党员一句话承诺【新提醒】日本医蛭善治血瘀证是破血药，宽体金线蛭善治络病是通络药，你分得清吗？
日本医蛭善治血瘀证是破血药，宽体金线蛭善治络病是通络药，你分得清吗？
前一篇文章《中药生蒲黄治愈眼底出血，神奇的成分是什么？》，通过药理比较方法，比较了中药“蒲黄”与西药“菠萝蛋白酶”的十几个共同点，然后推测蒲黄的关键药理活性成分是“穿肠蛋白酶”。这篇文章换个思路，分别比较经常混淆的疾病和药物的不同之处，然后推测两种水蛭的药效活性成分和药理。
多年来，血瘀证与络病的区别，以及破血药与通络药的区别，中医、西医、中药、西药界大都傻傻的分不清，下面通过“以病说药”和“用药对症”，并以中药“水蛭”为例进行辨析，大家是不是会恍然大悟：“原来是这样！”
一、吴以岭说《络病是区别于血瘀证的新研究领域》
吴以岭院士在张仲景、叶天士等古代名医“虫类药”临床经验的基础上，形成了较系统的现代“络病学”。2013年有文“五只虫子成就‘院士首富’”，还真不假，你看他的“通心络胶囊”配方中有水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等可怕的虫子。
回到正题，吴院士说：“注意到历史上存在把络病与血瘀证相混淆的现象，至今也未能把二者完全区分开来，这无疑阻碍了络脉与络病学说的继承发展”。那么，络病与血瘀证的区别在哪里？主要是五点。平安夜是中国的节日吗
1.在汉代张仲景的《伤寒杂病论》中，中医已经形成了比较完整的血瘀证辨证论治体系。
还过得去歌词2.在清代叶天士的《临证指南医案》中，叶氏感叹“遍阅医药，未尝说及络病”，提出了要加强难治性络病的研究，总结出以“虫类药”络病有良效。
3.中医血瘀证对应的是西医的血液凝固和阻碍流动，是纤溶系统的凝血和抗凝，这很容易理解。
4. 中医络病对应的是西医的微循环血管、淋巴管病理导致的细胞间质纤维化和微循环障碍，不容易理解吧，暂且按下不表。
5. 络病与血瘀证或者血管与血液是紧密关联的，所谓“皮之不存，毛将焉附”。
二、中医血瘀证的医案医话医论
1.近代中医邹趾痕《圣方治验录》记载：
“虻虫、水蛭二物为仲圣书中起沉疴愈大病最有大力之神药。然而自仲景迄今一千七百余年，历年久，圣道失传，而今竟无人能用此药。遂使一切瘀血入于血室之发狂腹硬证，及瘀血入于血室结成坚硬大块之干血痨病，可生而不得生者，不知凡几，曷胜浩叹！……及愚用二物时，往往无效。愚乃注意考察，乃知药铺所售之虻虫非牛虻，乃屎虻尿虻耳；所用之水蛭非钻脚蛭，乃不吮血之长蛭大蛭耳。推原其故，皆由采办二物之人……不知虻虫必用牛虻，屎虻尿虻无用；水蛭必用钻脚蛭，不钻脚之长蛭大蛭无用。此二物生于夏秋暑热强烈之时，采二物者当在炎暑肆威时，专人人到四乡采之。……采钻脚蛭于有蛭之水田或水池中，其中水蛭千百成，蠕动蜎蠉，浮沉跳跃于水中。采蛭之人以脚入水中，则未满一寸长之水蛭爬满于脚胫之上，皆钻脚蛭也。从脚胫上抹下，微火烤干，藏于高燥之处，可免腐坏。凡水蛭能爬脚者皆能吮血，若长二三寸之水蛭，皆不爬脚，不吮血，故不得为钻脚蛭也。此物在四川，俗名蚂蟥，因此物两头有嘴，其爬上脚胫时，两头钻入肉中，
有似两头有锋之铁钉，故称此钉为蚂蟥绊。在北平，俗名水鳖；在山海关，俗名肉钻子。愚以其名多易淆，故以钻脚蛭一其名，以免与不钻脚之水蛭混淆，乃可见诸实功。……所以必用相等之个数者，因要用此二物合力以攻一个坚硬之瘀块。……使破为细碎砂粒。若夫用二十个或用三十个者，则视其瘀块之大小坚柔而决定也。……今余作《圣方治验录》二卷将脱稿，……载有用虻蛭治愈刘玉成妇干血痨瘵之奇，第二卷纪录愚在北平用虻蛭治愈岳项氏腹症腿寒二十年不受孕，今忽受孕之奇验……”
2.近现代中医张锡纯《医学衷中参西录》记载：
“水蛭：味咸，黑，气腐，性平。为其味成，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破血；……盖其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也。《神农本草经》谓主妇人无子，因无子者多系冲任瘀血，瘀血去自能有子也。……凡破血之药，多伤气分，惟水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后腹不觉疼，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。愚治妇女月闭癥瘕之证，其脉不虚弱者，恒但用水蛭轧细，开水送服一钱，日两次。虽数年瘀血坚结，一月可以尽消。近世方书，多谓水蛭必须炙透方可用，不然则在人腹中，能生殖若干水蛭害人，诚属无稽之谈。曾治一妇人，经血调和，竟不产育。细询之，
少腹有癥瘕一块。遂单用水蛭一两，香油炙透，为末。每服五分，日两次，服完无效。后改用生者，如前服法。一两犹未服完，癥瘕尽消，逾年即生男矣。惟气血亏损者，宜用补助气血之药佐之。……特是水蛭不炙，为末甚难，若轧之不细，晒干再轧或纸包置炉台上令干亦可。此须亲自检点，若委之药坊，至轧不细时，必须火焙矣。西人治火热肿疼，用活水蛭数条，置患处，复以玻璃杯，使吮人毒血，亦良法也”。小学二年级数学期中试卷
三、西医如何血瘀？
1.外科手术直接去掉血栓血块
2.抗凝：阻止、抑制凝血机制的起动与发展，预防血液异常凝固。教师节礼物送什么
常用的“抗凝药”有肝素、低分子肝素、华法林、双香豆素等，以及抗血小板的阿司匹林、噻吩吡啶类(如氯吡格雷)、非噻吩吡啶类(如替格瑞洛)、其他抗血小板药物(如西洛他唑)等，还有直接抑制凝血酶的水蛭素、阿加曲班等。
3.降纤：降解血中人纤维蛋白原、增强纤溶系统活性以抑制血栓形成。
常用的“降纤药”有蛇毒去纤酶（溶纤酶）、蚓激酶（也有一定的直接水解血块纤维蛋白作用）等。
4.溶栓：使血栓中的纤维蛋白水解进而溶解血栓（血块），已形成的固态血栓。
常用的“溶栓药”有尿激酶（UK）、链激酶（SK）、阿替普酶（rt-PA）、瑞替普酶（r-PA）、替奈普酶（TNK-tPA）等。
四、中医络病特是“虫类通络药”
首倡“络病学说”的清代叶天士提出：“病久则邪正混处其间，草木不能见效，当以虫蚁疏逐，以搜剔络中混处之邪”。“虫类通络”药性善走窜，剔邪搜络，久病久痛久瘀入络，凝痰败瘀混处络中，非草木药物之攻逐可以奏效，虫类通络药则独擅良能。常用的“虫类通络药”有水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、地龙、鼠妇、蛴螬、乌梢蛇、白花蛇、蕲蛇等。中成药有通心络胶囊、逐瘀通脉胶囊、安络化纤丸等。
王幸福《水蛭善治男性痿》医案：
办理港澳通行证需要什么“……学医后方知《伤寒论》上的抵当汤主药之一就是水蛭，其主要作用就是活血祛瘀，破癥散结。古人是这样用，现代人也是这样用的。冠心病、高血脂、周围血管等病，今人用
水蛭常不出此范围，我也亦然。这是大家公认的共识。其实，水蛭还有另外的显著作用，兴阳。关于这方面的报导很少见，对于这方面的作用我也是临床上偶然发规。一日在一位‘三高’患者，高血脂、高血粘、高血压时，用了我的以水蛭为主的专方后（方中其它药均无兴阳作用），不仅治好了‘三高症’，病人还反馈说，原来的阳痿也好了。说者无意，听者有心，无心插柳柳成荫，好事。多年来我一直想一味壮阳的有效药物，苦觅不得，此乃真是天赐良机。过去，我在阳痿和性功能较弱的病证时，……总是不惬意。自从发现了水蛭的兴阳作用，就有意识的在此证中，检验加与不加的作用，结果证明凡是加入水蛭的效果就起效快，作用显著，不加入的就慢，甚止无效。这真一味好药，尤其用在高血压、高血脂、糖尿病、前列腺等诸病导致的性功能障碍无能的人，屡用屡效。……水蛭在用法上一定要注意，必须是生的，最好是粉剂，切记！”
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