基于“互联网+手机应用程序”药学咨询平台的建立与实施
•医院药学•基于“互联网+手机应用程序”药学咨询平台的建立与实施
李瑞娟陈维红王斌牛海松
智能手机的飞速发展，使用的人越来越广，通过手机应用程序(APP)的方式进行药学服务是未来的趋势所在巴笔者所在医院药学部前期已经开发了一款手机APP“乐之健康”，实现了线上购药、阅读处方和动画说明书的功能。本文主要在此基础上探讨增设药学咨询平台的研发价值、内容以及应用情况，以期为“互联网+手机APP”药学咨询平台建设提供参考。
得的多音字组词
1“互联网+手机APP”药学专业软件的应用现状及价值目前侧重疾病咨询的手机APP较多，而由药师对患者进行合理用药指导并与之互动的专业APP却非常少见。药学咨询平台旨在满足非住院患者的药学服务需求，利用医院信息系统、合理用药系统等专业数据库和高素质的药师队伍，依托手机APP让患者得到与自身用药相关的药学咨询与指导。同时，通过手机APP药学咨询软件的开发可以有效提升医院药学服务能力!降低患者的用药风险!促进合理用药!且药师也可以依托大数据平台开展科研工作以及为临床提供询证依据。
2“互联网+手机APP”药学咨询平台的建立和实施计划2.1根据药学咨询门诊就诊患者问卷调查及就诊情况预测平台用户定位：笔者所在医院药学部于2017年起开设药学门诊!并对所接诊患者进行问卷调查!以期评估建设咨询平台的可行性，并根据患者的用药需求预测平台用户定位。调查问卷中,98.5%的患者认为
有必要开通线上咨询平台,76%的患者愿意阅读平台推送的科普文章,69%的患者喜好以视频的形式阅读咨询科普,88%的患者愿意将个人信息推送至平台,76%的患者愿意配合随访。根据药学门诊患者的年龄、性别、疾病、和常见咨询药物分布，将咨询平台工作定位为以妊娠期、哺乳期、抗血栓和慢病用药管理为主。
调查问卷药学咨询排名前10位问题排名咨询问题：叶酸什么时候吃？妊娠期如何补钙？小柴胡颗粒主要用来什么？他汀类药物会损伤肝脏吗？维生素D具有什么作用?可以长期吃吗？孕妇可以喝感冒药吗？开封后的药品保存期限是多少？流感高峰期可以吃奥司他韦预防吗？阿司匹林肠溶片应饭前还是饭后吃？
药学门诊咨询排名前10位药物：阿司匹林肠溶片，阿托
DOI：10.11655/zgywylc2021.01.070
端午高速免费基金项目：山西省科技厅软科学项目(2017041035-4)
作者单位：030032太原，山西白求恩医院药学部
通信作者：陈维红伐他汀钙片，华法林钠片，氯毗格雷片，左旋氨氯地平片，单硝酸异山梨酯片，叶酸片，瑞舒伐他汀钙片，美托洛尔片，利伐沙班片。
2.2确定组织形式及规范要求：经过充分考量，大家一致认为药学咨询平台需要兼具计算机网络基础和较强语言文字表达能力的药师负责日常运营和维护$2%。我们构建了手机APP药学咨询服务平台。平台工作应根据咨询问题的紧急程度，安排时间尽快作答。对于不能立即回答的问题与患者协商后可延期回复，最长不超过72h。
3试运营情况分析
3.1咨询互动分析：为预测平台互动情况，我们先期对药学门诊现场咨询患者均添加好友，仅14%的患者愿意主动联系药师，在药物过程中持续咨询和解决用药问题。但是若药师定期联系患者,95%的患者会接受随访。提示今后药师借助信息化的咨询平台主动提供随访将是药学咨询平台的工作重点之一。
3.2科普文章阅读量统计：根据咨询热点问题及药物，我们先期制作了一部分药学科普文章。已做好的科普文章以、美篇以及视频的形式在患友、和朋友圈进行了发布，受到广泛关注、点赞和转发。发布3日内文章累计阅读11826次。预测通过热点问题主题化编辑，更多的用户愿意分享，从而使朋友圈转化率提高,APP有更多机会被手机用户所关注。
药学咨询科普文3日内阅读量：不陌生的阿司匹林，您真的熟悉吗？3223次，利伐沙班的合理使用2370次，正确使用低分子肝素注射液1711次，华法林用药知多少1458次，动脉粥样硬化的“克星”一他
汀类药物1198次，带您认识今冬高发疾病一流行性感冒853次，是药三分毒814 次，药品效期知多少99次，准妈妈如何科学合理地补充叶酸 53次，小柴胡颗粒主要治什么47次。
3.3随访效果分析：对药学门诊现场咨询患者进行主动随访发现，通过药师主动服务，会监测到患者药物过程中的较多不良反应、用药误区以及漏服药物情况。比如：随访中，我们发现1例患者因服用硝苯地平控释片出现严重的脚踝水肿，自行停用了降压药物，药师及时提醒了患者到医院就诊更换降压药物，解决了药品不良反应的问题，也保证了效果。还有1例患者因住院期间咽喉肿痛服用头抱咲辛片，出院后仍然和其他高血压、糖尿病等慢病药物同时服用了6个月，药师让其停止服用了头抱咲辛，避免了潜在
不良反应的发生。
4讨论
电脑关机关不了4.1明确定位使平台层次分明有序：清晰的功能定位是用户选择APP时重要内容之一。对于药学咨询平台来说，是否能提供实用信息显得尤为重要。内容上可以结合药学部药师的专业优势和患者的刚性需求进行设置，如对于慢病管理、妊娠期用药咨询、抗血栓药物使用管理等，应推送相应类别的咨询问题及相关药物科普文章。
4.2拓展药学信息化服务传播的广度和深度：平台上发布药学咨询科普文章时应有意识地引导患者乐于分享实用科普到朋友圈。同时要多提供拓展阅读，如叶酸什么时候吃？在这条科普咨询末尾可提供相关文章链接：叶酸可以哪些疾病？叶酸服用越多越好吗？实践表明，一个好的文章标题会更多抓取用户眼球，带来更多阅读，图文并茂比单纯文字点击率高。另外，咨询平台的建设应考虑当下人们利用各种时间“碎片”用手机阅读的习惯，扎根科学性，突出推送内容的实用性并融入趣味性。为了提高药学咨询科普文的可读性，制作一些3min内的短视频科普，由药师把常见问题用通俗、生动、易懂的语言讲解出来，配以精美的PPT文字，既体现药师专业价值，又使得平台用户印象深刻。
4.3随访的重要性：从药学咨询门诊实践来看，用药依从性并未引起患者的充分重视。患者由于生活节奏快、记忆力衰减、缺乏用药知识等原因忘记吃药，导致用药依从性差，容易造成病情反复，甚至恶化、危及生命等严重后果$3%。通过施行药学服务表明，药师主动提醒患者按时服药，定期复查，收集用药困惑可以有效改善当前不良的用药现状，预测在药学咨询平台上设置用药提醒和随访功能，可以极大提高患者用药 依从性。
近年来，医院药学部积极致力于“互联网+手机APP”药学服务的创新和探索!在医院药学咨询服务、科普和文化传播方面做了深入调研和开发。而且随着手机APP的进一步发展，其完善流程、方便病患诊疗、咨询科普等功能优势逐渐凸显。建立药学咨询平台，能使医院药学工作在“互联网+”时代抓住主动权，提升医院药学文化内涵，更新服务理念并使得药学服务成为具有知名度和影响力的“品牌”，从而
进一步促 进医院药学工作转型，推进药学事业的发展。
参考文献
[1]陈兴锦，郭洪位.基于手机APP的药学服务系统软件的研发探冒险岛弓箭手技能
讨[J].临床医药文献杂志,2018,5(71):194.
[2]钱晓萍，陈辰，周琴，等.基于手机APP的药学服务系统软件
的研发与应用[J].抗感染药学,2017,14(1):34-36.
[3]许波浩，董瑞志，施向伟，等.安全用药提醒软件的分析与设计
[J].产业与科技论坛,2016,15(16):56-57.
(收稿日期：2020-07-07)
运用FOCUS-PDCA法降低儿童医院
静脉用药集中调配中心不合理医嘱发生率
现房销售
樊睿赵瑞玲
儿童处在生长发育阶段，具有独特的生理特点。机体各系统、器官的功能尚未发育完善，对药物的吸收、分布、代谢、排泄无论与成人相比还是不同年龄段儿童相比差异均有显著性[1]"同时有文献报道，儿科住院患者中，药物不良事件的发生率高达11.1%，约为成年患者的3倍叫儿童患者的用药剂量、输注液量需要根据年龄、体质量、体表面积等计算，因此对其静脉输液医嘱的合理性进行审核非常必要。笔者所在医院静脉用药集中调配中心(PIVAS'在开始运营初期增加药师审方流程，并在后期将质量管理工具应用于儿童患者静脉输液医嘱审核和干预中，有效拦截和干预不合理医嘱，确保药物的安全性和有效性，保障了儿童患者安全、有效、合理地
鼻子不透气怎么办快速通气DOI:10.11655/zgywylc2021.01.071
基金项目：山西省卫生厅科研基金(201301042)
作者单位:030013太原，山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)药剂科
通信作者：赵瑞玲,Email: ********************应用静脉输注药物。
FOCUS-PDCA(find-organize-clarify-understand-select-plan-do-check-act)循环是美国医院组织于20世纪90年代创造的一项持续质量改进的管理模式[3]o通过FOCUS(F：发现问题;0：组织团队;C：明确
流程;U：原因分析；S：改进方案，利用计划(P-plan)，实施(D-do)，效果检查(C-check)，持续改进(A-action)的工作模式来实现工作质量不断提高。本次研究比较笔者所在医院PIVAS FOCUS-PDCA循环管理实施前、后的不合理医嘱的发生率，探讨FOCUS-PDCA循环管理用于儿童合理用药中的管理效果。
1资料与方法
1.1资料来源：通过PIVAS信息系统收集静脉输液医嘱，将2018年4月至12月作为干预前阶段，将2019年4月至12月作为干预后阶段。调查医嘱不合理类型、发生原因、数量等，比较改善前、后不合理医嘱发生率及占比较高的不合理医嘱类型的整改情况。

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