个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表(一老一小)
个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表（一老一小）冬眠
班级                          （ 新参保）
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姓名
公民身份证号
发电子照片给校医
性别
出生日期
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出生地
帮宝适是哪个国家的民族
户口性质
（农业、非农）
居住地邮编：
是否低保
上网注册电话：
（不许随意更换号码）
户口所在派出所
户口所在街道
户口所在地址
居住地址：
学生本人银行卡账号和银行
             
参保人家属姓名：
                        与参保人关系：
本市定点医疗机构1
                                医院代码
本市定点医疗机构2
                                医院代码
本市定点医疗机构3
                                医院代码
1.填写此表
.2.选择医院时，医院代码在北京社会保险网上服务平台里。医院全称必须填写代码。
3．办一张学生本人银行卡，把原件照片件交给校医，要求再空白处写清银行卡号和银行，写明班级，姓名，以免弄错。银行卡存入800元钱。(如北京，邮储，交通，中国，工行，农行，建行，招商，光大，中信，民生)
4北京工作居住证学生：北京工作居住证，户口本首页，本人页，出生证明，原件拍照发给校医,北京人才g工作网的截图也发给校医
5.学生本人京户：户口本首页，本人页原件拍照发给校医。
6.父母一方为京户：京户家长户口本首页+本人页；出生证明，学生户口本的首页和本人页，父母结婚证明，原件拍照发给校医
7.交社保电子照片：按照片要求，由班主任传给校医张建军。    社保照片要求：该电子照片用于制作社会保障卡，应符合格式要求；本人近期一寸，正面，免冠，彩，白底，服
装与背景的颜反差要大的电子照片，jpg格式，宽度；358像素，高度；441像素，文件不小于9KB,不大于20kB。
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