社会支持网络理论在“双相情感障碍”患者个案服务中的运用社工案例计划
单位 | 深圳市龙岗区龙祥社工服务中心
关键词：精神障碍患者 社区康复 网瘾
一、案例背景
（一）背景资料
服务对象H先生（化名），男性，25岁，未婚。
在大学期间，对所学专业无兴趣，经常逃课，沉迷于网络游戏，导致学业考试不通过，未能升至大三，只能留级。
留级期间，服务对象独居一个宿舍，与同学交流极少，变得更加沉默寡言。
在大四时，服务对象对一名女生产生好感并尝试表白，遭到拒绝后精神开始出现异常，在当地医院就诊，确诊为“双相情感障碍”；
经学校与家属商议，暂停学业先回家休养治病，服用药物一段时间后自行停药。
服务对象自2018年下半年离校后，再无返校，一直在亲戚家寄住。
（二）接案原因
2021年6月，服务对象因间歇兴奋，病发时踹邻居家的门被报警，并被送院；
再次确诊为双相情感障碍伴有精神病性症状的躁狂发作，在住院一个月后出院，跟随父母来深居住，成为社区精防社工的服务对象之一。
（三）支持网络
服务对象一家四口人，为父亲、母亲、及服务对象。
母亲基本上陪伴了服务对象的所有未成年成长过程，其次是，从小与服务对象一起长大，再次是爷爷、奶奶。
父亲常年在外挣钱养家，与服务对象交流偏少。自出院后，服务对象独自一人呆在家中居多，鲜少外出活动。大葱烧海参
在朋辈体方面，服务对象上大学后沉迷于打游戏至深夜，影响舍友休息导致与舍友矛盾不断。
留级时，服务对象自己住一个宿舍，跟同学越走越远，服务对象认为同学不关心自己、不帮助自己。
（四）经济状况
服务对象一直没有收入，都是依靠父母支持。目前服务对象家庭月收入六千多元，基本维持一家人的日常开支，经济比较拮据。
二、问题分析年龄的称谓
（一）问题分析
1.精神康复问题
服务对象在第一次病发进行药物一段时间后私自停药停诊，导致病情加重，在短期内再次复发，没有认识到规律服药对稳定病情达到康复的重要性；
父母也不够重视，对病情没有充分认识，没有起到尽责监护的作用。
2.行为习惯问题
作文我的假日生活服务对象出院后整日呆在家中，依旧沉迷于网络打游戏，大部分时间均躺在床上，活动量少，体重偏重；并且穿着较凌乱，形象欠佳，言语沟通不自信。
3.支持网络问题
服务对象除了母亲外与其他家人交流少，家庭成员支持网络薄弱；服务对象鲜少外出，不与同学联系，不主动外出交友，社区支持网络不足，社会适应力偏差。
4.就业问题
服务对象没有工作、没有收入，却需要各种花销维持日常生活，经济上依赖于父母，自己没有打算去工作、自食其力。
（二）需求分析
1.稳定病情的需要
美国军事实力服务对象出院几个月处于病情稳定期，需要按时按量服药控制病情复发。
2.构建支持网络的需要
除了家人，服务对象鲜少与外界接触，一度觉得周围的人不关心自己，情绪低落，感受不到外界的支持，需要建立社区支持网，恢复正常社交。
3.走出家庭到工作的需要
服务对象一面有着不求人的自尊，一面却要伸手向父母索要所有的生活开支；
整日除了打游戏外无所事事，没有生活目标和方向，急需有份工作来发展自己，建立自尊自信，促进回归社会。
（三）理论分析
1.社会支持网络理论
社会支持网络认为每个人都处于社会关系之中，无法自绝于社会而存在，人们在遭遇一些事件时，需要自身资源以及外部资源的支持。
以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。
特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社工致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。
服务对象的社会支持网络过于单薄，社工希望通过干预服务对象的社会关系网帮助其更好地面对社会，实现社会功能。
2.任务中心模式
任务中心模式强调个案服务过程是一个问题解决的过程，其基本假设是服务对象有解决问题的能力与潜能，认为人是健康、常态、有自主能力的个体，任何问题的产生，往往是由于个人能力的暂时缺损引起的。
任务中心模式强调协助服务对象清楚地界定问题，了解问题解决的资源与障碍，在此基础上社工与服务对象H先生一起制订相应的工作计划，并有时限地、有目标地去完成任务。
根据对服务对象的需求分析，社工与服务对象一起围绕稳定病情、增强社会支持、促进就业三方面确定服务目标及计划。
三、服务目标
（一）总目标
减肥茶排行榜第一名帮助其稳定病情，防止短期内再次复发；发掘其自身优势，协助其重塑自信，恢复社会功能。
（二）具体目标
1.协助其申请监护补助和免费服药，减轻其家庭经济压力，引导其认识到按时服药对其身体康复病情稳定的重要性，提高其服药依从性。
2.对其进行情绪疏导，舒缓情绪，提高自我形象，得到家庭成员认可及家庭成员以外的社会支持。
3.协助发掘自身潜能，充分利用周围环境资源，走出家庭，到工作。
四、介入过程
（一）第一阶段
1.目标
建立关系，收集资料，了解需求和提供支持相结合。
2.重点
社工到服务对象家里面谈，厘清服务对象详细情况、个人意愿，评估服务对象的问题现状及心理状况，以便与服务对象一同制定解决问题的计划。
3.主要内容异地医保转移
社工自我介绍后询问服务对象的意愿，服务对象表示愿意跟社工一同做计划改变现状。
首先，社工通过列举类似案例让家属认识到持续按时服药对服务对象康复的重要性；
并讲授一些居家护理知识和沟通技巧，使其在日常生活中更好地照顾服务对象，并告知服
务对象需按时服药以防病情复发，从养成好习惯开始。
同时，社工收集服务对象的病历及相关资料协助服务对象申请免费服药，以减轻家庭经济压力。
其次，社工按照服务对象的处方单为其制定了详细的服药记录表，每次服药后在对应的方框打勾作标记。
一开始，社工每两个星期检查一次服务对象的打卡记录，第二个月开始每月检查一次。
第一个月的时候服务对象依旧有漏服，第二个月检查的时候服务对象还有忘记的时候，但明显规律多了，第三个月检查时服务对象很开心地对社工说每天都按时服药作标记。
至此，服务对象的服药依从性明显提高，社工鼓励服务对象继续保持。
（二）第二阶段
1.目标
减少上网时间，增加户外活动时间和做家务时间，恢复良好的家庭关系。
2.重点
社工与服务对象协商，制定每日户外活动以及家务计划，以便让服务对象的作息趋向规律；减少上网游戏的时间，转移兴趣。
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