城乡居民基本医疗保险制度整合与完善
城乡居民基本医疗保险制度整合与完善
雷咸胜;崔凤
【摘 要】整合城乡居民基本医疗保险制度是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件，是我国医保制度发展与完善的必经之路。虽然部分地区在整合中取得了一定的成就，但是仍存在诸多问题：政策的不明确导致管理体制混乱，医疗卫生资源配置不均衡导致整合后的不公平，待遇的“就高不就低”取向会对医保基金产生一定的压力，缴费方式的选取不慎会影响制度的可持续和社会的稳定，“两定”的整合和分级诊疗的不完善导致大医院的压力增加等问题。因此，需要理顺城乡居民基本医疗保险制度整合的管理体制，注重城乡居民医保基金的开源节流和保值增值，推进医疗卫生资源的合理配置，增强对同质医疗卫生资源的可及性，选择适合各地地情的缴费方式，实现制度的平稳过渡，加快分级诊疗的实施进度，减轻大医院的就医压力。%Integration of urban and rural basic health insurance systems is the basic condition necessary for es-tablishing a more equitable and sustainable system of universal health cares,and also is the pass of the development and improvement of China's health insurance system.While some areas have made achievements in the inte
十一法定假日是几天
gration, there are still many problems.Policy uncertainty will lead to confusion of management system;Unbalanced alloca-tion of medical resources will result in unfairness consolidated;the orientation of choosing high treatment will pro-duce a certain pressure;the inadvertent choice of payment method will affect the system sustainable and social sta-bility;"Two fixed"integration and imperfections of classified diagnosis and treatment will increase the pressure on big hospitals.Therefore,we need to rationalize integrated management system of the basic medical insurance sys-tem for urban and rural areas;focus on increasing the value of urban and rural residents and cut costs;promote the rational allocation of medical resources,and enhance the homogeneity of health-care resources availability;choose the payment method suiting to the situation and achieve a smooth transition;accelerate the implementation sched-ule of classified diagnosis and treatment,and reduce the pressure of the big hospitals.
【期刊名称】《西北农林科技大学学报（社会科学版）》
民航飞行员【年(卷),期】2016(016)005
【总页数】7页(P1-7)
【关键词】医疗保险;制度整合;医疗卫生资源;分级诊疗
【作 者】雷咸胜;崔凤红t恤
【作者单位】中国医疗保险研究会，北京 100716;中国海洋大学 法政学院，山东 青岛 266100
【正文语种】中 文
中级经济师报名条件
【中图分类】F840.684
党的十八大和十八届三中全会都明确提出整合城乡居民基本医疗保险制度，该制度的整合是建立更加公平可持续的全民医保制度的必然要求和基础条件,是我国医保制度发展与完善的必经之路。截止到2015年3月底,在区域内全部实现整合的有重庆、天津、青海、广东、宁夏、山东、浙江、新疆建设兵团等8个省级行政区和其他省份的38个地级市,另有45个地市的91个县(区)开展整合工作[1]。国务院于2016年初出台了《关于整合城乡居民基本医疗
保险制度的意见》,对城乡基本医疗保险制度整合提出“六统一”要求,虽然中央层面的整合导向已经很明确,但实际操作中却是步履维艰。因此,如何实现城乡居民基本医疗保险制度整合的平稳过渡是当前和今后深化医保改革的重要方面。
整合城乡居民基本医疗保险制度是我国在实现基本医疗保险“广覆盖”基础上面临的又一重大课题。随着城乡一体化的快速推进和城乡劳动力的多样流动,城乡之间有差别的制度安排成为影响一体化建设的障碍。因此,基本医疗保险制度在新环境下面临着重大考验,实现城乡居民基本医疗保险制度整合有其现实的必然性。
首先,整合城乡居民基本医疗保险制度是我国建立更加公平可持续的医保体系的必然要求。十八届三中全会提出要建立更加公平可持续的社会保障制度。医疗保险作为社会保障制度的重要组成部分,必然面临着公平可持续的压力,而城乡居民在制度分割下享受有差距的医保待遇已经严重影响着制度的公平可持续发展。
其次,整合城乡居民基本医疗保险制度是实现劳动力合理流动和城乡一体化建设的现实需求。原有的城乡二元分割导致了不同的制度安排,2003年推行了新型农村合作医疗制度,2007年又实施了城镇居民基本医疗保险,不同的制度适应不同的体,带有身份制约的制
度进一步加固了二元分割,阻碍着不同体之间的合理流动。而城乡一体化建设要求城乡之间不同的政策制度进行协调,以促进一体化进程。
2019高考满分作文再者,整合城乡居民基本医疗保险制度是深化我国医疗保障体系改革的内在要求和重要任务。目前,我国已经形成了以城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合为主体,医疗救助、慈善等为补充的医疗保障体系。随着多层次医保体系的建立和经济的发展,深化医保体系改革的一个重要方向就是建设一体化的基本医疗保险制度,城镇居民医疗保险和新农合具有先行整合的优势。
当前,我国已经有部分地区进行了城乡居民医保整合的探索,而且也取得了重要的成效,如缩小了城乡待遇差距,增强了基金的互济功能,消除了重复参保现象等。但是整合仍然面临着一些问题,所以有必要结合我国的实际情况对当前整合城乡居民基本医疗保险面临的问题进行系统的分析。
(一)政策的不明确导致管理体制混乱
由于我国社会保障制度创立的初期是依据不同体和地区进行分设的,为了实现制度的快速去痘印产品排行
覆盖,忽视了管理体制的统一。2003年,新型农村合作医疗制度开始推行,当时归口到卫生部门,对应的经办业务大部分交由商业保险公司进行管理;2007年,城镇居民基本医疗保险全国实施,其管理的归口是人力资源和社会保障部门,经办业务也同样由人社部门进行管理。由于历史遗留的问题,导致城乡居民基本医疗保险整合出现了管理主体不明和经办管理多样的局面。这就为制度的整合带来体制上的障碍。当前已经整合的地区有的归口到人社,有的归口到卫生,还有的交由政府或者未明确。
截止到2015年3月底,全国范围内实现全省整合的8个省份都将行政管理和经办管理整合到人社系统。在地市级层面上,分为全部实现地市级整合和部分实现地市级整合两种情况。全部实现整合的地市级中有35个将行政管理和经办管理整合到人社系统,只有1个整合到卫生系统下;部分实现整合的地级市中有53个整合到人社系统中,有31个整合到卫生系统中,还有7个由政府其他部门管理或者不明确。
从现实的情况来看,整合到人社系统的占了大多数,整合到卫生系统的只占了少数。由于制度长期分割,导致了部门利益的固化,加之中央层面只是呼吁整合,出台的文件并未明确地指明整合后到底归到哪个部门,致使当前整合在管理体制上一片混乱,而且会进一步加剧全国层面
上的制度分割[2],这对以后的制度一体化建设会形成新的障碍。也正是由于中央层面没有明确的规定,未整合地区一直处于观望状态。一方面制度整合的成本难以预测,尤其是在经办管理方面,各地经办管理差异较大。城镇地区大多依托人力资源和社会保障平台,而对于农村地区则更多的依托乡镇合作医疗办公室及卫生院,而且管理队伍也是千差万别,有的具备较完整的管理服务人员,有的则是公益性岗位,在整合过程中产生的人财物的消耗难以有较为准备的把握。另一方面担心整合的思路与全国整体思路不符,所以迟迟未对城乡居民基本医保进行整合。

版权声明：本站内容均来自互联网，仅供演示用，请勿用于商业和其他非法用途。如果侵犯了您的权益请与我们联系QQ:729038198，我们将在24小时内删除。