江西中医药大学学报2021年2月第33卷第1期
怀吉
南昌……330006；2.江西方法：选取我院皮肤科2019观察组、PBL 教学组、传统教学组各27人。观教学模式，传统教学组实行传统教学模式。通过理论、实践考PBL 教学模式理论课程考试成绩、临床实践能力考核以PBL 教学模式显著地提高了实习医学生的专业理论知识基金项目：江西省教育厅高等学校教学改革项目（JXJG-18-12-9）；江西中医药大学校级教学改革项目（2015jzjg-11）；江西中医药大学卓越医学人才研究专项项目［校教学［（2013）22号］。
第一作者：王丹，博士，副主任医师，硕士生导师。E-mail：**************。通信作者：程仕萍，博士，主治医师。E-mail：***************。
。好的条件，可以引入社会企业创新资金，牵头组建创业创业基金，鼓励社会各方力量为学生提供资金支持。可以借鉴西方和一些国内创新创业典型示范高校的经验，形成以大创导师、创业咨询师、团队指导老师为专业团队指导，以知名企业、创新基金形成的资金支撑，大创基金、双创奖学金、专业服务中心一体化的全过程全领域服务的指导帮扶机制。4…结语
综上所述，在“健康中国”战略和振兴中医药的大背景下，在“大众创业 万众创新”的热潮下，我国中医药院校大学生创新创业能力培养工作的开展过程中诚然存在许多不足，但随着校政企社一体化、产学研创协同创新体制机制的完善，一批批德智体美劳全面发展的中医药创新型、创业型人才会不断被培
养出来，增进人民健康福祉，推动中医药振兴发展事业。
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（收稿日期：2020-04-02）编辑：薛晓
中医皮肤性病学是一门集古代哲学、自然科学、临床经验为一体的学科。其病种繁复、专业性强，以形态学为主，中西医结合思维方式成为了皮肤性病的主流，以上的特点给临床实习教学工作带来了极大的挑战［1］。近年来，无论是皮肤性病的发病率还是病种的多样性都呈明显上升趋势，这就要求临床医生要具有更加扎实的专业理论知识及临床诊疗能力。医学生作为临床医生的储
备军，这两者也缺一不可。对于即将走出校门踏入临床的医学生，欠缺的正是将理论运用于临床的能
力。临床实习是医学生接触临床的第一步，正因为如此，临床实习教学变得尤为重要。现阶段的中医皮科实习教学多采用传统教学方式——机械化的填鸭式，忽视了锻炼学生的临床思维，并且存在学时有限、师生缺少沟通等问题。因此，中医皮肤性病学临床实习教学改革刻不容缓。
1…传统教学法与PBL教学法比较
一直以来，以老师讲授为主导，学生被动接受的传统教学是中国教学的主流方法。优点在于教学内容在老师简明扼要、条理清晰的讲授下变得简单易懂，学生可以在课堂中迅速掌握疾病的重点脉络。但在医学高速发展的前提下，知识更新的周期缩短，靠单纯的被动学习难以满足医学生对知识的需求。
PBL教学法是以学生为中心，以问题为基础，创建学习小组，进行组内讨论，培养学生自主学习能力的教学模式，1969年由美国的神经病学教授 Barrows［2］ 首创，已在国际医学临床教学中广泛流行，并取得良好的成效。PBL教学法提高了学生条件。从事医学临床实习教学的多为临床一线医生，繁忙地工作导致师生沟通欠缺，再加上有限的课时，教学场地的不足，为PBL模式的应用造成了困难［4-5］。
传统教学方法与PBL教学模式既有其优势，也有不可忽视的短板，亟需改进临床实习教学模式。平台的出现，为临床实习教学模式带来了新的方向。
2…基于平台PBL教学法的具体应用
2.1…研究对象及方法…选取江西中医药大学附属医院皮肤科2019年1-12月实习的五年制中医临床本科学生81人。将81人随机分为三组，每组27人，PBL教学组（采用PBL教学法），传统教学组（采用传统教学法）；观察组（采用基于平台的PBL教学法）。三组采取不同的教学方法，对《中医皮肤性病学》进行教学，通过理论课程考试、临床实践能力成绩考核以及调查问卷方式来对比三种教学模式的效果。
2.2…教学方案
2.2.1 对照组PBL教学组、传统教学组都将27人随机平分为三组，使用同样的病案资料，由同一
Dermatology
W ANG Dan1, ZHU Hui2, GONG Li-ping1, CHENG Shi-ping2
1
2
[Abstract] Objective:
TCM…dermatology.…Methods:
evaluated…through…theory,…practice…assessment…and…questionnaire.…Results: the…control…group.…Conclusion:
[Key words]…WeChat；PBL…Teaching；Clinical…Practice；
遇到的问题也可组内讨论，共同解决。教师可利用碎片化时间关注学生讨论情况，适时参与，对难点问题进行梳理，为停滞不前的问题带来全新突破口，激发学生学习兴趣。同时，教师可不定时上传疾病最前沿的资料及典型的皮损图片，供学生学习。最后，每个小组将学习内容汇总为PPT，在线下讨论课时展示。
线下教学内容：每个小组选出一人以PPT的形式展示组内讨论结果，其他同学可提出个人观点，确保每一个同学的参与。教师参与其中查缺补漏和归纳总结病案资料，课程结束后将讨论结果上传至，以供学生反复学习。
2.3…考核方式
2.3.1 理论考试及临床实践能力考核在实习结束后，对三组学生均采用标准化试卷（基础题40分，临床病例分析题60分）进行理论知识考核，采用临床技能操作方式（100分）进行临床实践能力考核。
2.3.2 问卷调查实习课程全部结束后，不记名填写问卷调查表对比一般情况和PBL、基于的PBL。
2.4…
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统计学分析全部数据采用epidata 2.1建立数据库，实行两次录入并校正数据，用SPSS 25.0软件分析，），使用单因素方差分析。计数资料采χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。
3…结果
3.1…考试成绩…无论是基础题成绩，临床病案分析题成绩，理论考试总成绩，还是临床技能考核成绩，实验组的分数明显高于PBL教学组和传统教学组，且P≤0.05，具有统计学意义；PBL教学组和传统教学组相比，P≥0.05，没有统计学意义，见表1。
3.2…问卷调查结果…本次共发出81张表格，收回
81张表格。问卷调查结果显示，观察组满意度明显高于PBL教学组和传统教学组（P<0.05），见表2。
表1…n=27）………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………分组别基础分题（40）临床病例分析题（60）理论考试总成绩（100）临床技能考核成绩（100）观察组35.93±2.433*#53.74±3.644*#89.67±4.599*#88.07±4.393*#
PBL教学组33.48±2.73748.67±3.47582.56±4.89481.26±4.034
传统教学组32.22±3.28647.74±3.31279.96±5.23678.78±3.906注：与传统教学组比较，*P＜0.01；与PBL教学组比较，#P＜0.01。
表2…三组学生问卷调查结果（n=27）…………………………………………………………………………………………………………………………………例（%）组别激发学习兴趣提高了临床案例分析能力促进了师生间的交流加强了沟通及协作能力适用于临床实习教学观察组26（96.29）*#25（92.59）*#23（85.19）*#24（8.89）*#26（96.30）*# PBL教学组17（62.96）19（70.37）15（55.56）14（51.85）20（74.07）
传统教学组14（51.85）16（59.25）13（48.14）8（29.62）11（40.74）注：与传统教学组比较，*P＜0.05；与PBL教学组比较，#P＜0.05。
3.3…结果分析…此次实验数据表明，平台联合PBL教学法在理论考试，临床技能考核及问卷调查中明显优于PBL教学法及传统教学法。
4…讨论
随着医学突飞猛进的发展和广大患者对皮肤健康美容的重视，临床对中医皮科医师的专业素质及临床技能提出更高要求和挑战，而高效的学习方法是中医皮科临床实习带教工作的重点。PBL是一种以问题为基础的教学法，主要是培养学生分析解决问题的能力。其高效的前提是学生有较强的自学能力，但在其实践过程中，常因学生自学能力较低、对本专业兴趣有限及对临床实践内容缺乏切身体验等各方面因素，导致PBL方法具体操作的较大局限性。因此，应联合其他教学方法取长补短以最大限度发挥PBL教学方法的效能。
4.1…新型PBL教学模式的优势及可推广性…在21世纪的今天，作为手机中的社交软件，更是成为当代大学生最主要的社交方式之一［6］，其优势在于能借助语言、语音、图片、视频及PPT等多种方式将皮科临床病例资料形象化。基于此大背景下，利用平台进行PBL教学将学习融入学生的社交生活中，让学生充分利用课外的碎片时间对病例进行反复学习、思考以及探索新问题［7］。线上讨论
的过程不仅开拓了学生的思维，更大程度上激发了学生对皮科疾病的兴趣，学生愿意主动学习、思考。
与此同时，师生之间的协同合作培养了活动民主、氛围和谐的师生关系，进一步促进学生对课程的喜爱，形成良性循环。对于带教老师来说，工作繁忙的同时，也可以在碎片化的时间里，利用平台，最大程度上对学生进行指导，指导学生的同时也是一种自我能力的提高。总之，基于平台的PBL 教学既可帮助学生快速进入皮科临床医师的角，提高对基础理论知识的掌握，又有助于加强师生及学生之间的沟通交流，提高实习生临床学习的兴趣和主观能动性。
研究表明，观察组实习学生给予平台联合
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王者荣耀破浪
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（收稿时间：2020-05-06）编辑：徐晓英
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