浅谈加快推进异地就医结算一站式即时结报的必要性
浅谈加快推进异地就医结算一站式即时结报的必要性
任 芳
（瓜州县人民医院，甘肃　酒泉　７３６１００）
摘 要：近年来，随着社会发展开放程度的提高，人口流动越来越频繁、跨度也越来越大，更多的老年人随其子女到外地居住，旅游，务工人员到异地工作等因素，致使异地发病的概率明显提高，异地就医所发生的医疗费用也逐年增长。但是受到传统参保条件的束缚，异地就医后医保报销出现了诸多隐患。因此，我国不断推进异地就医结算一站式即时结报，以避免医疗费用垫付、报销环节出现的隐患，这是一项有效的便民、利民、惠民政策。为此，文章对加快推进异地就医结算一站式即时结报展开了浅要的探究，明确其重要性以及推进策略。
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资料员岗位职责关键词：异地就医；结算；一站式；即时结报
中图分类号：Ｒ１９７．１  文献标识码：Ａ
在未实现异地就医结算一站式即时结报前，很多就医人员需要个人承担高额的费用，而且报销流程复杂、时间长，为很多想要快速获取医保基金的体带来了诸多不便；同时，在报销过程中也经常出现骗取医保金的行为，导致我国医保金流失问题十分严重，严重影响着民众的利益，因此，加快推进异地
就医结算一站式即时结报十分必要。
1 加快推进异地就医结算一站式即时结报的必要性
目前，在全国范围内的医疗保险制度改革中，各地都在展开异地就医结算一站式即时结报实践，不断完善相关网络硬件、软件设备的建设，已基本实现全国范围内的省级联网，并且异地就医即时结报的范围也在不断扩大。从当前的实践效果来看，异地就医结算一站式即时结报的实现不仅对医保基金的使用以及就医者的医疗报销提供了便利，其对我国医保制度统筹不利、提升医保工作效率等情况都发挥着积极意义[1]。具体来讲，实现即时结报可以当即抵消就医者的医疗费用，减缓了就医者的经济压力；而且实现了联网互通，当就医者在异地就医时可以直接登录医保系统进行抵扣就医费用，减少了诸多复杂的环节，提升了整个医保工作的效率，也减少了中间环节中诸多不必要资源的浪费。而且，以往转院、异地报销等情况下，医保人员负担着繁重的审核工作，不可避免在审核过程中出现错误，导致许多虚假资料通过审核，骗取医保基金，造成人为性的基金流失，该情况在实现异地就医即时结报后都得到了有效的抑制。由此可见，异地就医结算一站式即时结报的实现具有重要的现实意义。
但在认识到其重要性基础上，也要认识到当前推进异地就医结算即时结报实践中存在的阻碍以及不足，并根据我国社会的发展及时调整策略与手段，以便保障异地就医结算一站式即时结报的顺利落实。2 加快推进异地就医结算一站式即时结报的策略
2.1 完善信息系统建设，实现全国范围内医疗信息共享
当前异地就医结算一站式即时结报发展建设中还存在不足，而且范围还有待扩大，在实现升级异地就医结算一站式即时结报基础上，应针对跨省市情况改善当前医保信息传递不畅或信息不对称情况。因此，政府应组织专业的信息技术人员，利用当前成熟的信息技术手段先在经济较为发达的地区展开全国联网试点，将医保信息、医疗资源信息等上传到全国统一数据网中，从而能够跨省进行医保信息查询与资源调用，推进异地就医结算一站式即时结报的进程[2]。并给予经济相对落后地区经济以及政策的上的支持，帮助其建设信息化网络系统以及相关配套设置，使其快速加入到全国医疗信息系统中，实现全国范围内医疗信息共享。
2.2 完善结算平台建设，实现跨省异地就医结算
异地就医结算一站式即时结报的落实离不开信息技术、互联网技术的支持，但并不是简单的计算机之间的连接，而是需要医保定点服务机构的联网，保障信息之间的顺畅传递，能够及时展开异地就医结算结报。因此，医疗机构以及政府相关管理部门应积极完成结算平台的建设，统一当前异地就医刷卡平台，按照统一的标准以及统一的要求建设平台口径，从而提升全国范围内异地就医结算一站式即时结报的标准化与统一化。同时，在发展过程中，应实现结算平台与相关行政管理部门的监管系统连接，对医保报销信息展开审核以及监督，以便保障医保报销的真实性、安全性，降低报销环节产生的风险，从而实现异地就医一站式结算结报的安全推进[3]。
2.3 完善政策制度建设，实现省级医保政策制度优化
异地就医结算一站式即时结报的落实需要各职能部门之间的配合，尤其是复杂的药品信息编码登记必须根据国家药典分类的标准与要求保障信息的真实性以及准确性。同时，应积极推进树形结构诊疗项目收费标准，规范全国医疗市场，集中所有医疗编码信息，避免在医保报销过程中出现信息不准确的情况[4]。此外，在落实过程中，根据实际情况，及时对医保政策制度进行优化与调整。例如，某市在展开异地就医结算一站式即时结报建设工作过程中，由于参保备案登记需要一定的时间，而且必须在备案后才能使用社会保障卡进行结算，但如果在这个时间段内就医者恰好需要结算，那么该如何收费？针对这个问题当地出台了政策，在未完成备案时间段内进行就医结算，参保人员的参保待遇不变。因此，在落实中通过不断的完善政策制度能够实现更高效、更便捷、更优质的医保服务。
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2.4 完善监管制度建设，实现医保政策执行全过程监管
为了避免出现侵害医保金、损失民众利益的行为，执法部门应加强对异地就医结算一站式即时结报监管，实现对医保执行政策全过程的监督与管理，及时对其中违规违法行为进行处理。同时，也应积极展开宣传教育，让参保人员意识到当前骗取医保金等不法行为仍有发生，引导参保人员规范自身行为，并积极检举骗保行为，从而提升医保政策执行的效果与质量。
3 结语
综上所述，异地就医结算一站式即时结报是我国医疗服务发展以及社会发展的不可逆转的趋势，但是针对当前异地就医结算一站式即时结报落实中还存在阻碍与问题的情况，应认识到实现异地就医结算一站式即时结报的必要性，并结合实际发展需要采取有效的手段完善政策以及制度的建设，保障异地就医结算一站式即时结报的规范落实。
参考文献井冈山精神 　
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移动取消业务中国卫生产业,2018,15(36):49-50.
中国油漆十大品牌作者简介：任芳，瓜州县人民医院。
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