异地就医,医保怎么报销?档案可以放在自己手里么
作者：王欢 薛万博
来源：《党的生活（黑龙江）》 2020年第1期
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近年来，随着经济社会发展、人员流动频繁，在异地就医后怎么报销成为很多人关注的话题。为解除参保人员异地就医过程中的医保报销跑腿之苦、垫付之烦，我省医疗保障部门深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府的部署要求，全力推动异地就医直接结算工作。那么，异地就医直接结算已惠及哪些人、需要走哪些程序？围绕读者普遍关心的相关问题，记者采访了省医疗保障局有关负责人。
问：我们注意到，我省围绕异地就医问题出台了很多政策，尤其是近期“龙江医保”发布的《让异地就医“报销不求人”》《黑龙江省异地就医最强攻略》等信息，受到参保人的广泛关注。请您介绍一下异地就医“报销不求人”的相关情况。
答：2019 年2 月，省委书记张庆伟在全省深化机关作风整顿优化营商环境工作会议上强调，要从企业和众最不满意的地方改起、最受益的事情抓起，把“办事不求人”真正落到实处。省长王文涛在政府工
作报告中提出“努力做到‘办事不求人’”的工作目标。按照省委、省政府做出的部署和提出的要求，我们针对众反映强烈的异地就医难问题，在全省医疗保障系统大力推进异地就医人员“报销不求人”，切实为众去痛、疏堵、解难。
异地就医人员“报销不求人”，简单地说就是异地就医直接结算——参保人员在外地就医，出院进行费用结算时，只需用社会保障卡结清由个人负担的那部分费用就可以了，不必再回参保地报销医药费。由此彻底改变了过去参保人员在外地看病住院都要自己先垫资、再回到参保地报销的状况，解决了报销周期长、手续繁琐和垫付压力大、往返费用多等问题。
问：哪些参保人员符合异地就医直接结算政策？
答：我们提出的“异地就医‘报销不求人’”工作目标，主要针对四类人：一是异地安置的退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。例如，一些当年来自京津沪等地的知青，退休前在工作地参保，退休后回原籍居住的。二是异地长期居住人员，就是在异地居住生活且符合参保地规定的人员。例如，退休职工在省外一些城市随子女居住、帮助带孩子的。三是常驻异地工作人员。例如，有一些单位驻外办事机构中长期在外工作的员工或者在外务工且符合参保地规定的人员。四是异地转诊人员，即符合参保地转诊规定的参保人员。例如，当地医疗机构无法诊断，或者可以诊断但因条件有限需要到外地就医的患者。总的来说，覆盖人包括城镇职工、城乡居民、外出农民工和外来创业人员等。珠海旅游景点有哪些
问：符合政策要求的参保人员异地就医直接结算，还需要履行哪些程序？这个过程中需要注意什么？
答：就程序而言，概括起来就是三点：先备案、选定点、持卡就医。先备案，就是先在参保地的医保经办机构进行备案；选定点，就是在异地选择定点医疗机构就医；持卡就医，就是就医时一定要提供全国统一的二代社会保障卡。需要注意的是，有些人之所以无法享受异地就医直接结算政策，就是因为没有按照相关要求操作——或者没有事先办理备案手续，或者异地就医时没有去定点医疗机构，或者异地就医时没有带二代社会保障卡。需要注意的是，如果异地就医时遇到不懂的问题，可登录黑龙江省医疗保障局或“龙江医保”进行查询。现在全省各地都设有，可以实时解决在外就医的问题。
关于元旦的祝福语 问：异地就医时，为什么一定要带社会保障卡？
答：目前，二代社会保障卡是患者在外地实现异地就医直接结算的唯一身份识别凭证，办理住院登记、出院结算等手续时，应主动出示、实名刷卡就医，从而保证住院医疗费用直接结算。社会保障卡处于激活状态，才能正常使用。
问：参保人员异地就医前的备案环节应该如何操作？需要带什么材料？
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答：备案分为两种情况。一是异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员，可以持二代社会保障卡到参保地医保经办机构服务窗口，按照参保地的规定办理登记备案手续，提供居住证明等相关材料，填写黑龙江省异地就医备案信息表。二是异地转诊人员，因为省内所有统筹区已经把参保人员“转外就医备案”的业务权限全面下放到定点医院，由参保地有转诊权的定点医院统一办理转诊备案，符合条件的转诊患者只需提供二代社会保障卡、填写转诊备案表即可。此外，为使参保人员“少跑腿”，我省实施了电话备案，各地的备案电话可登录黑龙江省医疗保障局或“龙江医保”进行查询。需要注意的是，因为我省大部分统筹区的参保人员已经办理了异地安置、异地长期居住、常驻异地备案，如果要返回参保地就医，大致需要半年左右的等待期才能取消备案。而异地转诊人员在本次出院结算后，备案信息通常会自动失效，回到参保地后不会影响社会保障卡的使用。
问：如果急诊患者来不及去当地办理备案，异地就医费用能否在参保地医保部门报销？
答：可以。对于急诊患者来说，因事发紧急无需备案，直接现金结算后，到参保地医保部门进行手工核销。
问：对于异地就医的参保人员来说，如何选择定点医疗机构？
答：异地就医的参保人员，只有到定点医疗机构就诊才可以直接结算。为使异地就医人员在就医地有更多的选择，减少备案周折，我省已全面取消异地就医备案中需要就医地提供的所有审批程序，参
保人员在办理备案手续时，只需提供就医地或省份名称等必要信息即可。也就是说，我省各级医保经办部门只为异地人员备案到就医地，不再选择备案到定点医院，患者在就医地所有的定点医院都可以就医。
问：对我省参保人员来说，是不是在全国范围内都可以实现异地就医直接结算？
答：目前，我省与全国所有省（自治区、直辖市) 都实现了住院医疗费用直接联网结算，各市（地）全面实现了跨省和省内异地就医住院直接结算。在省内，除了异地就医住院可以直接结算，普通门诊也开通了直接结算，患者可以通过个人账户支付。需要注意的是，异地就医直接结算并不意味着简单的“全国漫游”，需要符合一定的政策条件，履行必备手续。参保人员可登录黑龙江省医疗保障局查询跨省和省内异地定点医院的信息。
问：在实现“异地就医‘报销不求人’”这一目标上，我省还有哪些便民举措？答：为方便我省“候鸟人”在海南省异地就医，省直医保进一步简化异地就医手续，无需退休人员本人申请，即为其办理海南省备案手续。近期又推出了异地就医人员先救治后结算政策，大力推行医保服务“不见面”办理，采取“网上办”“手机办”“电话办”等便民举措，把“不见面”服务措施作为“办事不求人”的重要内容，在医疗保障领域实现常态化、长效化、规范化，让众有更多的获得感。下一步，我们将继续扩大异地定点医院覆盖范围，推进门诊直接结算、上线异地就医协同平台，探索急诊与自由转诊直接结算等工作。
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