社保卡注意事项[1]
社保卡注意事项
1、没有拿到社保卡时,就医仍按原流程报销吗?
答:持卡就医只限于开通此项服务的定点医院。社保卡未在全市范围内投入使用前,到未开通持卡就医结算服务的定点医院就医时,您还需要按原流程现金全额支付医疗费,并保存好处方明细、收费单据等材料,按原流程手工报销即可。
2、持卡就医仍以选定医院为准吗?
答:实行持卡就医后,个人就医的定点医疗机构仍以个人医疗手册选定的定点医疗机构为准,A类、中医、专科医院可以直接就医。
3、就医未持卡能否报销?
答:除急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、补换卡期间、参保后未发卡等情况以外,参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医时未提供社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不予支付。
4、持社保卡就医后,现行门诊起付线政策有变化吗?
答:参保人员持卡就医后,门诊起付线标准和原来规定一样,即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线:在职人员1800元,退休人员1300元。政策规定门诊起付线以下的医疗费用由个人帐户资金支付,我市的个人帐户资金已划入银行存折自由支取,因此起付线以下的医疗费用个人就医时需要全额付费。超过起付线的部分,按照政策规定的报销比例,个人只负担应自付部分的医疗费用。
5、哪些情况变化时,需要及时变更社保卡卡内信息?
答:为保证参保人员正常享受医保待遇,需要使参保人员医保信息与社保卡卡内信息保持一致,当参保人员领到社保卡后,符合下列情况之一的,参保单位除按原规定流程办理相关手续外,还须持参保人员的社保卡和医保手册,由区县社中心或医保中心对社保中心对社保卡进行卡内相关信息变更,同时重新打印医保手册中的就诊信息表。
A医疗保险在职职工转为退休人员;
B转换医疗保险险种,主要有以下几种情形:在“城镇职工”与“城镇居民”医保之间转换险种。
在城镇居民医保中由“一小”转“无业”、“无业”转“老年”。
C特殊病种审批
D残废军人参保
6、在使用社保卡之前,如已发生门诊医疗费用,如何报销?
答:参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的,持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费,超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分。领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销,报销时不会再次扣除起付线。
7、查询卡内信息时需要输入密码吗?初始密码是什么?如何修改?
答:需要输入密码。初始查询密码为本人社会保障号码的后六位。有三种方式修改密码:可到卡服务网点修改;在自助终端机上自助修改;或拨打社保卡自助语音服务进行修改。如果密码忘了,则只能到卡服务网点办理密码重置。
8、参保人员的社保卡丢失且办理了正式挂失与补卡手续,医保手册信息是否需要变更?
答:参保人员在办理补卡手续后,应告知单位,由单位持参保人员的医保手册和一张照片,到区县社保中心为参保人员重新打印医保手册中的就诊信息表。
9、参保人员在公安部门变更了姓名、民族、公民身份号码等个人基本信息,社保卡信息是否需要变更?
答:需要变更,首先参保人员应将居民身份证和户口簿的复印件提供给单位,由其持《个人信息变更表》和相关变更手续,然后参保人员本人持居民身份证和户口簿的复印件,到社保卡服务网点办理换卡手续。
10、社保卡号最后一位和医疗手册号不一样是错误吗?
答:不是错误。医疗手册号码的最后一位通常为英文字母“S”,而社保卡上的号码最后一位通常为阿拉伯数字或字母“X”,但前面九位的号码与医疗手册号码相同,不会影响参保人看病就医。
11、如果医保手册丢失,社保卡信息需要变更吗?
答:对于已经领取社保卡的参保人员,看病就医进应该同时携带社保卡和医保手册。如果医保手册丢失的话,需要通过参保单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册手续,而且在补办医保手册同时,参保单位需要提供参保人员的社保卡,区县社保中心为其同步更新社保卡的卡内信息。
 
京市社会保障卡门诊就医须知
1、“持卡就医,实时结算”启动后,参保人员就医是否必须带什么保障卡?
答:是的。参保人员到定点医疗机构就医时,必须带上社会保障卡。由于2009年是“持卡就医,实时结算”的第一年,参保人员就医时在带上社会保障卡的同时,还要带上“北京市基本医疗保险手册”(蓝本)和“北京地区医疗机构门诊病历手册”。
2、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销?
答:如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间
、参保后未发社会保障卡等情况就医的,仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用,不能在医院直接完成实时结算,符合医疗保险基金支付条件的,要按照原流程办理报销手续。
3、持社会保障卡就医门(急)诊诊疗费怎么报销?中元节到底是什么节日
答:持社会保障卡就医挂号时,门(急)诊诊疗费由原累加后按比例支付,调整为由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳。
4、持社会保障卡怎样看病?
答:首先,在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据;其次,到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;第三,交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后,拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。
5、如何读懂实时结算收费票据?
答:参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。收费票据除定制内容外,还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。
“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额;
“本次医疗保险基金支付”指按政策规定,根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况,对本次医疗保险范围内金额进行分解后,应由医疗保险基金给与支付的费用总额;
“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额;
“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额;
“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内,医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额;
当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。
6、补(换)社会保障卡期间如何看病?
答:参保人员在申请补(换)社会保障卡期间,到定点医疗机构就医时,需要主动出〈新发与补(换)社会保障卡证明〉。定点医疗机构根据《新发与补(换)社会保障卡证明》采集有关的信息,并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时,全额收取现金,出具相关单据,参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。
7、持社会保障卡参保人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构怎样看病?
答:持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医后,定点医疗机构将全额收取现金,为参保人员出具相关单据,并上传医疗费用明细,参保人员持社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。
8、怎样了解社会保障卡就医相关政策?
答:参保人员对“持卡就医,实时结算”相关政策有不明白的,可拨打人力资源和社会保障12333(只收市话费)了解具体内容,查询社会保障卡信息可拨打96102(只收市话费)。
火影忍者晓组织图片北京市社会保障卡使用管理须知
会计电算化是什么
一、社会保障卡解决了什么问题?
答:可实现“持卡就医,实时结算”,解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题,所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时,只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。
二、参保人员如何领取社会保障卡?
答:1用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放;
2在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取;
3社会化管理的退休人员、参加“一老一小”和“无业居民”大病医疗保险的参保人员一律到街道社保所领取
三、首次发放的社会保障卡个人是否缴纳费用?
梦幻西游天宫加点答:不收取个人费用
四、社会保障卡内的信息到哪儿进行查询?
答:1可拨打社会保障卡“96102”;
2可到社会保障卡服务网点查询;
3也可到设置在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机(电子触摸屏)上进行自助查询。
五、社会保障卡丢失后怎么处理?
答:应先进行预挂失。预挂失有三种方式:客厅十字绣图片
1可拨打社会保障卡96102(24小时服务)进行电话预挂失;
2可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面挂失;
3也可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。
六、预挂失的有效期是多少天?
答:预挂失的有效时间为10天,超过有效时限自动解挂
七、能否撤销预挂失?
答:如果在预挂失有效期内回社会保障卡,急需看病就医的,可持本人身份证到社会保障卡服务网点输撤销预挂失手续。
八、如何办理正式挂失与补卡?
答:持卡人在确认遗失的社会保障卡无法回,须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失,同时办理补卡手续。15个工作日后,申请补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社会保障卡服务网点领取社会保障卡。
九、正式挂失后能否撤销挂失?
答:不能。原社会保障卡已作废。
十、哪些情况需进行社会保障卡信息变更?潮州美食
答:当参保人员发生在职转退休、残疾军人参保、转换险种、特种病审批的情况时,由参保单位携带持卡人的社会保障卡,到区县社保中心或区县医保中心办理信息变更业务。
十一、什么情况需要换卡,如何办理?
答:因卡片污损、残缺无法辩认卡面信息及不能在读卡机具上使用的,持卡人需持原卡和本人《居民身份证》到社会保障卡服务网点办理换卡手续。15个工作日后,申请换卡人持本人身份证和《领卡证明》到社会保障卡服务网点领取社会保障卡。
十二、补(换)卡是否收取费用?
答:按照有关部门批准的补(换)卡收费标准,只收取制卡工本费(20元)。

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