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车险理赔操作规范一、车险理赔操作总流程
(一)总流程图:
(二)总流程特点
1、细分案件性质
将案件按照快速案件、一般案件、分类处理,对不同性质的案件进行细分,保证理赔资源的有效利用,车险快速案件将通过快速通道处理,加快这部分案件的处理时效,车险一般案件通过一般案件通道处理,加大这部分案件的的管控力度。
2、完善了流程
1)减少化了快速案件处理流程,增加了定损权限内快速案件自动核损核价处理。
湖口兵变2)明确了快速案件和一般案件分通道处理,一般案件采用核损和核价并列处理模式,核价工作专业化,案件核赔按案件性质分别处理。
3、明确责任
1)车损、物损及人伤案件的查勘、定损分离、由查勘员(包括医疗调查员)负责,其中人伤住院案件的查勘工作可由医疗核赔人跟踪负责;
2)核价/核损分离、核赔(包括医疗核赔)由相应人员负责;usb连接电脑没反应
3)案件审计工作由审计人员负责。
(三)总流程说明:
车险理赔操作流程服务包括报案受理、委托(包括通赔)、查勘救援调度、立案、查勘、定损、核价、核损、单证理算、核赔、结案归档、支付赔款、追偿、审计等主要环节。
1、报案:核实客户身份,记录报案信息、初步分析保险责任、给客户索赔指引等。
2、委托(包括通赔):异地出险案件的代查勘(含通赔)委托和受理。
黑切3、查勘救援调度:查勘救援调度,快速案件分流,保费未到帐案件的跟踪。
4、查勘:现场的勘验、标的核实、保险责任的初步判定、事故责任及损失的预估。什么美白面膜效果好
5、定损:核对查勘信息,损失范围及损失金额的确定(包括车/物/人损失)。中秋节贺卡
6、核损:对案件真实性和保险责任的初审,对车损、物损和人伤案件的损失进行审
核和确认。
7、核价:对查勘定损的车的配件/物的价格进行审核。
8、立案:分自动立案与手工立案,预估车损、物损及人伤损失案件的立案。为什么要发人防战备应急包
9、单证理算:收集赔案所需单证并扫描上传,初步审核保险责任,理算赔款、报批赔案。
10、核赔:对理算后的赔案进行审核。
11、结案归档:结案清分单证、理赔卷宗装订、理赔档案管理。
12、赔款支付:审核支付手续,支付赔款。
13、追偿:对需追偿的案件(由核赔人确定)整理跟踪并实施追偿。
14、审计:对理赔服务品质进行评估针对品质评估发现的问题,制定改进措施,跟踪落实。
二、理赔操作规范环节要求
环节一:报案受理
(一)工作职责:
1、及时接听客户报案,并做好相关处理工作(报案受理、引导客户索赔、业务咨询等);
2、核实报案人的身份、初步判断保险责任;
3、受理报案后,根据客户报案信息判断案件类型;
4、根据不同类型案件,给出险客户提供专业的索赔指引,回答客户有关索赔方面的咨询;
5、按标准化服务手册要求完成各项电话回访工作;
6、紧急事件或特殊情况及时向主管和上级汇报。
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