北京市卫生健康委员会关于印发北京市鼠疫监测和疫情处置工作方案的通知
文章属性
∙【制定机关】北京市卫生健康委员会
∙【公布日期】2021.07.30
∙【字 号】
∙【施行日期】2021.07.30
∙平衡块【效力等级】地方规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】疾病监测
正文
北京市卫生健康委员会关于
印发北京市鼠疫监测和疫情处置工作方案的通知
各区卫生健康委，各三级医院，市疾控中心、北京急救中心：
为做好本市鼠疫疫情防控工作，科学、高效、有序开展鼠疫监测及输入疫情处置，我委研究制定了《北京市鼠疫监测和疫情处置工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
北京市卫生健康委员会
2021年7月30日
北京市鼠疫监测和疫情处置工作方案
为全面做好北京市鼠疫疫情防控工作，科学、高效、有序开展鼠疫监测和疫情处置工作，根据国家有关方案，结合我市实际，特制定本工作方案。炒西瓜皮
一、工作目的
规范鼠间疫情监测及人间鼠疫病例监测、规范鼠疫疫情处置，确保早发现、早报告，防止疫情扩散和蔓延。
二、监测工作内容及要求
（一）宿主动物监测
在全市设置5个监测点，监测鼠种及鼠密度，详细记录捕获宿主动物的地点、种属和密度；采集动物血液，分离血清后送市疾控中心进行鼠疫F1抗体检测。
1.监测地点：在怀柔、门头沟、延庆、密云和顺义等5个区设立监测点。各区根据不同的地理方位，每年选取1～2个地区（居民区或野外田间）作为具体监测点。
2.监测时间:每年4-10月。
3.监测方法：采用夹夜法监测鼠密度，100夹次放置3日，或者300夹次放置1日。
4.鼠疫血清抗体检测：各监测点对采集的鼠血清送市疾控中心进行F1抗体检测。
（二）人间病例监测
依据《鼠疫诊断标准》（WS278-2008）在全市各级各类医疗机构筛查鼠疫人间病例。如发现急热待查、鼠疫疑似病例和确诊病例等符合诊断标准的病例，相关医疗机构应及时开展院内会诊，按照报告时限和流程进行网络报告并通知辖区疾控中心。
著名导演 为提高监测敏感性，本市增加“鼠疫排查病例”诊断分类，以便早期筛查出人间病例。
1.排查病例定义：符合下列流行病学史之一，且出现发热、咳嗽、胸痛、淋巴结肿大等症状的就诊病例：①近期到过牧区、草原等野外区域旅行；②近期与高热、咳嗽或淋巴结肿大以及鼠疫相关病例有过接触。
排查时，应仔细询问发病前10天内曾经去过的主要地点，重点关注是否去过鼠疫高风险地区（如内蒙古自治区、青海省、甘肃省的草原牧区）以及是否与相关病例有过接触。
2.排查病例报告及管理：医疗机构一旦发现符合上述情况的病例，应立即组织院内会诊并向辖区疾控中心报告，同时依法强制隔离病例和陪同人员。隔离时，采用单间隔离留观。待确诊或排除后，再按相关规定继续隔离或解除隔离。区疾控中心应立即开展核实诊断、流行病学调查和标本采集，尽快将标本送至实验室进行鼠疫耶尔森菌的相关检测排查。
三、疫情处置工作内容及要求
（一）控制传染源
1.传染源隔离与
团拜会主持词 在转送传染病医院前，由病例所在医院负责病例的隔离与。转送至传染病医院后，相关工作由传染病医院负责。如怀疑鼠疫，应立即采集血液标本（抗凝血和非抗凝血各1份，肺部症状采集咽拭子和痰液，腺鼠疫采集淋巴穿刺液），之后开始抗生素。
对病人可能污染的场所、物品以及医疗废物应进行消毒和无害化处置；对于由动物或动物制品为传染源头的，应进行隔离或销毁。原则上，动物或动物制品的处置应由动物疫病控制部门进行，疾控部门提供技术支持。
2.病人的运送
由卫生健康部门负责安排专用车辆和医务人员护送病人，保证转运过程安全。
3.病例解除隔离条件
肺鼠疫病例停止后，对其痰及咽喉分泌物连续检查鼠疫菌3次，隔3天检查1次，均为阴性时，方可解除隔离；腺型及其他型鼠疫病人经体温恢复正常，全身症状消失，肿大淋巴结完全吸收或残留小块硬结，可解除隔离。
4.遗体处置
如发生鼠疫病例死亡情形，参照市卫生健康委和市民政局联合下发的《鼠疫患者遗体处置工作规程（试行）》进行处置。
（二）开展流行病学调查
1.核实诊断
对鼠疫患者的诊断，主要依据流行病学线索、临床症状、实验室诊断三个方面加以综合判定。当细菌学、分子生物学不能得出结果时，可根据临床症状、流行病学和血清学结果予以判定。
2.追溯传染源，查明传播途径
根据病人发病日期，调查病人发病前10日内活动情况，与其他人间病例接触情况、蚤叮咬时间和部位、染疫动物接触情况，查明传染来源、传播途径。对于“急热待查”病例，如没有明确流行病学史，应考虑人为故意播散或生物恐怖造成感染的可能。
3.划定病例范围，描述时间、地区、人分布
在暴发疫情或病例搜索中，应使用较为宽松的病例定义（如，“排查病例”或根据疫情临时划定），以便掌握更多潜在的病例。多名病例同时或先后发现，应根据发病时间、居住或活动地点以及年龄、性别、种族、职业或其他任何有用的特征进行分布描述。
4.确定传播范围
根据病人在传染期内的活动情况和人员接触情况，确定传播范围，逐一无遗漏登记接触者，根据具体情况确定对接触者采取的措施，以及消毒、杀虫和灭鼠范围。如果存在人为故意播散或生物恐怖事件，还应确定可能的暴露人。
5.进行风险评估
查明鼠疫疫源地的流行态势、动物及媒介昆虫种类和密度等，确定是否仍有输入风险；确定本地病例的所有接触者是否都在管理范围之内，是否有续发可能，以及续发病例出现的概率。
（三）采取预防控制措施
按照“边调查、边处置”的原则，采取判定并隔离鼠疫接触者、预防性服药和疫源地消毒等预防控制措施，同时做好个人防护。调查初期，应采取较为严格的控制措施，防止疫情扩散。随着调查的深入，可增加必要的防控措施或者减少不必要的措施。
1.判定并隔离鼠疫接触者
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（1）工作原则：按照“全部包含，分级管理”的原则进行判定和隔离管理，尽量包含所有的接触者，并根据接触的程度分别采取相应措施。
（2）鼠疫传播距离和潜伏期：目前公认肺鼠疫主要通过飞沫传播，传播距离一般在病例周围1.8米范围之内。判定病例接触者时，除考虑上述距离外，还应考虑空间密闭性、空气流动、个人防护等因素，根据现场实际情况进行综合判断。除飞沫传播外，如有蚤叮咬史，应考虑鼠蚤人传播的可能性。鼠疫最长潜伏期界定为9日，但在追溯接触史时，应追溯发病前10日。
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