秦皇岛市基于电子社保卡的医保移动支付设计方案
现代商贸工业
秦皇岛市基于电子社保卡的医保移动支付
设计方案
刘巧玲
(秦皇岛市人力资源和社会保障局信息中心，河北秦皇岛066000)
摘要：本文以电子社保卡的医保移动支付工作为研究对象，采取了背景介绍、业务模式、功能流程和总结与展望的逻辑架构，给出秦皇岛市基于电子社保卡的医保移动支付设计方案。在符合医保资金使用规定和保证业务数据安全的条件下，契合医保支付和移动支付，开展社保卡的深入融合应用，实现医保统筹的脱卡结算，实现就医所有费用的扫码“一站式”结算。
关键词：电子社保卡；医保；移动支付；方案
中图分类号:F27文献标识码:A doi：10.19311/jki.1672-3198.2021.14.033
1建设背景
互联网支付技术的发展为开展线上交易和优化线下交易提供了支撑，也为缓解就医“三长一短”问题提供了新的解决思路，线上购药、线上挂号、线上缴费、线上问诊、扫码支付等新的服务手段可以有效提升就医购药的服务效率，改善服务体验。但医保支付结算仍以社保卡(医保卡)作为支付载体，使用专用读卡机具读取社保卡完成医保结算。考虑到医保支付在就医购药中所占比重较大，实现医保脱卡支付结算，将极大促进新型服务手段的应用，对医疗事业的发展有重要意义。
2015年，国家卫生计生委发布《进一步改善医疗服务行动计划》，通知要求各医疗机构要发挥信息技术优势，改善患者就医体验，通过诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。
2016年，国家人力资源社会保障部发布《关于印发“互联网+人社”2020行动计划的通知》，通知要求建设统一、开放的医保结算数据交换接口，在安全可控的前提下，支持相关机构开展网上购药等应用；建设支付结算平台，广泛借助合作商业银行、第三方支付平台等支付渠道，拓展社保卡的线上支付结算模式。
2018年4月22日，人社部在首届数字中国发行首张电子社保卡，实现社保卡线上应用全面打通，以线下为基础，线上线下相互补充的社保卡多元化服务生态圈正在形成。电子社保卡的实现能够确保众在互联
游客的怀旧情结和追逐时尚的心理。新天地空间里所生产的“民俗”在一定程度上可以代表当代中国甚至是全球化时代下的民俗生产和民俗文化走向。模糊了过去与现在、传统与非传统、日用品与时尚品的界限。这样的不确定性，模糊性与多元心理正是现在上海人民生活的侧面反映。
3都市消费空间里的民俗变异
一束红玫瑰
上述内容讲述了上海新天地景区的简要过去和多民俗融合开发的现在。都市消费空间下的新天地景区，处处都体现着民俗主义，民俗主义在世界各地都是一个普遍现象。如同新天地新旧结合的特点一样，传统与现在的界限早已划不清，再追究真实与否更是毫无意义。新天地的中西融合表明上海民众在怀念过去的同时，也在加快自己的时尚步伐。追求时尚，追逐新的科技文化，是上海人民现在的生活，如同新天地一样，新旧融合，朝向现代化。
关于消费空间下的民俗变异，有学者认为：'民俗学的时空转向不仅需要'从底层民众研究转向日常生活研究；从农民文化研究转向大众文化研究；从民俗文化的传统载体研究转向当代载体研究'其研究对象还应从乡村转向城市，从传统转向现代，从民间文化转向大众文化”''都市语境下，民俗文化与都市中的大众文化正在发生不断的勾连。都市空间下的民俗文化已经失去了其内生性，其生产大都只是为了迎合消费者的消费诉求和情感体验，不可避免地具有了大众文化的属性。”他们认为在当代消费主义时空下，民俗一直在发生着变异，民俗文化会逐步转向大众文化。新天地的新旧民俗，本地与异地的民俗融合都正在符合大众生活的转向。民俗正在打破原有的界限，逐步转向人们的生活。
质检员证怎么考民俗学者在今后研究都市民俗时，可以将研究内容放到更新的民俗事项上，所谓的“更新”是指从传统民俗分类的条框中解放出来，研究城市人民的现代时尚生活元素，不拘泥于传统分类。
参考文献
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你这个老六是什么意思网络用语[]徐赣丽.城市化背景下民俗学的“时空转向”：从民间文化到大众文化:J].学术月刊,2016,(01)=117-126.
基金项目：本文为秦皇岛市社科联2020年社会科学重点应用性课题(2020—346)研究成果。
作者简介：刘巧玲(1986—)，女，福建宁德人，硕士，高级经济师，研究方向：人社信息化。沅
信用卡怎么用
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品牌战略与电子商务
网上高效、安全地享受人力资源社会保障部门乃至政 府其他部门的各项公共服务。
2018年4月28日，国务院办公厅发布《国务院办 公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》国办 发〔2018〕26号文，提出提高医院管理和便民服务水平, 围绕众日益增长的需求，利用信息技术，优化服务流 程，提升服务效能，提高医疗服务供给与需求匹配度。 到2020年，二级以上医院普遍提
供分时段预约诊疗、 智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结 算、移动支付等线上服务。
2 秦皇岛市社会保障卡建设情况
目前，我市已发放社会保障卡302万张，覆盖了全 市313万常住人口的96.5%，基本实现人手一卡。电
子社保卡是社保卡的线上形态，全国统一标准、统一签 发、统一管理、统一验证，与实体社保卡一一对应、唯一 映射、状态相同、功能相通。秦皇岛市社会保障卡发卡 的高覆盖率为电子社保卡的综合应用奠定了坚实的 基础。
医保结算是电子社保卡中黏度最大、刚性最强、复 杂度最高，也是最核心的应用场景，作为全国第二批电 子社保卡试点城市，按照“先药店、再医院，先线下扫码 结算、再线上移动支付”的建设路径，我们尝试搭建市 级医保移动支付平台，依托“秦皇岛人社APP ”开展电 子社保卡签发、扫码购药和扫码就医等应用的探索。
3秦皇岛市医保移动支付建设方案
目前国内一些城市虽然都对医保的支付方式进行 了改革，无论是手动型的支付模式，还是以医疗机构、 支付平台等相关载体为主导来实现支付的模式，尽管 这些移动支付类型使参保人避免了携带大
额现金的危 险，也在一定程度上节省了零钱和排队的时间。但 都没有越过人社“安全网关”，这几种结算模式参保人 都是把所有医药费全自费承担，再在人工窗口或使用 其他方式进行医保统筹费用的报销，并没有实质性地 解决问题。
秦皇岛市基于电子社保卡的医保移动支付方案是 在上述支付模式上的延伸，打通了到人社的通道，在地 方医保、定点医疗机构和渠道互通的前提下，实现了医 保统筹和金融的全部“一键式”结算，完成了真正的医 保移动支付。3.1业务模式
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图1业务模式
秦皇岛市基于电子社保卡的医保移动支付方案以 秦 皇岛人社 APP  为 服 务 渠 道 。 持 卡 人 在 人 社 APP  打 开电子社保卡，药店结算系统扫描手机上的电子社保 卡二维码后，提交电子社保卡平台进行验证，查询持卡 人参保信息。然后定点药店端录入药品信息。定点药 店结算系统发送订单信息 至 医 保 移 动 支 付 平 台 。 经 医 保移动支付平台调用医保核心业务系统进行预结算, 并将预结算结果以消息方式推送给持卡人的人社APP  上。持卡人确认支付，使用电子社保卡设置的支付密 码进行验证，验证通过后，调用医保正式结算。医保结 算成功后，如自费金额大于0，使用第三支付平台支付 进行支付 ( 需要验证第三 方 支 付 密 码 )。 通 知 持 卡 人 结 算成功 ， 同时 通 知 药 店 系 统 结 算 成 功 。 这 样 完 成 基 于 电子社保卡的医保移动支付的结算全流程。3.2前期部署
根据业务模式和系统总体架构，需要部署搭建本
地医保移动支付平台，同时改造定点端结算程序，升级 人社APP 和相关的网络。
搭建医保移动支付平台，是完成医保费用线上结 算、自费费用第三方支付平台结算，实现电子社保卡在 药店的扫码结算应用。
改造定点药店端系统，实现电子社保卡识别、订单 发送、结算结果接收功能。
基于电子社保卡的医保移动支付结算方案的建设 内容主要围绕医保移动支付服务平台建设和电子社保
卡在就医购药领域的应用展开。夯实基础支撑服务建 设是前期部署的一项重要工作，包括参保人实名认证 服务、统一消息服务、医保移动支付服务等，将电子社 保卡作为业务办理身份认证的线上渠道，出具手机“电 子社保卡”确认身份并办理各类业务，在定点医疗机构 窗口配备码支持扫码支付。3.3流程及功能介绍
基于电子社保卡的医保移动支付涉及医疗机构、 支付平台、人社和参保人四者之间的电子社保卡的签 发、支付、结算等的流程功能。
3. 3. 1 电子社保卡的签发(申领)
通过人脸识别手段，手机验证码等方式在全国电 子社保卡平台完成个人实名签发电子社保卡，完成与 实体社保卡的绑定。用户完成实名认证后，还需设置 线上支付密码，用于医保移动支付鉴权使用，只有支付 密码校验通过后，才能进行后续的医保结算、自费结算 流程。
3.3.2 二维码展示
显示电子社保卡二维码，用于身份识别和扫码支 付，电子社保卡的二维码有一定的有效期，在约定时间 内会自动刷新。
3.3.3 定点药店扫码结算
结算流程如下：
(1) 持卡人打开电子社保卡 。
(2) HIS 系统扫描电子社保卡二维码，并提交电子
社 保 卡 平 台 进 行 验 证 。
(3) 查询持 卡人参保 信息 。(4) 录 入 处 方 信 息 。
(5) 发送订单信息至医保移动支付平台。
(6) 经医保移动支付平台进行预结算，并将预结算 结果以消息方式推送给持卡人的人社APP 上。
(7) 持卡人确认支付，使用电子社保卡设置的支付 密码进行验证，验证通过后，医保费用发送到医保服务 器进行结算。医保结算后，如有现金支付，使用第三支 付平台支付进行支付(需再次验证第三方支付密码)。
(8) 通知持卡人结算结果，同时调用HIS 提供服 务，返回结算结果。
4结束语
深化电子社保卡应用，提供快捷方便的公共服务 是我们最终追求的目标。作为全国第二批电子社保卡 试点城市，秦皇岛市电子社保卡工作实现了将社保业 务放到手机上，突破地域和时间限制，扩展了社保的服 务范围，提升了社保服务能力，这是对原有服务渠道的 补充与丰富，也是时代发展的必然趋势。同时，社保卡 作为医保结算的载体，电子社保卡的出现也为医保移 动支付提供了新的实现方式。目前，秦皇岛市只是对 定点药店的扫码结算进行了应用，后期将会对定点医 院的扫码就医等其他方面的应用进行突破，力争为广 大的参保人员提供更加便利的公共服务。
参考文献
[]刘巧玲.社会保障卡应用中遇到的问题及建议:J ].经营管理者,
2016 ,(5 ) .[]人社部发[2014]52号文件.人力资源社会保障部关于加快推进
社会保障卡应用的意见:Z ].
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期

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