中国农村信息通讯技术（ICT）调查问卷
（家庭户访问问卷）
省码: 县码: 村码: 顺序号:
您好：
我是XX公司的访问员，受XX中心委托，正在全省范围内进行有关农村信息通讯的问卷调查，希望得到您的配合。您的意见没有对错之分，只要是自己的真实想法即可！我们保证您的个人信息只被用于本次测评，不会被泄露或不正当地使用。
谢谢！
2011年9月
【访问员注意：本问卷中所有未注明多选或限选的题目，均为单选】
【问卷处理记录】
访问员 | 省一审 | 省二审 | 省复核 | 总部审核 | 总部复核 | 一录 | 二录 |
E1、被访者信息
E1-1姓名：
E1-2所在省份：1、吉林 2、山东 3、贵州
E1-3市名称：
E1-4 县名称：
E1-5 镇名称：
E1-6 村名称：
克罗地亚vs日本预测E1-7 街道门牌号：__________
E2、记录被访者性别：1、男 2、女
E3、请问您的年龄： 周岁
E4北京高仕登咨询有限责任公司、您与户主的关系是？
1、本人 2、 配偶 3、子女及配偶 4、父母
5、兄弟妹 6、 其他亲属 7、其他，请注明
E5、家庭成员
E5-1、您家里住着几口人（包括您自己）： 人
E5-2、您家里有学生吗？1、没有 2、有小学生 3、有中学生 4、有大学生
E6、您是否有直系亲属（父母、子女、兄弟妹、配偶）不在本村居住？
1、没有 2、有
E7、请问您的最高学历为？
1、没有接受正规教育 2、未完成小学 3、小学毕业
4、未完成中学 5、中学毕业 6、未完成高中/中专/技校
7、高中/中专/技校毕业 8、未完成大学/大专 9、大专/大学毕业
10、研究生或以上学历
E8、请问您的民族？
1、汉族 2、回族 3、满族 4、朝鲜族 5、其他（请注明）
E9、您主要从事的行业或职业？
1、农民 2、林农 3、牧民 4、渔民
5、公共部门雇员（包括村干部、教师） 6、雇工（有工资收入）
7、无业 8、家庭主妇 9、退休人员 10、非农经营个体户
11、学生 12、其他（请注明）
E10、您是否还有其他工作？
1、没有 2、有
E11、您家的家庭收入主要来源是？
1、农业 2、非农业经营 3、政府补助（如低保）
4、工资/薪酬 5、亲属朋友资助 6、其他（请注明）
E12、您和您的家人是否加入了协会组织或社区组织？
自我介绍的作文1、没有 2、农民协会/合作社 3、商业协会组织 4、其他（请注明）
E13、下列沟通方式对农产品或商品买卖的重要程度如何？
（请从1至3分别进行打分，1代表不重要，3代表非常重要）
具体交流方式 | 不重要 | 比较重要 | 非常重要 |
E13-1见面 | 1 | 2 | 3 |
E13-2邮寄信件 | 1 | 2 | 3 |
E13-3自有电话、手机 | 1 | 2 | 3 |
E13-4公用付费电话 | 1 | 2 | 3 |
E13-5传真 | 1 | 2 | 3 |
E13-6互联网（含） | 1 | 2 | 3 |
E13-7其他（请注明） | 1 | 2 | 3 |
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E14、下面是有关家庭财产的问题。请问您家有以下用品吗？（请逐一回答）
家庭财产 | 没有 | 有 |
E14-1电力接驳 | 1 | 2 |
E14-2收音机 | 1 | 2 |
E14-3电视 | 1 | 2 |
E14-4录像机（VCR）/数字化视频机（DVD） | 1 | 2 |
E14-5卫星接收器 | 1 | 2 |
E14-6有线电视 | 1 | 2 |
E14-7固定电话 | 1 | 2 |
E14-8固定无线/小灵通电话 | 1 | 2 |
E14-9手机 | 1 | 2 |
E14-10个人电脑 | 1 | 2 |
E14-11互联网连接 | 1 | 2 |
E15、您关注健康信息吗？（例如卫生、营养、疫苗、疾病等信息）
1、不关注->跳问E19 2、关注
E16、您认为获取健康信息容易吗？
1、很难 2、一般 3、很容易
E17、通常来说，您通过以下哪些渠道获得健康信息？（可多选）
1、朋友、邻居或亲戚 2、专业人员 3、同事/工友
4、报纸或杂志 5、广播 6、电视
7、互联网 8、当地政府 9、非政府组织（NGO）
10、社区组织（合作社等） 11、手机短信 12、图书
13、其他（请注明）
E18、您对现在的信息满意吗？
1、不满意 2、一般 3、满意
E19、您关注生产经营信息吗？（例如市场、商品价格、买卖、融资、气象等信息）
1、不关注->跳问E23 2、关注
E20、您认为获取生产经营信息容易吗？
1、很难 2、一般 3、很容易
E21、通常来说，您通过以下哪些渠道获得生产经营信息？（可多选）
1、朋友、邻居或亲戚 2、专业人员 3、同事/工友
4、报纸或杂志 5、广播 6、电视
7、互联网 8、当地政府 9、非政府组织（NGO）
10、社区组织（合作社等） 11、手机短信 12、图书
13、其他（请注明）
E22、您对现在的信息满意吗？
1、不满意 2、一般 3、满意
E23、您关注生产技术信息吗？（例如病虫害防治、施肥、育种等信息）
1、不关注->跳问E27 2、关注
E24、您认为获取生产技术信息容易吗？
1、很难 2、一般 3、很容易
E25、通常来说，您通过以下哪些渠道获得生产技术信息？（可多选）
1、朋友、邻居或亲戚 2、专业人员 3、同事/工友
4、报纸或杂志 5、广播 6、电视
7、互联网 8、当地政府 9、非政府组织（NGO）
10、社区组织（合作社等） 11、手机短信 12、图书
13、其他（请注明）
E26、您对现在的信息满意吗？
1、不满意 2、一般 3、满意
E27、您关注工作就业信息吗？（例如工作机会、求职技巧、职业技能培训等信息）
1、不关注->跳问E31 2、关注
E28、您认为获取工作就业信息容易吗？
1、很难 2、一般 3、很容易
E29、通常来说，您通过以下哪些渠道获得工作就业信息？（可多选）
1、朋友、邻居或亲戚 2、专业人员 3、同事/工友
4、报纸或杂志 5、广播 6、电视
7、互联网 8、当地政府 9、非政府组织（NGO）
10、社区组织（合作社等） 11、手机短信 12、图书
13、其他（请注明）
E30、您对现在的信息满意吗？
1、不满意 2、一般 3、满意
E31、您关注政府服务和办公程序信息吗？（例如社会福利、许可、税收、认证等信息）
1dear、不关注->跳问E35 2、关注
E32、您认为获取政府服务和办公程序信息容易吗？
1、很难 2、一般 3、很容易
E33、通常来说，您通过以下哪些渠道获得政府服务和办公程序信息？（可多选）
1、朋友、邻居或亲戚 2、专业人员 3、同事/工友
4、报纸或杂志 5、广播 6、电视
7、互联网 8、当地政府 9、非政府组织（NGO）
10、社区组织（合作社等） 11、手机短信 12、图书
13、其他（请注明）
E34、您对现在的信息满意吗？
1、不满意 2、一般 3、满意
E35、您关注有关教育的信息吗？（例如学校、课程、图书馆等信息）
1、不关注->跳问E39 2、关注
E36、您认为获取有关教育的信息容易吗？
1、很难 2、一般 3、很容易
E37、通常来说，您通过以下哪些渠道获得教育信息？（可多选）
1、朋友、邻居或亲戚 2、专业人员 3、同事/工友
4、报纸或杂志 5、广播 6、电视
7、互联网 8、当地政府 9、非政府组织（NGO）
10、社区组织（合作社等） 11、手机短信 12、图书
13、其他（请注明）
E38、您对现在的信息满意吗？
1、不满意 2、一般 3、满意
E39、您还关注其他类信息吗？
1、不关注->跳问E43 2、关注，请注明信息种类（ ）
E40、您认为获取此类信息容易吗？
1、很难 2、一般 3、很容易
E41、通常来说，您通过以下哪些渠道获得此类信息？（可多选）
1、朋友、邻居或亲戚中国五大战区 2、专业人员 3、同事/工友
4、报纸或杂志 5、广播 6、电视
7、互联网 8、当地政府 9、非政府组织（NGO）
10、社区组织（合作社等） 11、手机短信 12、图书
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