花柳指迷
〔美国〕嘉约翰 口述（清）林东湘 译
论疳疔原委共三章并附治法
第一章［共一十四节］
品牌冰箱第一节
夫疳疔本由花柳而起，其毒最易传染者也。而核其传染之由，每乘尿管皮薄易烂之处而入。大抵该症初起，类似小疮，渐渐贴近两旁之髀罅处，并起肉核，待至三四十日，其毒即由肉核而发，由是内皮外皮，恶染其毒，而患症愈深，若延至半载或载半，则该毒并能入脏入筋入骨，而成为难治之症矣。西医因其毒由浅而深，即以此分作三层，诚历历可考也。但疳疔所发之脓，要与疮癞等症之脓，原难分别，盖尝用显微镜及以化学之药核之，仍不能判。所判者，唯其脓酷毒异常，若向他人皮肉刺破，而以该脓染之，将见其毒发出，究与患疳疔者无异，即向禽兽试之亦然若疮癞等症之脓无此酷毒也。且该毒传染有数端，一由花柳而致，一由婴儿或饮疔毒之乳而致，一由浣巾烟及杯箸等物沾染而致，一由割器具未
曾拭清、传染别人而致，一因手沾该脓或无意按及自己身上，或无意按及他人身上，其毒均能乘烂处而入，一因种痘，而痘浆或有疔毒，亦能传染别婴，是皆宜察及也。
第二节
上节论花柳之毒有三层，已发明其大纲矣，唯第一层中而发出之症，仍分两种，一属疳，一属鱼口此症详见下文。其在疳症，故多生于前阴，亦间有染于身上，大抵凡被其毒传入皮内者，则翌日辄发红，越三四日，旋起水泡，其泡并有红圈环绕，至五日则泡内发脓，而该泡之头将渐低也，至六日则泡边之肉，旋即变硬此症西医名为生痂。而此时脓水即能传毒于人也但生此疳者多属一粒，其或至三四粒则间有之耳。若过六日外，渐结实靥，其靥内有数层，而靥头略凹。即至靥脱之后，仍有深穴，穴内并有一层灰之膜，莫能除去，时流恶水，或带微血，如此，亦能传染于人也。顾该疳形状略圆，恍如半边白豆，或大至三四分，迨收口时，其原处尚觉坚硬，间或变软，然给能变软，亦每易由软复硬，而时或再烂，此所以难断其根也。
第三节
疳症复有一种，与上不同。盖上节疳边之肉则属硬，此节疳边之肉则属软也。顾此症多生于阳物包皮之边或在该颈之际，其上面并有薄膜一层，则或黄或灰或白，而发出之脓，白而颇稠，患口略平，由渐生阔甚至附近患口之皮每多损烂。且生此疳者，多属一三粒或至五六粒，其脓穴则颇浅，唯生在阴头者或略深耳。但该脓甚者，倘若至别处，而别处又将发出毒粒。所以，患是症者，实较诸上节之症尤多也。至此毒若入两旁之髀掣肉核未几，则又发出鱼口一症焉。其余疳症尚有一种，上面一层则属软，下面一层则属硬，此又合上两种而成为一症者也。大概此症多生于尿管之外，亦间有生于尿管之里，医者宜细验也，独是同患疳症，亦多易治难治之分。其在强壮者疗治较易，大约历二三十日便可收口，然使乱食煎等物及饮酒过多，则身体虽属壮健，而阳物究觉肿痛，由是该疳渐生渐阔，将见患口之旁其肉亦变为腐烂也。其在孱弱者疗治较难，更宜善为调养，若加以居处阴翳，饮食鄙劣，则将必肿痛异常，时流脓水，而患处愈觉深伤，由是身热脉数，胃不思食，夜不能寐，而症则尤重也。至若该疳愈后，其在轻症则无疤，而在重症则有疤而略深。医者亦宜知焉然若至有疤而凹是其中尚有余毒而不免再发也。
第四节
且症有类似疳者，医者正宜细辨。如阳物或生水痂癞，或生间沙此二症详见皮肤新编，或因发热而流脓，或因擦烂而生掣，若此者，乍观之虽似疳而细验之穷非疳也。其在生水痂癞者，则发出水泡，约有数颗，大抵其泡大者，即属大水痂癞，此则多合聚而生也；其泡小者，即属小水痂癞，此则多散开而生也。愿凡患是症者，始则略觉热肿，继则或流水，或发痒而多生于阳物之包皮也，医者于此，若验其身上而有是症，即知阳物所生者，亦属水痂癞而无疑矣。其在生间沙者，初起即有毒粒发出其粒颇硬而略似疳症，唯间沙每多环聚而生，由渐变大，而所流脓水，其臭异常，原与疳症有别，又况间沙则历数旬而尚未发脓，疳症则越数日而发脓，尤易判也。其在发热流脓者，初起略觉红肿，继则由包皮之内，而渐发脓也。愿此症与疳症原易分辨，诚以疳症唯在患口发脓，而此症则竟体发脓而不徒在患口也。其在擦烂生掣者，一由污秽传染而致，一由骸垢不浴，及被衣裳触伤而致。盖患此症者，每多生掣及流脓水，抑或变为小疮，而疮边并有红圈环绕，所以乍观其状，殊难立判也。然要之此症无毒在内而疗治易，非若疳症有毒在内而疗治难，诚使日濯数次搽以药水，而不久而可也。总之，欲辨疳症，须先询问来历，次则观其生在阳物何处，而且发出毒粒或小或大，及陆续如何变动，皆宜验及，如此庶得疳症实据。
第五节
凡属疳症，自宿娼后逾三四日，如核得疳症将作，即宜疗治。大抵治法有数端，一用铁器红炙之；一用汞淡养水一、清水二调匀搽之，或用硝强水、盐强水及养丹如播匿酸等项搽之亦可。但用此各法，须在疳症初起四五日内，方能全愈；若过五日外，则该毒已入肉核，即使用法疗之治，亦恐罔济。诚以毒一入血，将见或坏脑、或坏筋、或坏骨，而终身莫愈。甚至产出后嗣，亦不免传染其毒，是宜亟治也。凡以此各法疗疳，并宜戒食热毒等物及用药轻泻之，庶易奏效。
第六节
属相 楼层 倘既用已上各法，犹不能悉去其毒，又或延至五日外，而染症者，始来就医如此，则须细验疳之轻重，而另用善法疗之也。其在轻症，宜用暖水加些生盐或铅霜搅匀日曜数次；若该疳而为包皮遮盖，则另以水节纳药水射入，洗毕再用炭匿酸、腊芬大酒及加些调匀，随以软布蘸而敷之，或用兰石水沾敷亦佳。又法：用汞黄膏一、猪油六和匀搽之，将搽时，须先用药水洗净，此膏宜日换三四次，迨至该症将愈而发出肉芽，则另用白药膏涂之；或用汞红膏一、猪油六和涂均妙。
第七节
其在重症，而致发热肿痛者。须先用烂饭敷之，或用麦糠及甘菊煮热敷上，每日宜敷数次若饭等物一冷，即宜煮热再敷可也。又法：用暖水加些铅霜、和匀以布沾敷，但敷时其须以布带扎之，令其朝上，不可垂下。至若肿痛异常，则无论有无身热，均宜服些凉剂或轻泻剂亦可。服后，仍须戒食热毒等物，如此，则疳症虽重亦可治也。
第八节
凡咸疳而生致深阔，则须用药水加酒和匀洗之及将该酒内服，令其止痛。其或身热口干，则另服凉剂及发表剂。抑或大便艰涩，则兼服轻泻剂。唯疳边属软者，不宜服汞质所制各药也。若该疳而深阔愈甚，宜用暖水日浣数之。法用树胶水每一安士加入硝强水三滴、酒三十滴和匀，用布沾敷。又法，用铜磺养四二厘、炭匿酸八厘、末八厘、清水八钱，和匀布沾敷上亦妙。若在虚弱者，须再服补剂如金鸡衲霜及黄连铁酒等类，即饔餮二膳，亦宜多用肉食培养。
第九节
倘因疳而阴头变为死肉，医者须验其身体壮弱如何，壮者宜服泻剂凉剂，弱者则服补药，山东高考成绩2018
并服酒止痛。外治先用暖水洗净，次以淡碘酒用笔搽之，搽后用烂饭及加些酒、铅霜水搅匀煮热，用布敷上若一冷则再行煮热连敷数次。换药时另用银丹搽之。若阴头死肉已卸，则不妨轻轻剪去，以免臭腐。剪去后用暖水加入硝强水、酒搅匀洗之，或洗以兰石水亦可。洗毕，用布开白药膏外敷，或用汞黄膏一、猎油六和匀敷之，均验。至所用之药水药膏，又须日日变换，庶易见效。
第十节
凡疳症久不收口，其故不一，或因身体虚弱，或因胃不消化，或因垢而不浴，皆能令延缠难愈也。医者于此概宜细察，大抵同患是症，唯在虚弱者尤难告愈，须服金鸡衲霜及铁酒培补。外治宜以银丹搽之，或搽以硝强水亦妙。又法，用汞淡养之一、清水二和匀涂上，涂毕再以布开汞兰膏敷之，甚验。至若收口后而仍觉其硬，此则犹有余毒在内，须服汞兰丸或迦路米解之，每服二三厘，日服三次，服至牙肉略肿为度其或作泻则兼服酒止之。如此，则余毒自可清也。汞药内函有毒，凡以此疗疳症，最宜小心，慎勿过服盖凡用汞药，当视其疳边之硬与不硬，硬者宜服，用以解毒；若非硬者，无庸服也。
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疳症有生于尿管内者，此则与生诸外者，迟速不同。大抵生在外者，则约五六天而自发出；若生在内者，则约二十四天或二十八天而后酿成也。且此症与白浊相似，而实不同。盖患白浊者，其毒只在阳物，而小便则每觉痛。患此症者，其毒并在周身而小便则不甚痛也。试验内疳法，法用小刀先在大髀处挑破少许，随以尿管流出之脓涂之，如历数日，而发出一疳，即得其实据也。若非疳症，断难传染别处。又法，以指捻其阳物，若在外面而顿觉其硬者，即知其内函有疳及生在何处也。倘生在尿道口处，则阴头将变为硬，并发红。又况患是症者，其时或挺举恍如欲动一般，举时则疼痛异常，须服酒止之，并外用冷水淋之令勿发动。治法，先以小水节纳落水射入管内，随以银丹插入搽之，由是再用布条涂淡汞黄膏插入，自能令尿管口不生窄，并可疗治其症。至或发红肿，则另用烂饭及加些酒和匀敷之。
第十二节
若夫妇人生疳，多在户口两旁，其次则在中间若属中间者，又多在下，而少生在上，至于子宫主尿管口亦间有之。医者须先以机筒插入，令其撑开方易细验。若该疳而生致深陷，则患口之皮每多损烂，甚至疳边之肉亦变为硬。大抵按其疳边如系软者，则该疳边大，
而多属二三粒；如系硬者，则该疳略细，而多属一粒。又况生在子宫口者，则尤觉坚硬如石，并发红，医者该宜知也。治法，先以水节纳暖水射入洗净日洗数次，次则搽以药水，敷以药膏。其或作痛，则服酒止之。凡患是症，其在壮妇宜兼服凉剂、泻剂，其在弱妇宜兼服补剂。倘若延缠难愈，则宜服汞兰丸，或迦路米，每服二三厘，日三服。
第十三节
诗经中的女孩灵动名字他如妊妇原有疳症，而分娩之时，其在医士及接生者，均宜自知提防。倘若手沾其之脓，而无意按及自己身上，或无意按及他人身上，其毒均能乘烂处而入，此所以宜知防卫也若沾染其毒，须照上法疗之。
第十四节
至若与疳同类者，鱼口是也。盖凡生鱼口，多在贴近两旁之髀掣肉核。医者尝核其症，实由该核与阳物有管相通，故凡有疳症者，而该核一感其毒，随发出鱼口一症。大抵此症多自疳症发出之日，起约至十三四日，或十五六日，即由渐而生也。至于速则七日而生，迟则一日而后生，亦间有之。凡疳边属软者，其发脓颇多，此则或有鱼口，或无鱼口；
若属硬者，其发脓颇少，此则必兼生肉核，而该核或穿或不穿也。推之疳症生在阳物之左，则发出鱼口亦在左；若生在阳物之右，则发出鱼口亦在右；至疳症生在阳物中间，则左右均有鱼口；唯疳症生于尿管里者，则甚少再生鱼口也。大概患是症者，在男子则比妇人较多。有一种肉核发肿、不甚作痛而按之颇硬者，此盖由疔毒而致，亦属鱼口之类也。唯此症历数月不散，亦不发肿，而人每以为无甚大害，岂知该蓄毒既久，而将来则散于周身，其贻害为更甚，所以凡遇是症，不可不亟治也。复有一种红肿作痛而脓蕴于内，其患处之大，恍如鸡卵者此症若一穿破则脓多而稠也。医者于此，须当其将熟时用刀刺破，以免脓日积日多，而为患愈深也。凡用刀刺破鱼口，盖欲令其口阔，而脓庶几易流，唯当顺利，不宜横刺。刺破后则再以布条插入，令其不复闭望可也。大抵该脓发出，其多者每日夜则约有七八钱，其少者每日夜亦约有一二钱但此时之脓即能传染别人也。至该脓有略稠略白者，此则易于收口也；有稀而不稠略带微血者，此则难于收口也。矧鱼口既穿，而数日内其患口有渐生渐阔者，抑近患处之旁，其肉有变为死者，是皆宜细验也。若鱼口内并有薄膜一层，其或绿或黄，而庶盖脓穴之底，如此，则尤难收口也。又况鱼口之边，其皮每多变硬，或厚或薄，及致损烂，而参差不齐，此殆由身体之不和，亟宜用法疗治也。至于另有一种髀上生核，系非由花柳而致者，此则或因脚烂，或因髀生恶疮，其毒由渐升
上，遂令髀上肉核发炎肿痛，而类似鱼口也。但此症与由疔毒而致者不同，大约三四日内便可发出，而且此核甚少发脓，及少穿破，若足上之症一愈，其核则自消矣。治法，凡属鱼口一症，须于肉核未发炎时先搽挨阿碘酒，随以薄铅一块盖之，再用软布数层盖上，然后用布带用法缠紧，如此自不能成患也。又法，当此症乍起，即以吊膏贴其肉核，令发水泡，由是将该泡刺破，随以养丹少许敷之，约历两点钟即能将皮肉打烂，变作小疮而引症外出也。发出疮后即以清水洗净，再用烂饭敷上或敷以湿布亦可，令其发脓尚若该脓腥臭，宜用加播匿酸洗之，如此则亦能散去其毒，而不致成为鱼口也。若鱼口业已蕴脓而始行疗治，宜用麦糠及甘菊煮热敷之，敷熟后用刀刺破，再敷烂饭，然后陆续搽以药水，敷以药膏，自可治也。至若久不收口，益用兰石或银丹磨之，如此自能令发肉芽，而再贴以收口膏可也。总之，凡疗是症，须再验其身体壮弱如何，壮者则兼投以凉药，弱者则兼投以补药，方易告痊。
第二章［共八节］
第一节
上章所论花柳之症，不过其生在前阴等处而已。若此章则论其累及周身也。盖疳症历三十
余日，或至五十余日，而其毒并能入脏，由是或发在皮内，或发在皮外，或合内外皮而俱发，医者均宜细验。大抵由疳而起者，则必兼有此患；若由鱼口而起者，则或有或无也。夫当疳未收口，固能发出此患；若业已收口，而按之尚觉其硬，则余毒未清，亦能发出此患。即疳症已愈，而髀上肉核或尚有余毒，亦能令内外皮发出此患。甚至疳与鱼口均愈，而或余毒尚伏内脏，亦能令内外皮发出此患。又况有此患者，或发水泡或发脓疮，若向他人皮肉刺破少许，而以此泡之水、疮之脓涂之，逾数日亦能令别人发出一疳即用其血涂之亦能传染。而尤有甚者，若父母有疔毒并能传染后嗣，亦足见其毒之酷而远矣。凡疔毒将发出周身之时，前数日，则必先觉精神困倦，作事恍惚，毛发干枯，四肢微痛，骨绞窒碍，胃不消化，大便干结，梦寐颠倒，其迭生各弊有如此。再逾数日，则每向下午先发寒，后发热，浑身发汗，此殆由疔毒而发出热症，医者尤宜细查也。
第二节
盖自疔毒入脏，而皮肤则或发红，或生鳞，或起水泡，或发脓泡，或生毒粒，或致浮肿异常，盖尝核其症殆有六种也。原前三种则多发在三十日后，或五十日后。若当疳症乍起而一并发出者，则间有之耳。至后三种则发在数载后者多，而发在数月后者少也。已上六
种而遍体皆有生焉，唯多在额上、鼻上、脸上、膊上、背上及臀里髀里等处而生耳。凡患此皮肤各症，多致延缠难愈，此与非由疔毒而致者究不相同也。医者验之，其法有五：一、搜疔毒之据，若或有损烂及近两旁之髀掣处，或有瘢痕，身中或有骨痛，喉内鼻内及头上或有臭烂。如此，则症发于皮肤者，即属疔毒所致也。二、验其皮，凡有疔毒伏内，则皮恍似红铜，而并觉污垢，大抵乍起症处略带红，渐则变黄，即患处已愈，尚觉蒙晦，而隐隐有红黄之也。三、验其形状，凡有疔毒，则患处发出之形，多属圆的，顾该症初起，其现出圆形数粒，尚属分明不混。若由渐生大，而颗颗相连，则颇雄分晰。然要之细辨其形，则究属圆者也。他如皮肤生鳞其无疔毒者，该鳞则厚而多；若有疔毒者，该鳞则薄而少。又况其多灰，其形亦圆，尤易辨也。至若因疔毒而生水泡，其泡之形则平弗尖，及不易破。又其甚者，皮肤患处若有疔毒，则易变疮并易发脓，而且烂口之处多属灰，即疮边亦略觉凸起也。更有发出一种毒疮，恍如缺月之形者，唯缺口处，则皮尚未坏，余则俱属腐烂者也。迨至结靥之时，其靥则或黑或绿，厚而难除，甚至生疤之处其则仍或棕或白，即疤脱之后而该处尚带黄，其贻害之远有如此。四、凡皮肤有症，不免或痛或痒，唯因疔毒而致者，则不甚痛痒也。五、皮肤之症不一，如上文所谓六种者，其在常症未必一并而行，唯因疔毒而致者，则将一并发出也。以上五法颇详，欲验疔毒者，均宜细玩。
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