了满意的效果。按照国际手外科联合会肌腱损伤委员会制定的手部肌腱疗效评定方法(T A M)，优73条(50134%)，良46条(31172%)，可26条(17193%)，优良率为82106%。
3讨论
311显微外科技术可提高修复屈指肌腱的质量肌腱缝合是一项较复杂、细致的外科技术，如早期处理不当，不仅为二期手术带来困难，而且影响功能的恢复[2]。临床上，各种组织原则容易掌握，而无创技术却不容易做到。应用显微技术在镜下缝合修复损伤的屈指肌腱，较常规缝合繁琐、费时，但在显微镜下使用显微技术缝合肌腱、腱膜、滑车等组织，由于精确度高，可最大限度地恢复其解剖结构、减少手术的创伤、大大提升损伤组织修复的质量。
坐上火车去拉萨 歌词312屈肌腱修复方法的选择与使用屈肌腱的损伤后修复争论的焦点是:¹Ò区的肌腱损伤时，屈指浅肌腱是同时缝合还是只缝合屈指深肌腱;ºÒ区内的肌腱损伤时，是直接缝合肌腱还是肌腱移植，各家观点不同[3,4]。笔者认为Ò区深、浅屈肌腱修复根据部位和伤情来决定。Òb亚区内浅肌腱损伤应与深肌腱同时修复,Òc亚区内可不缝合浅肌腱或作切除。Òd亚区内的浅肌腱清洁损伤可直接缝合；但损伤节段较长，或腱周组织损伤明显预计术后会粘连时，可不缝合。在Òb 和Òc亚区的远侧半，浅肌腱完全分成两束，采用垂直褥式缝合或单股筋下式腱内缝合修复各束。在Òd亚区内，指浅屈肌腱可用改良K essler缝合。指浅屈肌腱作部分切除时，要避免累及腱纽和浅、深屈肌腱相连的Òb亚区，以保护深肌腱血供及防止近侧指间关节发生过伸畸形。
313重视腱周组织的修复屈肌腱最常见的并发症是肌腱粘连。因此在镜下进行腱鞘、滑车的缝合时无创操作、对合精确十分必要。腱鞘内膜分泌滑膜液即可营养修复的肌腱，有助于愈合，还可减少周围新生的肉芽组织嵌入粘连。尤其是在Ò区内浅、深屈肌腱同时存在腱鞘，还有重要的A2、A4和PA滑车。如腱鞘创口清洁、无缺损时，可用620尼龙线直接缝合，关闭腱鞘。如腱鞘损伤严重不能缝合可给予切除防止粘连。一般情况下，腱鞘切除的范围不能超过115c m[5]。314Ò区损伤肌腱移植的几点改进方法以往传统的方法是多采用掌长肌腱或足伸趾肌腱移植修复，这样既加重了患者的损伤，又使可利用的屈指浅肌腱白白废弃。我们改用伤指的屈指浅肌腱移植桥接Ò区的屈指深肌腱，这样在Ò区内不留缝合线结，减少了Ò区内肌腱的粘连；损伤的腱鞘用废弃的腱膜修复，或在同侧腕背侧伸肌腱间隔上取自体腱鞘移植修复。其次，在远指间关节滑车附近Ò区内肌腱的损伤，我们常用的方法是不在Ò区内缝合深肌腱，先将屈指深腱的远断端修剪至该处滑车的远端018c m，再将深肌腱近断端牵拉至远断端处缝合。这样避免了在滑车周围缝合而导致局部粘连。由于肌腱的伸缩性较强，经术后锻炼不会导致肌腱短缩。
参考文献
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妇幼保健机构信息网络化建设
郑建梅
=摘要> 信息网络化是发展妇幼保健事业的必然要求，是妇幼卫生信息工作适应社会信息化发展的必然趋势，是信息化工作为妇幼保健工作和社会服务能力的不可缺少的手段，也是当前加强妇幼保健工作的需要。妇幼保健信息中蕴藏的丰富信息将在妇幼卫生工作中发挥不可替代的作用，利用信息化手段高效地实现妇幼保健的各项业务工作和管理工作，发挥妇幼保健信息资源的作用对促进妇幼保健事业的快速发展具有不可估量的促进作用，推行妇幼保健机构信息计算机管理，逐步实现妇幼保健机构的信息网络化建设。
=关键词> 妇幼保健机构；信息网络化管理；信息资源；信息化建设
Th i nk i ng of i nformation n et w ork s con stru ction ofM CH i n stitution Z HENG J ian2mei.Zhengzhou.s H ealth H os pital forWo me n and Chil dren,Zhengzhou450012,Ch i na
=Abstract> The develo pment of Infor mation Net works is t he i nevitable requ ire ment f or the cause ofma2 ternal and chil d health,MCH i nfor mati on work to the develo p ment of the i n f or mati on society of the i nevitab l e trend of chemical i nfor mati on as maternal and ch ild care and soci al services capabilities i ndispensablemeans, and al so t he need to strengthen maternal and chil d care.MC H i nfor matio n a mo ng the wealth of i nfor m ati on i n the MCH i n p l ayi ng an irreplaceable role i n the use of i nfor matio n and efficien tmeans t o achieve t heMC H care o p2 erati ons and manage ment of i nfor matio n resources to play the role ofMC H,maternal and ch ild health t o pro mo2 ti ng the cause of t he rapi d devel op ment of i nestm i able the pro motio n,MC H i nstituti ons i n the m i p l e mentati on of co mputermanage men,t and graduall y achieve t heMC H i nfor mati on net w ork bu ildi ng.人这一生阿就一堆堆坎坷是什么歌
=K ey word s> MC H i nstit u tio n;In f or mati on Net w orks;Infor mati on resource;Infor m ati on constructi on 作者单位:450012郑州市妇幼保健院
妇幼保健机构信息网络化建设是妇幼卫生信息工作适应社会信息化发展的必然趋势，是提高社会服务能力不可缺少的手段，是发展妇幼保健事业的必然要求。如何加强妇幼保健卫生信息网络化管理，确保妇幼卫生信息的完整、准确、有效地实现妇幼保健各项业务和管理工作更规范，把信息网络化的资源优势转化为更大的业务效益和经济效益，是各级妇幼保健机构面临的新任务、新课题[1,2]，本文就妇幼保健机构信息网络化建设作初步探讨。笔记本的保养
1加强妇幼保健机构信息网络化建设的必要性[3,4]
111信息网络化是发展妇幼保健事业的必然要求信息网络化可以促进我市妇幼保健机构信息化建设和规范化管理，提高各级妇幼保健机构信息化管理水平。随着社会信息化进程的加快，信息资源已成为人类经济、社会活动的战略资源。信息技术及信息产业的高速发展给卫生信息网络工作带来了挑战，同时也带来了新的机遇。加强信息网络化建设，是妇幼卫生事业适应时代和社会发展、加速信息网络管理现代化的客观要求，是提高妇幼卫生信息服务水平的必经之路，也是为妇幼保健工作服务的重要举措。
112信息网络化是当前加强妇幼保健工作的需要妇幼保健工作关乎人的一生，关系到整个民族的繁衍发展，各级妇幼保健机构承担着保护和促进妇女、儿童健康的使命，并通过妇幼卫生信息收集、分析、上报，为卫生行政部门制定妇幼卫生政策提供可靠依据。随着妇幼保健事业的不断深入和发展，
业务种类繁多、信息量不断增加，提高妇幼保健机构管理水平、减轻医务人员的劳动强度、信息网络化管理资源的开发和利用显得更为重要，我院承担着郑州市七区六市(县)的妇幼保健业务指导工作，其中包括90多家地段医院、112个乡镇卫生院、62家产科医院、儿保门诊170家，以及近500所幼儿园的管理、指导、检查、验收等，同时还负责每年对郑州市七区六市(县)三网监测(孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测、出生缺陷监测)及年报进行质控，数据信息的收集、统计、分析和汇总上报等工作，报各种报表几十种，包括季报、半年报和年报；负责5出生医学证明6的管理发放和托幼机构的管理工作。因此，随着妇幼保健事业和信息网络技术的发展，郑州市实现区域妇幼卫生信息网络的互联互通和数据库建设，适应妇幼保健工作的发展，成为妇幼卫生信息工作现代化的必然要求。
113信息网络化为妇幼保健工作提供高效、优质的服务为更好地贯彻5中华人民共和国母婴保健法6，加快实现5中国妇女、儿童发展纲要6提出的目标；并为各级管理部门的决策提供科学依据、提高管理效能；通过技术创新推动管理创新和工作创新，使不规范性的手工模式操作管理转变为规范的计算机管理模式，实行汇总网络化管理，将各种报表进行质量监控，使各项工作进行网上督查指导。充分应用现代化的信息网络化管理推动各地妇幼保健工作实现信息管理体系，由静态管理转向动态管理、定性管理转向定量管理、结果管理转向过程管理、事后管理转事前管理；运用强大的信息化科技管理手段，使之为妇幼保健机构管理服务，满足患者需求，提高精确的数字数据，提高工作效率，减轻医务人员劳动强度，使妇幼卫生信息管理部门从封闭走向开放，从信息资料的保管和利用职能向信息采集
、管理和服务职能转变，实现妇幼卫生信息资源的合理配置、科学管理，为妇幼保健工作服务。信息网络化还可为妇幼保健、科学研究和知识普及等提供智能化服务；可一次投入，多次产出，远程服务，资源共享；提高妇幼卫生信息利用的时效性；大大提高了数据的及时性，确保数据的准确性，为政府部门出台妇幼保健政策提供科学依据。
114妇幼卫生信息网络化可使信息发挥最大的效益随着计算机和网络技术的发展和普及，电子政务、电子商务等将日趋普及。妇幼保健机构信息人员要管理好信息资料和档案，就要提前介入到电子文件和管理工作中，优化工作流程，提高工作效率。医院信息化首先要把业务流程规范化和制度化，才能保证数据的可靠性、兼容性、扩展性、灵活性、协调性和一致性，数据才能真正的实现数据交流与共享，操作业务流程的职能和职责才能明确化。对不规范的业务流程，加以规范或堵住存在的漏洞；对过于复杂的业务流程，进行业务重组及优化。现代科学技术的发展，特别是缩微技术、扫描技术、光盘技术的广泛利用，可大大增加信息资料的存储量，电子文件可以在一份文档里同时记录文字、图形、图表、声音、动画等各种媒体信息，利用很小的空间就保存大量的信息，而且开发利用的速度快。具有直观性、选择性、易操作性。
115妇幼卫生信息网络化是社会发展的必然趋势随着计算机技术的迅速发展和广泛应用，电子文件和电子档案信息在国内已经普遍存在，原有纸质档案资料的数字化、电子档案的网上查询利用，利用效果统计等已经是信息资料现代化管理模式的必然发展趋势。信息技术以其惊人的发展速度向社会各个
药厂实习总结领域渗透，其高效、便利与快捷的优势已不言而喻。妇幼卫生信息管理现代化、网络化、信息化已迫在眉睫，势在必行。
2妇幼保健机构信息网络化建设中存在的问题
211妇幼保健机构信息化的发展不平衡我国医院的信息化进程起步较晚，发展不平衡，一些发达地区的妇幼保健机构已完善了信息系统，但欠发达地区的妇幼保健机构连计算机都很少见，可见妇幼保健机构之间差距很大。政府对妇幼保健的经费投入不足，导致保健机构信息化管理发展严重滞后，基础设施落后，以往手工上报数据的及时性、准确性、有效性差。我市人口多、流动性大，难以管理，采用手工纸操作管理无法实现实时追踪观察。虽多部门协作、齐抓共管，投入大量人力物力，但材料的真实性和可靠性仍得不到保障；导致数据无法及时交换，报表数据时效性差、错误率高；需建立妇幼保健信息智能化办公管理系统，适应妇幼保健事业快速发展；及时了解和掌握孕产妇和儿童流动人口的变动情况，建立动态管理档案，实行孕产期和儿童保健相关信息资料输入计算机进行系统网络化追踪观察管理。无论常住人口或流动人口孕妇、儿童在哪家医院进行检查，所有孕产期和儿童保健信息在网上一查便知，便于管理和信息统计。
212缺乏统一的网络化协调机构目前还没有一个机构来统一规划协调妇幼保健机构卫生信息网络化建设和资源共享工作。不同的系统平台和非标准的信息格式严重阻碍了行业间的信息交流，造成了各个
医院内部及各个医院之间卫生信息资源分散，资源不能共享。标准不统一，管理不一致，根据自己的需要开发数据库管理软件，且多数管理系统软件在单机状态下应用还可以，但是建立覆盖各类信息的集成M IS系统，无论在功能上、安全性和数据完整性等方面都不能很好的满足需要。
213妇幼卫生信息保密和各项信息资料安全问题信息网络深入各个领域，网络环境影响资料保密和档案安全的因素主要有:¹人为因素，信息人员安全意识和保密意识不强，对发布的信息缺少严格的审查和管理；一些人缺乏计算机及网
络安全知识和安全意识，责任心不强，操作不规范，数据备份不及时，这些人为的因素也是信息系统安全的最大隐患;º技术问题，当前电脑病毒/瘟疫0横行，又加上黑客的恶意攻击，使得信息资料的安全和保密受到威胁，这些势必引起我们的高度重视。
214妇幼卫生信息人员素质有待进一步提高妇幼卫生信息网络化需要大量的综合性专业人才。由于妇幼卫生信息化管理太过专业，而且业务流程十分繁琐，妇幼保健机构服务的对象范围越来越广，妇幼卫生/三网0监测暨年报数据量大，报表种类繁杂，因此，对信息管理人才的要求也就相应提高；不仅要精通传统的信息业务，而且必须掌握自动化、网络化技术。目前妇幼卫生信息队伍整体素质普遍较低，严重缺乏既懂计算机技术、通讯技术、网络技术，又精通妇幼卫生信息业务的复合型人才，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都不能满足医院进一步发展信息化的需要，导致新技术、新方法难以在卫生信息管理中使用和推广。
3妇幼保健机构信息网络化建设需要解决的问题
311转变观念，提高认识妇幼卫生信息网络化在我国是一项新事物，目前并没有形成一套较完整的理论，要提高妇幼卫生信息网络化建设，各级领导要给予应有的重视，积极鼓励和支持。转变观念，统一认识是加快妇幼卫生信息化建设的必要条件。否则要实现妇幼卫生管理现代化、信息网络化就是一句空话。同时，做好宣传工作，组织相关人员业务培训，更新工作人员思想认识和知识结构，把信息化建设工作看成是提升的管理手段、提高管理水平及增强医院竞争实力的工程，以适应现代化管理的需要。努力把妇幼卫生信息网络化建设作为政务建设的一个重要内容，提高工作水平和工作效率，提高服务质量。
312加大投入，配置必要的设施开发适合妇幼保健机构卫生信息系统的高技术性，使用专门的卫生信息管理软件，要求软件公司开发出起点高、界面清晰、便于掌握的软件系统。配置与卫生管理现代化相适应的软、硬件设施，从而推动妇幼保健机构卫生信息网络化建设加快发展。
313制定妇幼卫生信息标准目前国家妇幼保健中心已在部分妇幼保健机构组织实施5中国妇幼卫生信息系统标准体系研究6项目，为各省建立妇幼卫生信息系统及妇幼卫生数据库提供规范和标准，为实现信息资源共享奠定基础。但是，妇幼卫生信息化建设是一项系统工程，需要进行统筹规划，建立卫生信息化建设的总体规划和标准规范，使此项工作有计划、有步骤、有重点地进行。对妇幼卫生信息化
建设应有理性的思考，不能片面追求卫生信息数字化。妇幼卫生信息网络化建设的核心是妇幼卫生信息资源建设，当前卫生信息化建设的重点应放在电子文件的管理上。
314卫生信息保密和安全问题亟需解决信息管理的服务性决定了卫生部门要尽可能多地、尽快地开发卫生信息资源共享。然而，共享和安全是一对难以调和的矛盾。各级妇幼保健机构应结合本单位工作实际，制定严格的规章制度，形成计算机网络管理各项信息资料的安全保障体系，保证制度到位，责任到人。卫生信息人员必须要有保密意识，认真地对卫生信息做出鉴定，确定信息资料的密集程度和开放范围，严格审查，严格管理。同时，在现代信息社会中我们应树立高度的安全意识，有效防止人为的干扰破坏，注意防毒杀毒，确保妇幼卫生信息的安全性和完整性。
315全面提高卫生信息管理人员的素质从目前妇幼保健机构卫生信息工作人员学历看，卫生信息管理专业和计算机信息管理专业的人员非常少，有的是兼职人员，这对卫生管理信息网络化的开展十分不利。必须加大对卫生信息人员培训力度，注重提高卫生信息专业队伍的整体业务素质，积极培养既懂电子档案，又懂电子政务的新的复合型人才，以适应现代化、信息化管理的需要。妇幼卫生信息人员要掌握现代管理的理论、方法和思想，深入学习信息化知识，综合运用档案学、信息技术、计算机技术、网络技术等知识，以良好的专业技能服务于妇幼保健工作。
总之，妇幼卫生信息网络化建设是一项复杂的系统工程，绝非轻而易举即可实现的。它需要以强大的
技术实力和经济实力为后盾，在运行模式上也需要探索符合妇幼保健机构卫生信息管理工作实际情况的路子，这还面临着许多新的课题[4]。妇幼卫生管理中蕴藏的丰富信息将在妇幼卫生工作中发挥不可替代的作用，我们必须加快卫生信息网络的现代化管理进程，充分开发利用卫生信息资源，发挥妇幼卫生信息资源的作用，促进妇幼保健事业的发展，逐步实现妇幼保健机构的信息网络化建设。
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江苏省脊髓灰质炎液体疫苗免疫成功率
及其效价监测分析
冷红英严旭玲胡莹
圣杯战争=摘要> 为了了解江苏省实施口服脊髓灰质炎(脊灰)液体疫苗的效果，随机选择南通市和淮安市两处采样进行免疫成功率监测，南通采集免前免后合格血清样品各53份；淮安采集免前免后合格血清样品各60份，液体疫苗4批。检测其脊灰抗体和疫苗效价。结果表明液体疫苗阳转率相当高，与往年的脊灰糖丸疫苗结果相符，初免儿童对脊灰能形成有效的免疫屏障，可以控制和阻断脊灰炎野病毒的传播。
=关键词> 脊髓灰质炎；液体疫苗；效价；免疫成功率
作者单位:210009南京，江苏省疾病预防控制中心
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