段，不断提高管理水平。
（二）甲方应当及时向乙方通报成都市医疗保险相关规定及管理制度、操作规程等变化情况，并根据需要组织业务培训。
（三）甲方应向乙方宣传医疗保险政策，做好医疗保险服务和管理工作。
（四）甲方应按规定审核乙方申报的医疗费用，并按时拨付应由医疗保险基金支付的费用。
第五条【乙方义务】
（一）乙方应按照卫生行政主管部门批准的执业许可范围开展工作，根据国家有关法律法规以及本协议为参保人员提供合理、必要的医疗服务，并为参保人员就医提供方便。
关于圣诞的祝福语（二）乙方应按照《医疗机构基本标准（试行）》、《四川省卫生
厅关于印发四川省综合医院评审标准纲要（2010年）的通知》等卫生行政部门相关规定配备相应人员和设备设施，规范医疗服务行为，加强医疗质量管理，提高医疗服务质量。
（三）乙方应设置专门的医疗保险业务部门，明确分管领导，配备专（兼）职管理人员，按要求派人参加甲方组织的各种培训。甲方要求达到培训合格、取得合格证的，乙方相关人员须取得培训合格证。乙方应在相关科室配备医疗保险协管人员，负责及时处理参保人员在就医方面遇到的问题。
（四）乙方应建立健全医疗保险管理制度和内控自查制度，应当对本机构的医疗保险管理情况、服务协议执行情况、医疗保险基金支付情况等定期自查，相关资料存档备查。
（五）乙方应严格执行有关票据管理办法，规范票据的领购、使用、保管及核销等管理环节，不得将票据转让或转借给其他单位和人员使用。
（六）乙方在本单位显著位置悬挂“成都市基本医疗保险定点医疗机构”和“社会保险基金监督举报电话”标牌；公示本协议的重点内容和就医流程；设置医疗保险服务窗口、咨询导医服务台和意见箱。
（七）乙方应加强对本机构职工定期培训医疗保险的相关政策、法律、法规，每年组织书面考核不少于一次，新职工必须全部参加培训，相关资料存档备查。郑爽与马天宇最新消息
（八）乙方应做好医疗保险政策宣传，提高参保众政策知晓度。应建立全院参与、科室联动的工作机制，通过公示栏张贴、发放医保政策资料等形式开展宣传，对参保众要做好解释，正向引导。乙方
应积极配合甲方开展举报投诉查处和参保众信访回复工作。因乙方误导宣传、错误解释、推诿病人、损害参保病人权益等情况致使病人投诉、上访的，由乙方负责妥善处理，承担相关费用，并将处理情况及时告知甲方；造成访、缠访或严重影响的，甲方将提请上级主管部门追究乙方负责人责任，并按协议约定处理。
第六条【总额控制管理】
甲方根据基金收支预算对本市医疗保险付费实行总额控制管理，按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，结合乙方服务能力、服务质量、医疗成本上涨以及医疗服务变动等情况，合理确定乙方的医疗保险费用年度（月度）总额控制指标及考核指标。
总额控制管理指标包括统筹次均支付费用、人次人头比、在床率、床位使用率、平均住院天数、药占比等指标。
第七条【分担机制】
甲方与乙方建立医疗保险基金风险分担机制，强化付费总额控制。乙方产生的应由医疗保险基金支付的费用，未超过总额控制指标的部分，甲方根据协议约定予以拨付；超过总额控制指标的部分，根据考核结果甲方与乙方进行分担。
第八条【谈判机制】
甲方与乙方通过协商谈判，依据乙方的服务质量、卫生行政主管部门批准执业范围、服务能力、医保政策执行情况确定乙方的服务类别、服务内容、付费方式、总额控制指标等。
第九条【周转金制度】
甲方建立医疗保险结算费用周转金制度，加强医疗保险基金管理，优化费用结算流程，加快乙方资金周转。
第十条【分级管理】
甲方对乙方实行分级管理，对乙方就医、医疗服务质量、医疗费用结算、目录、信息系统和医疗保险基础管理等进行考核，考核结果作为乙方评价分级的重要依据。最早的农作物
第十一条【监督检查】
甲方或受甲方委托的第三方可定期或不定期对乙方执行医疗保险政策和履行医疗保险服务协议情况进行监督检查，乙方有责任向甲方或受甲方委托的第三方提供医疗服务有关的材料和数据。凡属甲方定期或不定期巡查、抽查、突击检查、专项检查等形式的检查，在检查完毕后，乙方应配合甲方在《现场检查笔录》上签字确认。
甲方上级医疗保险经办机构有权对乙方协议履行情况进行监督检查，对乙方在提供医疗保险服务过程中的违约行为提出处理意见。
第十二条【协议考核与通报】
甲方根据医疗保险政策和医疗保险服务协议等内容对乙方医疗保险服务行为进行定期考核。甲方有权向卫生、物价、参保单位、参保人员和公众媒体等进行通报。
第十三条【医保服务医师】四年级作文胜似亲人
乙方应将掌握医疗保险政策、愿意为参保人员提供医疗服务、并按规定注册的执业医师名单报给甲方，甲方按规定纳入医保服务医师管理。医保服务医师应当严格执行医疗保险政策规定，自觉规范诊疗行为，诚信履行职责。医保服务医师发生变动，乙方应及时向甲方备

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