佛山市医疗保障局关于《佛山市基本医疗保险 参保管理及关系转移接续实施细则》
（第二次征求意见稿）的起草说明
我局拟定了《佛山市基本医疗保险参保管理及关系转移接续 实施细则》（以下简称《实施细则》），根据《广东省行政规范 性文件管理规定》有关要求，就文件制定有关事宜说明如下。
一、《实施细则》的制定背景说明
（一）必要性。
L国家层面有新的指导意见。2020年2月，《中共中央国 务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发（2020） 5号） 提出要坚持应保尽保、保障基本，基本医疗保障依法覆盖全民要 求。一是要完善基本医疗保险制度，坚持和完善覆盖全民、依法 参加的基本医疗保险制度和政策体系。二是要实行医疗保障待遇 清单制度。三是要完善筹资分担和调整机制。完善筹资分担和调 整机制就业人员参加基本医疗保险由用人单位和个人共同缴费。 非就业人员参加基本医疗保险由个人缴费，政府按规定给予补 助，缴费与经济社会发展水平和居民人均
可支配收入挂钩。适应 新业态发展，完善灵活就业人员参保缴费方式。建立基本医疗保 险基准费率制度，规范缴费基数政策，合理确定费率，实行动态 调整。均衡个人、用人单位、政府三方筹资缴费责任，优化个人 缴费和政府补助结构，研究应对老龄化医疗负担的多渠道筹资政 策。加强财政对医疗救助投入，拓宽医疗救助筹资渠道。四是要 优化医疗保障公共服务。适应人口流动需要，做好各类人参保 和医保关系跨地区转移接续，加快完善异地就医直接结算服务。
2020年8月，国家医保局财政部国家税务总局联合印发 关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见（医保发
（2020） 33号），提出坚持以人民为中心的发展思想，坚持推 进高质量发展，以实现覆盖全民、依法参保为目标，以完善经办 管理政策为重点，以信息系统互联互通为手段，巩固提高统筹层 次，加强部门数据共享比对，严格控制重复参保，大力提升参保 质量，切实维护参保人医保权益，稳步做实全民参保计划，为医 疗保障高质量发展奠定坚实基础的总要求。
2.省级层面明确了具体要求。2022年2月，省医保局印发实 施了《关于建立广东省医疗保
障待遇清单制度的实施方案》（粤 医保规（2022） 3号），对全省参保政策要求进行了规范。同时 要求各市要认真对照国家和省医保待遇清单要求，全面摸查现行 制度和政策，对以往出台与待遇清单不相符的制度政策，由政策 出台部门具体牵头完成清理规范，同国家和省政策衔接。
2022年3月，省医保局印发实施了《广东省基本医疗保险关 系省内转移接续暂行办法〉的通知》（粤医保规（2022） 6号）， 规范了省内基本医疗保险关系转移接续工作，明确了职工医保缴 费年限、退休人员补缴、待遇衔接等方面的问题。
3.原政策需要衔接上级要求。
信用卡取现2017年1月1日施行《佛山市基本医疗保险管理办法》（佛 府办（2016） 60号），明确规定本市职工基本医保参保及缴费 等政策。但随着国家、省对社会发展和人民众对参保管理及转 移接续诉求不断规范和调整，我市亟需结合本地实际完善这方面 的政策。
（二）可行性和合法性。
《实施细则》的制定以中发［2020） 5号、医保发［2020） 33号、粤医保规（2022） 3
小白花的做法号、粤医保规（2022） 6号等上级部 门政策为依据，充分借鉴了广州、东莞、中山等地的政策制定经 验，考虑了本市已有6年多的参保管理及关系转移接续行政管理 实践。
（三）政策制定原则和预期效果。
一是坚持全面覆盖，补齐短板。落实全民参保计划和依法参 保要求，着眼保基本、全覆盖，有针对性加强重点人特别是医 疗救助对象、重度残疾人、优抚对象等人参保缴费服务，改进 参保薄弱环节服务。
二是坚持分类完善，精准施策。对大中专生、新生儿、退役 军人、缴费中断人员等参保对象，根据实际情况，不搞“一刀切”, 分类制定针对性政策，保障合理待遇，回应众一直以来的诉求。
三是坚持优化服务,保障待遇。通过持续加强参保政策宣传, 提升参保缴费服务便利化水平，增强众获得感。通过完善职工 医疗补缴后，以一定条件作为界限追溯医疗待遇以及连续缴费时 间计入问题，减轻企业负担、打造良好营商环境。通过完善医保 关系转移接续机制，以人为本优化退休地确认办法，维护参保人 跨地区流动的医保合法权益，促进劳动力合理流动。
四是坚持技术支撑，提高质量。依托全国医疗保障信息平台, 清理无效、虚假、重复数据，动态识别参保人参保缴费状态，提 升参保质量。
二、法律法规政策依据
车险索赔（一）法律法规。
1.《中华人民共和国社会保险法》
2.《中华人民共和国军人保险法》
3.《社会保险费征缴暂行条例》
演员刘涛简历（二）上级规范性文件、政策性文件依据
1.《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》
（中发（2020） 5号）
2.《国家医保局 财政部国家税务总局关于加强和改进基本 医疗保险参保工作的指导意见》
（医保发（2020） 33号）
3.《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的 意见》（医保发（2021） 5号）
4.《广东省医疗保障局广东省财政厅关于建立广东省医疗保 障待遇清单制度的实施方案》（粤医保规（2022） 3号）
5.《广东省基本医疗保险参保管理经办规程》
6.《广东省医疗保障局广东省财政厅国家税务总局广东省 税务局关于印发〈广东省基本医疗保险关系省内转移接续暂行办 法〉的通知》（粤医保规（2022） 6号）
（三）参考依据。
1.《广州市社会医疗保险规定》（广州市人民政府令第193 号）
家用吸尘器选哪个牌子2.《广州市人民政府办公厅关于印发广州市城乡居民大病医 疗保险办法的通知》（穗府办规（2021） 15号）
3.《东莞市人民政府关于印发《东莞市社会医疗保险办法》 的通知》（东府（2018） 120号）
4.《东莞市人民政府关于进一步完善东莞市医疗保障体系的 通知》（东府函（2021） 237号）
海南岛旅游景点5.《中山市人民政府关于印发中山市职工医疗保险办法的通 知》（中府［2021） 87号）
6.《中山市人民政府关于印发中山市城乡居民医疗保险办法 的通知》（中府（2021） 88号）
7.《肇庆市人民政府关于印发〈肇庆市基本医疗保险办法＞
的通知》（肇府规（2022） 8号）
三、主要内容说明
（一）《实施细则》主要内容。
全文共八章内容，为“总则”“参保登记”“筹资政策”“参 保征缴”“重复参保与参保退费”、“缴费年限与退休人员缴费”、 “关系转移接续“、“附则”，共五十五条。分别对参保关系和 转移接续的文件依据、工作目标、适用范围、部门职责、部门协 作、宣传引导、参保扩面、参保范围、中途参保、参保登记、停 保及新年度结转参保、筹资渠道、缴费基数和缴费费率、缴费和 待遇享受时间、职工补缴、重点人的缴费、重复参保与参保退 费、缴费年限、退休后待遇享受地、退休人员延缴和补缴、转移 接续范围和要求、转移继续待遇的衔接(含军人)、个人账户转 移等方面予以明确和规定。
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