急救固定 之老阳三干创作
创作时间：二零二一年六月三十日 |
【 急 救 】
原则是处置及预防休克, 防止伤口污染, 固定患肢, 防止神经、血管进一步损伤.
1 . 对外伤患者首先判断有无休克及休克水平.如有休克, 应首先救治. 2 . 有活动性出血, 须采用暂时性压迫包扎止血, 需要时上止血带.如上止血带者, 应标示时 间, 并应视情况每半小时～1小时放松一次.
3 . 有开放性伤口, 局部应先用无菌敷料或干净毛巾包扎, 以减少污染. 4 . 情况不详时, 不要盲目整复, 坚持伤员原来姿势护送到医院.
【 固 定 】
基来源根基则为固定损伤部位的上下关节.
1 . 头颈部损伤时：用沙袋、米袋等物置于颈的两旁, 作临时固定.严防头颈部前屈、后伸或 左、右旋转.
2 . 纯真锁骨骨折可用三角巾托住前臂悬吊于胸前.
3 . 严重肩部损伤, 在腋下先垫以软垫, 然后将上臂固定于胸壁, 再用三角巾悬吊在胸前.
4 . 肱骨骨折, 可用夹板放于前后两侧, 再将其固定于胸前.
5 . 前臂骨折, 前后方用夹板固定, 背侧板应超越腕关节, 防止前臂旋转, 然后用三角巾悬吊 于胸前.
6 . 脊柱骨折, 坚持伤后姿势置于硬板床上, 在悬空位置放进软垫, 搬运时严防扭转或过屈、 过伸腰部.
7 . 骨盆骨折, 病者仰卧位置于木板床, 骨盆周围不应放置重物, 尤其在腹部耻骨联合处, 必 要时在骨盆两侧放置较宽木板, 作为临时骨盆兜, 以起暂时呵护作用.
8 . 股骨骨折, 用长木板, 连同腰部平齐固定.
关于内蒙古的作文9 . 胫腓骨骨折, 用木板四块、在患肢四周放置后固定, 或将患肢固定于健侧, 搬运时可作适 当牵引, 减少疼痛.
10. 踝、跖、趾骨折：局部绷带包扎, 防止负重即可.
内固定技术
内固定技术在骨科应用广泛, 主要用于各种四肢、骨盆及脊柱疾患的前后路内固定.
一、骨折经常使用内固定物的种类及适应症
１、螺钉
⑴种类：包括：①普通螺钉；②加压螺钉；③生物可吸收螺钉.
⑵适应症：常与接骨板联合应用, 固定各种骨折、少数情况下, 独自应用就能到达稳定骨折的目的, 获得满意的效果, 如内踝撕脱骨折、肱骨内髁骨折等.
２、接骨板
深圳旅游景点介绍⑴种类：①普通接骨板, 种类较多, 多为钴铬合金制成；②加压接骨板.
⑵适应症：根据骨折的部位、水平、形态等分歧的情况, 选择合适的接骨板进行固定.骨折线的两端应分别以２～４枚螺钉固定, 且应离开粉碎性的骨折线, 螺钉必需穿过两侧的骨皮质.
３、髓内针
⑴种类：①Ｖ形与梅花髓内针；②带锁髓内针；③弹性髓内针；④加压髓内针.
⑵适应症：应用于各种长管状骨的新鲜骨折、骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合, 以及病理性骨折, 另外也适用于良性骨肿瘤切除术后须行年夜块植骨的患者.
４、不锈钢丝 主要用于髌骨骨折、尺骨鹰嘴、股骨年夜转子等骨折, 行钢丝张力带内固定, 还可用于捆绑粉碎性骨折.
夏的诗句５、骨圆针 选择各种粗细分歧的骨圆针, 用于各种掌骨和指骨骨折以及不适宜用螺钉
固定的骨碎片, 粗的骨圆针可用于骨牵引.
二、脊柱内固定器械
１、脊柱前路内固定器械及适应症：
⑴种类：前路内固定物包括各种前路钢板、椎体螺钉、椎间融合器、人工椎体等.
⑵适应症：适用于脊柱骨折前方减压术后、椎体肿瘤切除术后、前路椎间盘切除术后、前方植骨不稳定以及脊柱畸形矫形等的内固定.
２、脊柱后路内固定器械及适应症：
⑴种类：种类繁多, 主要有：椎弓根螺钉、椎弓根钩以及各种撑开、加压系统.
⑵适应症：主要用于脊柱畸形的矫正、脊柱结核、脊柱肿瘤、脊柱骨折以及脊柱不稳定的内固定系统.
外固定架技术
一、界说
将骨折的远近两端用骨针或钉穿过, 在皮肤外将穿过骨折两真个骨针固定在外固定架上, 从而到达使骨折对位和固定的目的, 即为外固定架技术.
二、作用
１、能坚持骨折真个良好对位；
２、可牵开骨折两端以延长肢体；
３、可利用加压技术, 增进骨折愈合；
４、可以纠正早期的成角畸形与旋转畸形.
三、适应证
１、开放性骨折及开放性骨折病人的转送, 方便伤口处置；
２、骨不连；
３、肢体延长术；
４、多段骨折；
５、不稳定的粉碎骨折；
中秋节放假几天６、关节融合术.
四、种类
１、单边式半针外固定架；
２、双边式骨外固定架；
３、四边式骨外固定架；
４、半环、全环与三角式骨外固定架.
五、使用方法
１、熟悉解剖, 防止损伤重要血管与神经；
２、严格无菌把持, 针口处应用酒精敷料包扎；
３、慎选穿针的粗细及穿针部位, 不能离骨折端太近或太远；
４、穿针在局麻下进行, 穿针时宜使用慢速钻进针；
５、应每天检查外固定架连接部位有无松动以及针眼处有无感染；
６、根据骨折情况, 指导病人早期进行功能熬炼.
关节腔穿刺术
1、目的及用物准备
（1）目的：
①检查关节腔内积液,以明确诊断.
②抽出关节腔内积液、积血或积脓, 以到达减压.
汪家仁③关节腔内注入某些药物进行.
（2）用物准备：
①惯例消毒盘1套.
②无菌关节穿刺包：内有穿刺针头、 5ml和20ml注射器、洞巾、纱布.
③其它用物.无菌手套、1%利多卡因, 按需要准备标本瓶、培养瓶或注射药物、绷带.
2、把持与护理与各关节穿刺点
（1）把持护理：
电脑耗材①向病人做好解释, 消除顾虑, 取得合作.
②按穿刺部位选择卧位, 铺好橡皮巾和巾, 防止污染床单.
③协助术者进行惯例皮肤消毒, 戴无菌手套, 铺好洞巾, 穿刺点进行浸润麻醉.
④施行关节腔穿刺, 抽出积液或注入药物.
⑤穿刺完毕, 拔出针头, 再次消毒穿刺部位, 覆盖纱布, 穿刺减压者局部需用加压包扎并适当固定.
⑥取积液做细菌培养和惯例化检.
⑦整理用物, 安排病人, 及时将标本送检.
（2）各关节穿刺.从肩峰前、外或后向肩峰下刺入, 均可进入关节腔.肩关节积液摆荡多在前面较明显, 故可从肩峰前面摆荡最明显处刺入.
①肩关节穿刺.从肩峰前、外或后向肩峰下刺入, 均可进入关节腔.肩关节积液摆荡多在前面较明显, 故可从肩峰前面摆荡最明显处刺入.
②肘关节穿刺：
A、后侧穿刺.屈肘90°,在尺骨鹰嘴和肱骨外髁之间刺入;或屈肘45°,自尺骨鹰嘴突近端穿过肱三头肌腱刺入鹰嘴窝.
B、外侧穿刺.前臂主动旋转, 触到桡骨小头, 在其近端与肱骨头之间自外侧刺入.
③腕关节穿刺
A、背侧穿刺.在伸拇指长肌肌腱的尺侧, 桡骨下缘的凹陷处垂直刺入.
B、尺侧穿刺.在尺骨茎突下尺侧屈腕肌和尺侧伸腕肌之间刺入.
④髋关节穿刺：
A、前侧穿刺.取仰卧位, 双下肢尽量伸直, 在腹股沟韧带稍下方, 触及股动脉搏动后, 在外侧1cm处垂直刺入可达股骨头, 稍后退即可抽出关节液.
B、后侧穿刺.自股骨年夜粗隆中央与髂后上棘连线的中外1/3交界处刺入.
⑤膝关节穿刺.取仰卧位, 膝略弯曲, 自髌骨上缘内外侧或髌骨下缘内外侧刺入.
⑥踝关节穿刺：
A、前外侧穿刺.在伸趾肌腱外缘与外踝之间的凹陷处, 刺向下内后方向可达关节腔.
B、前内侧穿刺.在内踝前刺向下外后方向.
③把持注意事项
１、应边进针边回抽, 如抽到新鲜血液, 应退针少许, 改换穿刺方向再进针；
２、对抽出的关节液作肉眼观察, 各种镜下及细菌培养检查；
３、关节腔有明显积液者, 应尽量抽尽积液, 局部加压包扎, 适当予以固定；
４、关节腔内注射激素不应超越三次.
局部注射疗法
即我们经常使用的局部封闭疗法, 有消炎止痛作用.
一、适应症
１、肩周炎；
２、网球肘；
３、腰３横突肥年夜综合征；
４、其他部位的筋膜炎；
５、腱鞘炎；
６、棘间韧带炎；
７、各关节韧带的急慢性损伤.
二、使用药物的方法
醋酸强的松龙１ml＋２％的普鲁卡因２ml, 严格无菌条件下局部注射, 注射部位及进针深度非常重要, 要准确的将药物注射到炎症部位.
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